Autismo atípico: sintomas, causas e tratamento

O autismo atípico foi uma categoria de diagnóstico criado para incluir os casos que tiveram alguns sintomas de autismo, mas não o suficiente.Dessa forma, eles não atendem às categorias de diagnóstico necessárias para considerá-lo com autismo, síndrome de Asperger ou outra condição semelhante.

São casos muito semelhantes ao autismo, mas que começam mais tarde do que o normal, com sintomas de autismo pouco frequentes ou subliminares.Essa afetação também foi chamada de distúrbio generalizado do desenvolvimento não especificado. Nos manuais de diagnóstico atuais, ele não existe, embora várias pessoas tenham recebido esse diagnóstico quando jovens.

Autismo atípico: sintomas, causas e tratamento 1

O Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM) incluiu essa categoria de diagnóstico em sua quarta edição. No quinto, atual, existe apenas uma categoria para classificar o autismo: “Transtorno do espectro do autismo”. Nesta categoria, toda a gama de apresentações e sintomas que caracterizam o autismo é aceita.

Em cada uma das questões, transtornos mentais, alguns sintomas ou categorias foram alterados. Geralmente, os distúrbios são adicionados ou eliminados de acordo com as normas sociais atuais.

Autismo atípico de acordo com a CID-10

A décima versão da Classificação Internacional de Doenças é um manual de diagnóstico criado pela Organização Mundial da Saúde (OMS). Isso inclui autismo atípico na categoria “distúrbios generalizados do desenvolvimento”.

Ele o descreve como um distúrbio generalizado do desenvolvimento que difere do autismo, pois as patologias começam a ocorrer após os 3 anos de idade.

Também pode acontecer que não haja anomalias suficientemente comprovadas em 1 ou 2 dos 3 aspectos psicopatológicos necessários para diagnosticar o autismo. São eles: deterioração da interação social, distúrbios da comunicação e comportamento restritivo, estereotipado e repetitivo.

Dessa forma, a criança apresenta apenas déficits claros em 1 ou 2 das áreas descritas. Na CID-10, eles também explicam que o autismo atípico é comum em pessoas com um atraso profundo com características autísticas, com um nível de desempenho muito baixo.

Além disso, indivíduos com distúrbios graves no desenvolvimento da compreensão da linguagem atendem aos critérios do autismo atípico.De acordo com este manual, a psicose atípica infantil também está incluída no diagnóstico atípico do autismo.

Causas

As causas do autismo atípico, como as causas do autismo, estão atualmente sendo investigadas e ainda há muito a ser conhecido.

Uma grande variedade de causas diferentes e um grande número de genes foram encontrados. Provavelmente, a aparência do autismo depende de um conjunto de fatores, e não de uma causa específica.

Assim, eles parecem influenciar os processos de desenvolvimento cerebral associados à mielinização excessiva ou alteração em certas proteínas, gerando conexões neuronais incorretas (como Cux1 e Kv1) ou afetando o processo de migração neuronal (proteína MDGA1), entre outros.

Existem poucos estudos que falam especificamente sobre as causas do autismo atípico (embora também possam causar autismo clássico):

Esclerose tuberosa

Parece que o risco de autismo clássico ou atípico é entre 200 e 1000 vezes maior em pacientes com esta doença do que na população em geral.

Em um estudo publicado em 1997, foi encontrada uma associação entre esclerose tuberosa dos lobos temporais e autismo atípico. A esclerose tuberosa é uma doença genética rara que causa tumores no cérebro e lesões generalizadas na pele, coração, rins e olhos.

Especificamente, o número de tumores cerebrais foi significativamente maior em pacientes com autismo atípico ou autismo do que naqueles que não tiveram esses diagnósticos. Além disso, em quase todos os pacientes, estes estavam localizados nos lobos temporais.

Alterações genéticas

Vários estudos destacam a conexão entre alterações do cromossomo 15 e autismo clássico, atípico e retardo mental.

Especificamente, com uma duplicação da região 15q11-q13. Além disso, parece que essa alteração é herdada pela mãe e não pelo pai (Cook et al., 1997).

