Existem muitos antidepressivos no mercado, tendo sintetizado diferentes substâncias para reduzir ou eliminar os sintomas típicos dos episódios depressivos.
Diferentes tipos interagem em diferentes níveis e de maneiras diferentes com um ou vários neurotransmissores, obtendo efeitos mais ou menos potentes e sendo mais ou menos eficazes em certos casos. Entre a grande variedade desses medicamentos existentes, neste artigo , falaremos sobre o milnacipran, um antidepressivo do IRSN de grande utilidade .
Qual é o milnacipran?
O milnacipran é uma droga psicoativa projetada para combater sintomas depressivos, sendo um medicamento que faz parte do grupo de antidepressivos. Dentro deles, é classificado como um inibidor específico da recaptação de serotonina e noradrenalina ou SNRI.
Este medicamento é de grande ajuda no tratamento de problemas como passividade e falta de motivação e energia que muitos indivíduos com depressão apresentam, bem como no combate aos sintomas cognitivos. Também melhora o nível de concentração e atenção.
Embora seja um medicamento aprovado e usado em grande parte do mundo, a verdade é que nem todos os países têm as mesmas indicações aprovadas, uma vez que as autoridades de diferentes regiões consideraram que não há dados suficientes sobre sua eficácia em distúrbios específicos. No entanto, é levado em consideração que gera benefícios no tratamento da depressão e de outros problemas , sendo a fibromialgia o principal .
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Mecanismo de ação da droga
O milnacipran é um IRSN, um inibidor da recaptação de serotonina e noradrenalina. Isso significa que seu principal mecanismo de ação se baseia na prevenção de neurônios pré-sinápticos de reabsorver parte dos neurotransmissores que eles secretaram (neste caso, especificamente serotonina e noradrenalina), para que o neurotransmissor permaneça mais disponível no espaço sináptico Assim, causa maiores concentrações no nível cerebral de noradrenalina e serotonina .
Um aspecto do milnacipran é que ele mostra um desempenho maior no nível noradrenérgico do que no nível serotoninérgico (em uma proporção que alguns estudos indicam é de 3: 1), algo incomum na maioria dos antidepressivos. Essa característica é compartilhada com outra droga psicoativa, que de fato emergiu do milnacipran e é seu enantiômero (mesmos componentes químicos, mas rotacionados): o levomilnacipran .
Distúrbios em que é usado
O milnacipran é um medicamento psicoativo cujas propriedades o tornam útil em diferentes distúrbios e patologias. As propriedades deste medicamento o tornam apropriado para o tratamento da depressão maior , na qual possui uma eficácia semelhante à da venlafaxina (outro SNRI) ou à dos ISRSs. É especialmente útil no tratamento de sujeitos que apresentam passividade e com pouca mobilidade e energia , sendo utilizados em depressões moderadas e graves. Também foi aplicado a depressões e distúrbios ansiosos, como o transtorno de ansiedade generalizada.
Vários estudos também demonstraram que o milnacipran também é muito útil no tratamento de problemas médicos que ocorrem com dores crônicas, como a fibromialgia. Neste último distúrbio, contribui para uma melhora tanto em termos de redução da dor quanto dos sintomas cognitivos que geralmente acompanham a fibromialgia. Parece também melhorar a mobilidade dos indivíduos que sofrem com isso.
Dependendo do local
Curiosamente, embora estejamos enfrentando uma substância com efeitos antidepressivos, sua aplicação no tratamento de transtorno depressivo maior não é aprovada nos Estados Unidos . Nesse país, o milnacipran é aprovado apenas para o tratamento da fibromialgia. Por outro lado, em grande parte da Europa (incluindo a Espanha), o milnacipran não tem uma indicação específica para fibromialgia, mas tem depressão.
Apesar dessas diferenças, a verdade é que as pessoas afetadas pelos dois tipos de condições (que também podem ocorrer em conjunto) apresentaram melhora dos sintomas, sendo aplicadas na prática clínica em uma e na outra.
Efeitos colaterais e riscos
Tal como acontece com a maioria das drogas e drogas psicoativas, o consumo de milnacipran pode ser muito útil para um grande número de pessoas, mas às vezes pode gerar efeitos colaterais desagradáveis e até representar um risco para algumas pessoas.
Alguns dos efeitos colaterais mais comuns são hiperidrose ou transpiração excessiva, náuseas e vômitos, tonturas e ondas de calor, visão turva, constipação , dificuldades urinárias ou diminuição da libido. Outros efeitos colaterais mais graves são a possibilidade de taquicardia e hipertensão, diminuição dos níveis dos parceiros e problemas no fígado. Também foi observado que, em alguns casos graves, pode causar convulsões.
Também foi observado que em algumas pessoas com transtorno bipolar, pode levar a um episódio maníaco, além de exacerbar alucinações e delírios em pacientes com transtornos psicóticos. Embora alguns estudos pareçam indicar que isso não é frequente, também pode facilitar o aparecimento de pensamentos suicidas.
No que diz respeito às contra-indicações, elas não devem tomar milnacipran durante a gravidez ou a amamentação , nem em menores. É contra-indicado em pessoas com problemas cardíacos (especialmente aqueles que tiveram recentemente um ataque cardíaco) e problemas renais, além de glaucoma de ângulo estreito ou problemas urinários. Finalmente, é contra-indicado se o indivíduo continuar um tratamento com antidepressivos da MAOI, pois sua combinação pode gerar uma síndrome serotoninérgica.
Referências bibliográficas:
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- Montgomery, S. & Briley, M. (2010). Milnacipran: descobertas recentes em depressão. Doença e tratamento neuropsiquiátrico, 6 (Suppl. 1): 1-2.