A busca de diferentes maneiras de ajudar as pessoas a gerenciar e lidar com diferentes problemas psicológicos e comportamentais é uma constante na psicologia. Ao longo da história relativamente curta dessa disciplina, diferentes pessoas e escolas de pensamento conseguiram desenvolver técnicas mais ou menos eficazes para lidar com esses problemas e desordens.
Algumas das contribuições que mais evidências científicas têm demonstrado no sucesso do tratamento desses problemas vêm do paradigma cognitivo-comportamental, o predominante hoje. Neste artigo, veremos dez técnicas cognitivo-comportamentais de eficácia comprovada .
O paradigma cognitivo-comportamental
Nascido da fusão entre técnicas e procedimentos comportamentais que buscam conhecimento científico baseado no observável e no conhecimento de que por trás do comportamento existem vários processos psicológicos que explicam por que agimos, pensamos e sentimos como o fazemos, o modelo ou abordagem cognitiva -condutual é baseado no trabalho sobre aspectos cognitivos, a fim de produzir uma modificação significativa e profunda do comportamento.
Trabalhamos com a herança deixada pelo behaviorismo , aplicando e adaptando inúmeras técnicas dessa corrente para que a modificação comportamental não seja algo mecânico e temporário, mas cause uma mudança na maneira de perceber a realidade e a existência de problemas. em pacientes Aspectos como processamento de informações, mecanismos de enfrentamento, autoconceito e auto-estima ou outras variáveis como habilidades, crenças e atitudes em relação ao mundo são levados em consideração.
Através dos métodos derivados dessa abordagem , problemas mentais muito diversos são tratados de um ponto de vista validado pela ciência e focado no problema atual, trabalhando a partir dos sintomas atuais para obter uma melhoria na qualidade de vida do paciente e Um alívio do seu desconforto.
Uma dúzia de técnicas comportamentais cognitivas
Dentro do paradigma cognitivo-comportamental, existem muitos tratamentos, terapias e técnicas que podem ser usadas para produzir uma melhoria para o paciente. Muitas delas são técnicas decorrentes do behaviorismo às quais elementos cognitivos foram adicionados . Algumas das técnicas utilizadas são brevemente explicadas abaixo.
1. Técnicas de exposição
Esses tipos de técnicas são usadas especialmente em casos de fobias e distúrbios de ansiedade e controle de impulsos . Eles se baseiam em confrontar o paciente com o estímulo temido ou gerador de ansiedade até que seja reduzido, para que ele possa aprender a gerenciar seu comportamento diante dele, enquanto no nível cognitivo ele reestrutura os processos de pensamento que o fazem se sentir mal antes do estímulo. ou situação.
Em geral, é feita uma hierarquia de estímulos temidos entre paciente e terapeuta, para que ele possa gradualmente se aproximar e expô-los gradualmente. A velocidade de aproximação pode variar bastante, pois o paciente se sente mais ou menos capaz de enfrentar o temido.
As técnicas de exibição podem ser aplicadas de maneira muito diferente, tanto ao vivo quanto na imaginação, e é ainda possível aproveitar as possibilidades tecnológicas para aplicar a exposição através da realidade virtual.
2. Dessensibilização sistemática
Embora o procedimento aplicado na dessensibilização sistemática seja semelhante ao da exposição, uma vez que também estabelece uma hierarquia de estímulos angiogênicos aos quais o paciente será exposto, difere das técnicas anteriores no fato de que anteriormente treinou o paciente na realização de respostas incompatíveis com a ansiedade.
Dessa forma, busca reduzir a ansiedade e evitar situações e estímulos , realizando comportamentos que a impedem de aparecer e, eventualmente, causar um contra-condicionamento que acaba se disseminando.
Diferentes variantes dessa técnica são os cenários emocionais (especialmente aplicados em crianças e utilizando um contexto agradável em que os estímulos são gradualmente introduzidos), a imaginação emocional (na qual são usadas imagens mentais positivas que evitam a ansiedade o máximo possível) ou dessensibilização por contato (na qual o terapeuta atuaria como um modelo para ensinar como agir).
