Antipsicóticos atípicos: características e principais usos

Antipsicóticos atípicos: características e principais usos 1

Tradicionalmente, tem sido usada a distinção entre antipsicóticos típicos e antipsicóticos atípicos ou de segunda geração, como quetiapina, olanzapina e risperidona; No entanto, atualmente a utilidade dessa dicotomia é altamente questionada na comunidade científica em geral.

Neste artigo, analisaremos as principais características e usos dos antipsicóticos atípicos . Enfatizaremos, em particular, a distinção entre essas drogas e os neurolépticos típicos.

O que são antipsicóticos atípicos?

Os antipsicóticos atípicos são um tipo de psicofarmacêutico usado para tratar diferentes transtornos mentais , particularmente esquizofrenia e outros problemas semelhantes, para os quais foram projetados. Seus principais efeitos estão relacionados à depressão do sistema nervoso central e, portanto, à sedação.

O termo “atípico” é usado para diferenciar essa classe de antipsicóticos dos clássicos, agora conhecidos como “típicos”. No entanto, a distinção entre as duas categorias de drogas é obscura e há um debate sobre seu sucesso e utilidade; Para esse aspecto, dedicaremos a seção a seguir.

Os medicamentos antipsicóticos reduzem os sintomas da psicose e outros distúrbios, inibindo a atividade dopaminérgica nas vias cerebrais . Alguns antipsicóticos atípicos também interagem com os receptores de serotonina e noradrenalina, neurotransmissores que fazem parte da classe farmacológica de aminas, como a dopamina.

Entre os efeitos colaterais mais comuns e reações adversas dos antipsicóticos atípicos estão a síndrome neuroléptica maligna (caracterizada por rigidez muscular, febre, confusão e distúrbios cardíacos que podem causar a morte), discinesia tardia (movimentos involuntários da face) ou aumento do risco de diabetes.

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Diferenças com antipsicóticos típicos

Quando surgiram antipsicóticos modernos, como clozapina, olanzapina, risperidona, quetiapina ou aripiprazol , esses medicamentos foram promovidos como mais seguros do que os neurolépticos que já existiam. Em particular, foi destacado o menor risco de sofrer de sintomas extrapiramidais como parkinsonismo, discinesia tardia e acatisia.

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No entanto, pesquisas recentes sugerem que não há diferenças particularmente significativas entre antipsicóticos típicos e atípicos em termos de gravidade dos efeitos colaterais, nem no grau de eficácia ou no mecanismo de ação. Nesse sentido, foi proposto que é mais útil distinguir entre medicamentos individuais.

De qualquer forma, parece que os antipsicóticos típicos causam sintomas parkinsonianos mais frequentemente, enquanto os atípicos estão mais associados ao ganho de peso e como consequência do risco de desenvolver diabetes mellitus tipo 2 ou não insulino-dependente.

Para que são usados ​​esses medicamentos?

Antipsicóticos atípicos são usados ​​principalmente para tratar esquizofrenia e transtorno bipolar, dois dos transtornos mentais mais associados a sintomas psicóticos. Eles também são prescritos ocasionalmente em casos de autismo , demência, transtorno de ansiedade generalizada ou transtorno obsessivo-compulsivo, mas não são drogas de primeira escolha.

1. Esquizofrenia

O amplo conjunto de pesquisas desenvolvidas ao longo das décadas em torno da eficácia dos neurolépticos revela que os antipsicóticos atípicos são eficazes na redução dos sintomas positivos da esquizofrenia (principalmente alucinações e delírios), mas não tratam Sintomas negativos, como achatamento afetivo .

De qualquer forma, em muitos casos de esquizofrenia e outros distúrbios do espectro da psicose, é necessário administrar esse tipo de medicamento para evitar sintomas graves. Mesmo assim, a taxa de eficácia dos antipsicóticos não está completa, pois 20% dos pacientes não respondem adequadamente e 30-40% o fazem apenas parcialmente.

2. Transtorno bipolar

Na sua forma clássica, o transtorno bipolar é caracterizado pela alternância entre períodos em que o humor é muito baixo e outros em que é patologicamente elevado; Em outras palavras, há episódios de depressão e mania. Às vezes, antipsicóticos atípicos são usados ​​para controlar os sintomas de episódios maníacos e mistos .

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Nesses casos, medicamentos como olanzapina e quetiapina são usados ​​como terapia adjuvante aos medicamentos de escolha: estabilizadores de humor, entre os quais lítio e ácido valpróico ou valproato. Antipsicóticos atípicos são recomendados apenas se os sintomas forem graves e o tratamento principal for insuficiente.

3. Demência

Os antipsicóticos são prescritos em alguns casos de demência se houver sintomas psicóticos significativos (como delírios) e especialmente se ocorrer agitação psicomotora grave; Esses tipos de alterações facilitam o aparecimento de comportamentos agressivos ou interferentes e podem se tornar verdadeiramente problemáticos para os cuidadores e para a pessoa.

É importante mencionar que um risco aumentado de problemas cardíacos, derrames e mortalidade em geral foi detectado em pacientes idosos com demência tratados com antipsicóticos, particularmente aqueles típicos. A quetiapina, incluída no grupo atípico, parece ser mais segura do que outros neurolépticos.

4. Autismo

Antipsicóticos atípicos, como risperidona e aripiprazol, foram aprovados em alguns países como tratamentos para certos sintomas característicos de distúrbios do espectro do autismo : agitação, irritabilidade, agressividade, comportamentos repetitivos, problemas de sono … Nesses casos, também são prescritos psicoestimulantes e antidepressivos

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