Sintomas

Os sintomas do autismo atípico são semelhantes aos do autismo, mas aparecem mais tarde na vida, apenas alguns (menos de 6) ocorrem ou podem ser mais incomuns.Alguns dos sintomas incluídos nos manuais de diagnóstico são:

– Alteração da interação social. Ou seja, eles mal mantêm contato visual ou se sentem interessados ​​nas pessoas. Isso não tem nada a ver com timidez, esse comportamento estar presente mesmo com membros próximos da família em uma base contínua.

– Eles têm problemas na comunicação não verbal. Isso se manifesta na impossibilidade de adotar expressões faciais, gestuais e corporais apropriadas.

– Dificuldades em estabelecer relacionamentos com outros colegas.

– Eles não apresentam a tendência espontânea normal de tentar compartilhar seus interesses, prazeres e objetivos com os outros. Um sinal é que eles não ensinam ou apontam para os objetos que lhe interessam.

– Não há reciprocidade social ou emocional. Isso significa que eles não emitem respostas, nem parecem entender as emoções dos outros.

– Atraso ou ausência total no idioma. Se a fala é preservada, eles têm uma alteração muito importante na capacidade de iniciar ou conversar com outras pessoas. Você pode usar o idioma de maneira estereotipada e repetitiva.

– Não pratique o jogo espontâneo, simbólico ou imitativo de outras crianças.

– Possui padrões de comportamento muito rígidos e inflexíveis. Eles não suportam mudanças de rotina.

– Eles podem mostrar uma preocupação persistente e absorvente sobre certas partes de objetos ou alguns assuntos. Por exemplo, eles podem olhar atentamente para um objeto por horas. Se outro tentar interromper sua atividade, ele poderá reagir com queixas e birras.

– Movimentos repetitivos e estereotipados, como apertar as mãos ou dedos ou girá-los continuamente. É muito comum o “agitar” das mãos e balançar.

Autismo e autismo atípico: diferenças e semelhanças

O autismo atípico não implica que os sintomas sejam mais leves ou menos incapacitantes. Refere-se, antes, ao fato de que eles não se encaixam totalmente nos critérios de diagnóstico de outras condições relacionadas.

Assim, o autismo atípico gera sérias conseqüências para o paciente, afetando significativamente sua qualidade de vida.

Em um estudo de Walker et al. (2004) compararam o nível de funcionamento de 216 crianças com autismo, 33 com síndrome de Asperger e 21 com autismo atípico.Eles descobriram que, com relação à vida cotidiana, habilidades de comunicação, habilidades sociais e QI, os escores de crianças com autismo atípico estavam entre aqueles com autismo e aqueles com síndrome de Asperger.

Por outro lado, essas crianças apresentaram menos sintomas autistas do que os outros dois grupos. Comportamentos principalmente estereotipados e repetitivos.Além disso, os autores diferenciaram três subgrupos de crianças com autismo atípico:

– Grupo de alto funcionamento: abrangia 24% das crianças com essa condição. Os sintomas foram muito semelhantes aos da síndrome de Asperger. No entanto, estes mostraram atraso na linguagem ou comprometimento cognitivo leve.

– Grupo semelhante ao autismo: outros 24% entraram nesse grupo, apresentando sintomas semelhantes ao autismo. Eles não atenderam aos critérios exatos por causa de uma idade de início tardio, graves atrasos cognitivos ou por serem crianças muito novas.

– No terceiro grupo, 52% dos casos foram encontrados. Estes não atendiam aos critérios de autismo, pois apresentavam menor número de comportamentos estereotipados e repetitivos.

Portanto, o principal critério que pacientes com autismo e pessoas com autismo atípico têm em comum é a grave deterioração da comunicação e da vida social.

Problemas de diagnóstico do autismo atípico

É importante observar que o diagnóstico deve ser feito por um profissional de saúde mental e é aconselhável não “diagnosticar demais” os casos.

Pode ser completamente normal que alguns dos sintomas mencionados abaixo apareçam em crianças saudáveis. Isso não implicaria necessariamente a existência de autismo atípico ou outras patologias.Cada pessoa é diferente e é normal que os padrões de desenvolvimento apresentem grande variabilidade entre uma criança e outra.