3. Reestruturação cognitiva
Essa técnica é básica no tratamento da maioria dos distúrbios psíquicos, fazendo parte de quase todas as técnicas cognitivo-comportamentais. Baseia-se na modificação dos esquemas de pensamento do paciente por meio de vários métodos, identificando os próprios padrões de pensamento e sua influência na vida do paciente e gerando alternativas cognitivas mais adaptativas e funcionais para o paciente.
Assim, crenças, atitudes e pontos de vista são modificados, todos com o objetivo de levar a pessoa a interpretar as coisas de maneira diferente, por um lado, e estabelecer objetivos e expectativas diferentes, por outro.
Essas modificações têm o poder de fazer aparecer novos hábitos e desaparecem as rotinas que não são úteis ou geram desconforto. Desse modo, encoraja-se que seja a própria pessoa envolvida em contextos, iniciativas, tarefas com potencial terapêutico e que não seriam expostas no caso de preservar o antigo sistema de crenças.
4. Técnicas de modelagem
A modelagem é um tipo de técnica na qual um indivíduo executa um comportamento ou interage em uma situação para que o paciente observe e aprenda uma maneira específica de agir de uma maneira capaz de imitá-la . Busca-se que o observador modifique seu comportamento e / ou pensamento e lhe forneça ferramentas para enfrentar determinadas situações.
Existem variantes diferentes, dependendo se o observador deve ou não replicar o comportamento, o modelo domina desde o início da execução do comportamento desejado ou possui recursos semelhantes ao paciente para que o objetivo seja alcançado, o número de pessoas que atuam como modelo ou se a modelagem é feita ao vivo ou por outros meios, como imaginação ou tecnologia.
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5. Inoculação por estresse
Essa técnica é baseada na preparação do sujeito para lidar com possíveis situações de estresse. Pretende-se, em primeiro lugar, ajudar o paciente a entender como o estresse pode afetá-lo e como lidar com ele , e depois ensiná-lo diferentes técnicas cognitivas e comportamentais, como as outras mostradas aqui, e finalmente fazê-lo praticar em situações controladas que permitem generalização. para a vida cotidiana.
O objetivo é que a pessoa se acostume a enfrentar situações estressantes de maneira racional, sem ser bloqueada por suas emoções.
Assim, a inoculação do estresse é um tipo de treinamento psicológico que modifica nossas predisposições de reação a situações estressantes, permitindo-nos adotar um padrão de comportamento mais apropriado e não nos fazer cair em profecias auto-realizáveis (nesse caso, estresse por previsão de estresse).
6. Treinamento em auto-instrução
Criado por Meichenbaum, o treinamento em auto-instrução é baseado em seu papel no comportamento. Essas são as instruções com as quais orientamos nosso próprio comportamento, indicando o que e como vamos fazer algo , manchadas pelas expectativas em relação aos resultados a serem obtidos ou à própria eficácia.
Certos problemas, como baixa auto-estima ou percepção de auto-eficácia, podem prejudicar o comportamento e não podem ser realizados com sucesso e até mesmo evitados. Essa técnica visa ajudar o indivíduo a ser capaz de gerar autoverbalizações internas corretas e realistas e permitir que ele execute as ações que deseja executar.
O processo acontece porque, em primeiro lugar, o terapeuta realiza uma modelagem da ação a ser executada, indicando os passos em voz alta. Posteriormente, o paciente realizará essa ação com base nas instruções que o terapeuta recitará . Em seguida, será o próprio paciente quem se instruirá em voz alta e depois repetirá o processo em voz baixa e, finalmente, através da fala subvocal e internalizada.
Essa técnica pode ser usada por si só, embora seja frequentemente incorporada como parte de outras terapias dedicadas ao tratamento de diferentes distúrbios, como depressão ou ansiedade.
7. Treinamento para resolução de problemas
O treinamento para resolução de problemas é um tipo de tratamento cognitivo-comportamental através do qual se destina a ajudar os indivíduos a lidar com certas situações que, por si só, não são capazes de resolver.
Nesse tipo de técnica, são trabalhados aspectos como a orientação para o problema em questão, a formulação do problema, a geração de alternativas possíveis para resolvê-lo, a tomada de decisão quanto ao mais adequado e a verificação de seus resultados. Em resumo, trata-se de saber como se concentrar em situações complicadas da maneira mais construtiva possível, sem se deixar levar por medos e ansiedade.
