Crise de ausência: características, classificação, tratamento

As crises de ausência são um episódio em que a criança perde a consciência, ele continua olhando, como se olhando para o horizonte e não responder a qualquer estímulo. Esses episódios duram cerca de 10 segundos e começam e terminam abruptamente.

Esse tipo de crise não é muito comum, sofre de 2% a 8% das pessoas com epilepsia, principalmente em crianças, embora também possa ocorrer em adultos. A causa desse tipo de crise ainda não é conhecida, embora pareça que o componente genético tenha um peso importante no desenvolvimento dessa condição.

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O prognóstico é bastante favorável, em 65% dos casos as crises respondem bem ao tratamento e desaparecem na adolescência, sem deixar sequelas neuropsicológicas.

Características das crises de ausência

As crises de ausência, anteriormente conhecidas como pequeno mal (petit mal), são episódios em que a criança perde a consciência, não responde a estímulos e deixa os olhos perdidos, como se não pudesse ver.

Por exemplo, eles não percebem que alguém está falando com eles e não respondem, pode até acontecer com eles enquanto conversam e param de falar repentinamente. Quando a crise termina, a pessoa geralmente não se lembra de que algo aconteceu e continua a fazer a mesma coisa que estava fazendo antes.

Os episódios geralmente duram cerca de 10 segundos e terminam abruptamente, quando a criança “acorda”. As crises são bastante frequentes e podem ocorrer entre 1 e 50 vezes ao dia, principalmente se a criança estiver fazendo algum exercício.

As pessoas que têm crises de ausência geralmente também não apresentam crises tônico-clônicas (comumente conhecidas como crises epilépticas), embora possam ter sofrido essas crises antes ou posteriormente sofrendo de epilepsia com crises de ausência.

Classificação

Existem dois tipos de crise de ausência:

Crise de ausência simples

Essas crises são caracterizadas porque a pessoa permanece imóvel sem responder a nenhum estímulo por aproximadamente 10 segundos.

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Essas crises são tão rápidas que, muitas vezes, a pessoa nem percebe que elas ocorreram e podem ser confundidas com a falta de atenção temporária.

Crise de ausência complexa

As crises complexas de ausência diferem das anteriores, pois são mais longas, duram cerca de 20 segundos e a pessoa não fica parada, pode executar movimentos ou gestos, como piscar repetidamente, mover a boca como se estivesse mastigando ou movendo a boca. mãos

Os sintomas podem ser tão leves que a pessoa pode ter a doença por anos sem perceber. Nas crianças, muitas vezes é confundido com um déficit de atenção e o primeiro sinal de que algo está errado é geralmente que eles estão atrasados ​​na escola.

Entre 2% e 8% da população com epilepsia sofre com esse tipo de crise. As crises de ausência geralmente começam entre 4 e 8 anos de idade em crianças que não têm condições neurológicas e que têm níveis normais de inteligência. Também pode ocorrer em adolescentes e adultos jovens, mas é muito menos frequente.

Todas as epilepsias ocorrem porque há uma atividade anormal no cérebro do paciente.

Embora a causa exata dessa atividade anormal não seja conhecida, sabe-se que o componente genético é bastante importante, uma vez que 1/3 dos familiares de crianças em crise de ausência também sofreram esse tipo de ausência e verificou-se que um 10% dos irmãos dessas crianças também desenvolvem a doença.

Os pacientes mostram uma atividade anormal no EEG com uma descarga de onda de pico de 1,5 a 4 Hz (ciclos por segundo) nos dois hemisférios cerebrais. Com outras técnicas de neuroimagem, como tomografia computadorizada ou ressonância magnética, nenhuma anormalidade cerebral é observada.

Tratamento

Atualmente, não existe tratamento para curar crises, mas para controlá-las. Os pacientes geralmente recebem ethosuximida (nome comercial: Zarontin), ácido valpróico (nome comercial: Depakote) ou lamotrigina (nome comercial: Lamictal).

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O ácido valpróico tem a vantagem de servir também para tratar convulsões com convulsões tônico-clônicas, portanto são especialmente indicados em pacientes com esses dois tipos de convulsões.

Se as crises de ausência são graves e não podem ser controladas com um único medicamento, a administração de dois deles é geralmente combinada, geralmente etossuximida e ácido valpróico.

Atualmente, estão sendo realizados ensaios clínicos para verificar a eficácia de outros medicamentos no tratamento de crises de ausência. Os medicamentos em estudo são levitaracetam (nome comercial: Keppra), topiramato (nome comercial: Topamax) e zonisamida (nome comercial: Zonegram), entre outros.

Prognóstico

As crises de ausência não precisam deixar sequelas cognitivas, embora crianças com esse tipo de epilepsia tendam a chegar atrasada na escola e a ter problemas sociais decorrentes de crises.

O prognóstico de crianças com crises de ausência é bastante favorável, 65% dos pacientes com esse tipo de epilepsia respondem bem ao tratamento e as crises geralmente desaparecem na adolescência. Embora em alguns casos as crises possam durar até a idade adulta.

Diagnóstico de crises de ausência

As crises de ausência são difíceis de identificar, especialmente as simples, por isso as pessoas geralmente sofrem da doença por anos antes de serem diagnosticadas.

Em crianças, o atraso na escola em relação aos colegas é geralmente o primeiro indicador, embora seja necessário descartar outros problemas, pois esse sinal pode ocorrer em várias doenças e distúrbios.

Em adultos muito difíceis de entender, a própria pessoa geralmente pensa que teve um lapso de atenção ou que estava sonhando acordada. É mais fácil identificar crises complexas de ausência, pois ocorrem alguns dos seguintes sinais:

  • Flashes repetidos
  • Molhando os lábios
  • Mova sua boca como se estivesse mastigando.
  • Estale seus dedos.
  • Mova suas mãos
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Quando a pessoa, ou seus pais (no caso de crianças), percebe que um problema ocorre, é importante que o médico venha. É normal que o médico suspeite de vários distúrbios neurológicos e realize uma eletroencefalografia (EEG) para observar a atividade cerebral.

O EEG é um teste indolor que envolve a colocação de eletrodos no couro cabeludo que registram a atividade elétrica dos neurônios. Pessoas com epilepsia têm um padrão de ativação típico, chamado onda de pico, que pode ser visto com este teste.

Outro teste, um pouco mais rudimentar, para ver se a pessoa tem epilepsia com crise de ausência é causar uma crise. Isso geralmente é feito pedindo que você respire rapidamente, como se estivesse se exercitando, pois a crise é mais provável de ocorrer nessas condições.

Esse teste não valeria a pena excluir a epilepsia, pois a crise pode não ocorrer naquele momento, mas a pessoa pode sofrer de epilepsia.

Se você notar esses sinais em você ou em alguém próximo, é muito importante que você vá ao médico para diagnosticar esse ou outros distúrbios.

Como diferenciar uma epilepsia com crise de ausência de devaneios

Se você notou os sinais mencionados anteriormente em você ou em alguém próximo, mas não sabe se é uma crise de ausência ou simplesmente que está sonhando acordado, recomendo que você leia a tabela a seguir, onde estão expostas as principais diferenças entre esses dois tipos de episódios.

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Referências

  1. Holmes, GL, & Fisher, RS (setembro de 2013). Epilepsia de ausência na infância. Obtido da Epilepsy Foundation.
  2. Servir, JI e Shafer, PO (março de 2014). Convulsões de ausência Obtido da Epilepsy Foundation.

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