Autismo: sintomas, causas, tratamentos

As desordens do espectro do autismo (ASD), popularmente conhecidas como o autismo é uma desordem de origem neurobiológica que ocorrem nos primeiros 3 anos de vida.

Dentro dessa categoria, vários distúrbios com sintomas diferentes estão incluídos (embora esses distúrbios não sejam mais mencionados no DSM-V): transtorno autista, síndrome de Asperger, distúrbio desintegrativo infantil e distúrbio geral do desenvolvimento não especificado.

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Todos os distúrbios do espectro do autismo compartilham os seguintes sintomas: incapacidade de se relacionar de acordo com as normas sociais, incapacidade de desenvolver a capacidade de comunicação e a presença de comportamentos repetitivos e estereotipados. Além disso, a maioria das pessoas com TEA também tem déficits cognitivos (75% das pessoas têm uma deficiência intelectual associada).

No entanto, a gravidade com que as pessoas com TEA manifestam esses sintomas é muito heterogênea e pode até variar ao longo de suas vidas, por isso é necessário conhecer bem o caso específico para planejar a terapia apropriada.

O anteriormente diagnosticado como Síndrome de Asperger é o tipo menos grave de TEA, as pessoas que sofrem dele geralmente não têm problemas no desenvolvimento da linguagem e geralmente não sofrem de déficits cognitivos graves.

O disintegrative desordem Criança caracterizada ocorre quando a criança já começou a falar, ele pode aparecer entre 2 e 10 anos, ea criança parece desaprender toda a comunicação e as habilidades sociais que ele tinha desenvolvido até agora.

Quantas pessoas sofrem de autismo?

Os últimos estudos epidemiológicos indicam que 1 em cada 166 crianças na fase educacional sofre desse distúrbio. Não há dados estatísticos sobre quantas pessoas com TEA existem na idade adulta. Pode parecer absurdo, porque as crianças crescerão e haverá o mesmo número de casos de crianças que os adultos

O número de pessoas diagnosticadas com TEA aumentou consideravelmente nos últimos anos (como pode ser visto no gráfico abaixo), mas, embora possa parecer, isso não significa que haja uma epidemia de autismo, mas que os critérios mudaram hoje Os diagnósticos para esse distúrbio e que têm recebido maior importância e mais casos foram estudados nos países em desenvolvimento, ou seja, não é que esses casos não existissem antes, eles não foram diagnosticados.

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Como o autismo é diagnosticado?

Critérios de diagnóstico de acordo com o DSM-V

Bem, eu já falei com você sobre o DSM-V, mas o que é? O DSM-V é o Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, ou seja, um manual diagnóstico e estatístico de transtornos mentais. Este manual é um dos mais utilizados em todo o mundo e baseia-se em estatísticas para determinar quais comportamentos estão dentro da norma (ou são normais) e quais estão fora do desvio padrão e podem constituir um distúrbio.

Dito isto, deixo os critérios de diagnóstico usados ​​pelo DSM-V para diagnosticar Distúrbios do Espectro do Autismo.

1- Déficits persistentes na comunicação social e interação social em múltiplos contextos, como manifestados nos seguintes sintomas, atuais ou passados ​​(exemplos são ilustrativos, não exaustivos, consulte o texto):

  1. Déficits na reciprocidade socioemocional ; uma gama de comportamentos que, por exemplo, variam desde mostrar abordagens e problemas sociais incomuns até manter o fluxo normal de conversas para frente e para trás; a uma disposição reduzida para compartilhar interesses, emoções e afetos; a uma falha em iniciar ou responder à interação social.
  2. Déficits nos comportamentos comunicativos não verbais usados ​​na interação social ; gama de comportamentos que, por exemplo, variam de mostrar dificuldade em integrar comportamentos comunicativos verbais e não verbais; anormalidades no contato visual e na linguagem corporal ou déficits no entendimento e uso de gestos; a uma total falta de expressividade emocional ou comunicação não verbal.
  3. Déficits para desenvolver, manter e entender relacionamentos ; gama de comportamentos que variam, por exemplo, de dificuldades para ajustar o comportamento para caber em diferentes contextos sociais; a dificuldades em compartilhar jogos de ficção ou fazer amigos; até uma aparente ausência de interesse pelas pessoas.
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Especifique a gravidade atual:

A severidade é baseada na alteração social e comunicativa e na presença de padrões de comportamento repetitivo e restrito (veja a tabela abaixo).