Atualmente, o autismo atípico geralmente não é diagnosticado como tal. Os tipos de autismo do DSM-IV foram precisamente eliminados porque esse diagnóstico foi desnecessariamente abusado.

Para as pessoas que foram diagnosticadas com autismo atípico no passado, recomenda-se uma nova avaliação de sua condição. Atualmente, eles podem não se encaixar em nenhuma classificação associada ao autismo.

Por outro lado, também pode acontecer que se os sintomas do autismo atípico forem mais brandos, eles serão ignorados na infância. Assim, quando adultos, continuam se manifestando e não foram tratados.

Em um estudo publicado em 2007, verificou-se que pacientes diagnosticados com autismo típico antes dos 5 anos de idade continuam mostrando diferenças significativas na esfera social quando adultos. (Billstedt, Gillberg e Gillberg, 2007).

A melhor maneira de obter uma boa qualidade de vida é diagnosticar e tratar esses casos o mais rápido possível.

Tratamento

Aparentemente, a categoria de diagnóstico nas formas de autismo não é tão importante para estabelecer um tratamento. Isso ocorre porque as formas de apresentação do autismo podem variar em cada criança, sendo preferível fazer uma intervenção completamente personalizada.

Essa intervenção deve ser realizada por uma equipe de vários profissionais diferentes: psicólogos, neuropsicólogos, terapeutas ocupacionais, neurologistas, fonoaudiólogos, educadores, etc.Para isso, uma vez detectado o autismo atípico, o ideal é examinar os sintomas apresentados pelo paciente, em particular, para estabelecer uma lista de objetivos.

Os objetivos devem se basear nos comportamentos que você deseja melhorar, como garantir que você cumprimente cada vez que chegar da escola. Uma vez estabelecidas as metas, o psicólogo estabelecerá com a família a maneira mais adequada de recompensar os comportamentos desejados e extinguir os indesejados.

Este é um resumo do que seria feito em uma terapia comportamental, que é muito eficaz para essas crianças.

Por outro lado, também é importante acompanhar o desenvolvimento da comunicação, linguagem e relações sociais. Atividades na piscina com outras crianças, terapia animal ou musicoterapia podem ajudar notavelmente.

À medida que o paciente cresce, pode ser aconselhável iniciar uma terapia que o ajude a trabalhar nas habilidades sociais.

Referências

  1. Associação Americana de Psiquiatria (1994). Manual diagnóstico e estatístico de transtornos mentais: DSM-IV. 4th ed. Washington D. C).
  2. Sintomas de autismo atípico: Critérios de diagnóstico do CDI para o autismo atípico. (sf). Recuperado em 31 de dezembro de 2016, de mhreference: mhreference.org.
  3. Billstedt, E., Gillberg, IC, & Gillberg, C. (2007). Autismo em adultos: padrões de sintomas e preditores da primeira infância. Uso do DISCO em uma amostra comunitária seguida da infância. Jornal de Psicologia Infantil e Psiquiatria, 48 (11), 1102-1110.
  4. Bolton, PF, & Griffiths, PD (1997). Associação da esclerose tuberosa dos lobos temporais com autismo e autismo atípico. The Lancet, 349 (9049), 392-395. Novos avanços na origem e nas causas do autismo. (24 de janeiro de 2016). Obtido no Daily Autism: autismodiario.org.
  5. Distúrbios do desenvolvimento de acordo com a CID-10. (sf). Recuperado em 31 de dezembro de 2016, de Psicomed: psicomed.net.
  6. Walker, DR, Thompson, A., Zwaigenbaum, L., Goldberg, J., Bryson, SE, Mahoney, WJ, … & Szatmari, P. (2004). Especificando PDD-NOS: uma comparação de PDD-NOS, síndrome de Asperger e autismo. Jornal da Academia Americana de Psiquiatria da Criança e do Adolescente, 43 (2), 172-180.
  7. O que é autismo atípico? (sf). Recuperado em 31 de dezembro de 2016, de Lovetoknow: autism.lovetoknow.com.
  8. O que foi PDD-NOS, também conhecido como autismo atípico? (21 de novembro de 2016). Obtido em Verywell: verywell.com.

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