8. Técnicas de operação para modificação de comportamento
Embora de origem comportamental, esses tipos de técnicas também fazem parte do repertório cognitivo-comportamental. Através deste tipo de técnicas, trata-se principalmente de causar uma mudança de comportamento através da estimulação.
Eles permitem motivar e contribuir para aprender novos comportamentos e reduzi- los ou modificá-los aplicando reforços ou punições . Dentro das técnicas operacionais, podemos encontrar a moldagem e a cadeia para aprimorar comportamentos adaptativos, o reforço diferencial para reduzir comportamentos ou alterá-los para outros e a saciedade, o tempo fora ou a correção excessiva como uma maneira de modificar ou extinguir os comportamentos.
9. Técnicas de autocontrole
A capacidade de autogestão é um elemento fundamental que nos permite ser autônomos e nos adaptar ao ambiente ao nosso redor, manter nosso comportamento e pensamentos estáveis apesar das circunstâncias e / ou poder modificá-los quando necessário. No entanto, muitas pessoas têm dificuldades em adaptar seu comportamento, expectativas ou modo de pensar à realidade de forma adaptativa, o que pode causar diferentes distúrbios.
Assim, técnicas de autocontrole são usadas para facilitar o aprendizado de padrões de comportamento nos quais a impulsividade é aplacada pela consideração das consequências futuras que certas ações podem levar.
A realização de um treinamento que fortaleça as habilidades de autocontrole , como alcançado com a terapia de autocontrole de Rehm, pode ser usada para controlar problemas de vários tipos, como os produzidos em processos depressivos e ansiosos.
10. Técnicas de relaxamento e respiração
A ativação física e psíquica é um elemento muito importante na explicação de problemas como ansiedade e estresse. O sofrimento causado pela presença de problemas e dificuldades pode ser parcialmente reduzido por técnicas de relaxamento, aprendendo com elas a gerenciar as sensações corporais para que elas também possam ajudar a gerenciar a mente.
Dentro deste grupo, encontramos o relaxamento progressivo de Jacobson, o treinamento autógeno de Schultz ou as técnicas de respiração.
Vantagens das técnicas cognitivas comportamentais
As técnicas cognitivo-comportamentais manifestaram um nível muito alto de eficácia no tratamento de vários problemas e distúrbios psíquicos. Por meio deles é possível modificar o comportamento do paciente e contribuir para a aquisição de hábitos de vida e comportamento mais adaptativos, trabalhando e também modificando a base cognitiva que induz os comportamentos originais.
Com esse tipo de técnica, a mente e o comportamento são estimulados, produzindo uma clara melhoria em um grande número de casos. Seu nível de eficácia é tal que hoje é considerado o tratamento de escolha para a maioria dos transtornos mentais .
Outra grande vantagem desse tipo de técnica é sua atribuição ao método científico, sendo as terapias, técnicas e tratamentos comportamentais cognitivos contrastados experimentalmente.
Desvantagens e limitações
Apesar da grande eficácia dessas técnicas no tratamento de sintomas de transtornos e problemas mentais, as técnicas cognitivo-comportamentais apresentam uma série de limitações que nem sempre são eficazes.
Primeiro, o fato de que, embora levem em conta o passado ao coletar informações para entender o problema atual, as técnicas cognitivo-comportamentais estão focadas no aqui e agora, não dando muita ênfase ao nível terapêutico ao que já está ocorreu que pode ter causado comportamento desadaptativo.
Embora essas técnicas sejam muito úteis para tratar o sintoma atual, principalmente por trás de um distúrbio mental existe um profundo sofrimento causado por bloqueios ou eventos experimentados por um longo tempo e que podem acabar gerando o distúrbio. Se a origem desse sofrimento não for tratada e o paciente não conseguir lidar com isso, o distúrbio pode voltar.
Também destaca o fato de que essas técnicas, como regra geral, pretendem erradicar o que causa desconforto, mas no processo não é incomum gerar comportamentos rígidos que, por sua vez, podem causar outros problemas de adaptação.
Além disso, alguns estudos demonstraram que muitos pacientes sentem que esse tipo de terapia não leva em consideração sua condição, sentindo-se incompreendidos e tendo casos de baixa adesão ao tratamento e abandono do mesmo. Por esses motivos, surgiram outras terapias, como a terceira geração e outras de outros paradigmas.
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