2- Padrões repetitivos e restritos de comportamentos, atividades e interesses , manifestados em pelo menos dois dos seguintes sintomas, atuais ou passados ​​(exemplos são ilustrativos, não exaustivos, ver texto):

  1. Movimentos motores, uso de objetos ou fala estereotipados ou repetitivos (por exemplo, movimentos motores estereotipados simples, alinhar objetos, girar objetos, ecolalia, frases idiossincráticas).
  2. A insistência na igualdade, a adesão intransigente às rotinas ou padrões de comportamento verbal e não verbal ritualizado (por exemplo, extremo desconforto diante de pequenas mudanças, dificuldades de transição, padrões rígidos de pensamento, rituais a cumprimentar, precisam sempre seguir o mesmo caminho ou coma sempre o mesmo).
  3. Interesses obsessivos altamente restritos que são anormais por causa de sua intensidade ou foco (por exemplo, apego excessivo ou preocupação excessiva com objetos incomuns, interesses excessivamente circunscritos ou perseverantes).
  4. Hipo-reatividade hiper ou sensorial ou interesse incomum em aspectos sensoriais do ambiente (por exemplo, indiferença aparente à dor / temperatura, resposta adversa a sons ou texturas específicas, cheirar ou tocar objetos em excesso, fascínio por luzes ou objetos rotativos )

Especifique a gravidade atual:

A severidade é baseada na alteração social e comunicativa e na presença de padrões de comportamento repetitivo e restrito (veja a tabela abaixo).

3 – Os sintomas devem estar presentes no período inicial de desenvolvimento (embora possam não se manifestar completamente até que as demandas do ambiente excedam as habilidades da criança, ou possam ser mascarados mais tarde na vida pelas habilidades aprendidas).

4- Os sintomas causam alterações clinicamente significativas nas áreas social, ocupacional ou outras áreas importantes do funcionamento atual.

5- Essas alterações não são melhor explicadas pela presença de uma deficiência intelectual (distúrbio do desenvolvimento intelectual) ou um atraso global no desenvolvimento . A incapacidade intelectual e o distúrbio do espectro do autismo geralmente co-ocorrem; Para fazer um diagnóstico de comorbidade do transtorno do espectro autista e deficiência intelectual, a comunicação social deve estar abaixo das expectativas, dependendo do nível geral de desenvolvimento.

Nota : Indivíduos com um diagnóstico DSM-IV bem estabelecido de distúrbio autista, síndrome de Asperger ou distúrbio de desenvolvimento não especificado generalizado devem receber o diagnóstico de distúrbio do espectro autista. Indivíduos que apresentam déficits marcantes na comunicação social, mas cujos sintomas não atendem aos critérios para desordem do espectro do autismo, devem ser avaliados quanto à desordem da comunicação social (pragmática).

Especifique se:

  • É acompanhado ou não por deficiência intelectual .
  • É acompanhado ou não por um distúrbio de linguagem .
  • Está associado a uma condição médica ou genética ou a um fator ambiental conhecido ( nota de codificação : use um código adicional para identificar a condição médica ou genética).
  • Está associado a outro distúrbio neurodesenvolvimental, mental ou comportamental ( Nota de codificação : use outro código adicional (s) para identificar o distúrbio neurodesenvolvimental, mental ou comportamental associado).
  • Com catatonia (consulte os critérios de catatonia associados a outro transtorno mental) ( Nota de codificação : use o código adicional 293.89 [F06.1] catatonia associado ao distúrbio do espectro do autismo para indicar a presença de catatonia comórbida).

Níveis de gravidade do transtorno do espectro autista

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Como detectá-lo?

Esses distúrbios podem ser diferenciados desde muito cedo (exceto o Transtorno Desintegrativo da Infância mencionado acima), mas não há testes de diagnóstico confiáveis ​​até que a criança não tenha 18 a 24 meses, embora um novo teste que pareça muito promissor esteja sendo desenvolvido. A doutora Ami Klin explica isso no vídeo a seguir:

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Os principais sinais de alerta são os seguintes:

  • Aos 12 meses de desenvolvimento:
    • Não tagarele.
    • Não use gestos como apontadores.
    • Não responda ao nome dele.
  • Aos 18 meses :
    • Não emita nenhuma palavra.
  • Aos 24 meses :
    • Não emita frases de duas palavras espontaneamente.
  • Em qualquer idade :
    • Perda de linguagem ou habilidades sociais (pode ser um indicativo de Transtorno Desintegrativo da Infância).

Se algum desses sinais for observado, é aconselhável levar a criança ao serviço de avaliação e diagnóstico

Aqui estão os sinais e sintomas de pessoas com Distúrbios do Espectro do Autismo em mais detalhes:

  • Déficits sociais Esses déficits são os primeiros a aparecer, a criança mostra pouco interesse em interagir com as pessoas, até parece ter vergonha quando os pais fingem pegá-lo ou tocá-lo, geralmente não olham nos olhos, não mostram sinais de tristeza ou alegria, geralmente não procuram conforto. seus pais se sofrerem algum dano ou tiverem fome, não imitam os movimentos dos pais e geralmente não gesticulam ou fazem gestos. Quando envelhecem, mostram esses sinais também com crianças de sua idade, também parecem não ter interesse em ter relacionamentos sociais e ter problemas para entender e expressar emoções. Em resumo, eles parecem não ter uma teoria da mente bem desenvolvida (conceito explicado em um artigo anterior).
  • Déficits comunicativos Quando são bebês, mostram sinais como não olhar quando pronunciam seu nome e falta de comunicação, verbal ou não verbal. Quando eles crescem e desenvolvem a linguagem, isso é muito limitado, eles parecem não entender o que lhes dizem, geralmente repetem a mesma frase que acabaram de dizer e usam a segunda pessoa para se referir a si mesmos, por exemplo, “Você quer comer espaguete” em em vez de “eu quero comer espaguete”. As pessoas com TEA que conseguem desenvolver uma linguagem compreensível e mais ou menos adaptada à sociedade não escolhem um tópico que possa interessar às pessoas com quem estão conversando e geralmente entendem as frases literalmente (por exemplo, resposta simplesmente “Sim” quando perguntado “Você tem tempo?”).
  • Interesses repetitivos e estereotipados . Quando são bebês, apresentam respostas incomuns à estimulação sensorial. Quando crescem, começam a mostrar movimentos estereotipados e repetitivos (como o balanço); além disso, seus jogos são estranhos; eles geralmente se concentram em um objeto específico ou na organização de seus brinquedos, em vez de usá-los para representar ações (por exemplo, alinhar carros atrás de si). outros e não representam que estão se movendo a qualquer momento), eles também são muito resistentes à mudança, não gostam de mudar de planos, de mudar a decoração etc. Quando são mais velhos, geralmente apresentam interesses incomuns e levam uma vida bastante planejada.
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Essa descrição dos sintomas e sinais é apenas uma ajuda para entender melhor esse distúrbio, mas em nenhum caso ele é um guia de diagnóstico. O diagnóstico sempre deve ser realizado por profissionais especializados, para começar a tratá-los o mais rápido possível e elaborar um programa adaptado às características particulares de cada indivíduo.

Possíveis causas de TEA

A causa do autismo ainda não é conhecida, mas, de acordo com as pesquisas mais recentes, parece que não há uma causa única que possa explicar todo o distúrbio se ele não influenciar vários fatores, embora exista uma evidência clara de que esses fatores são biológicos, conforme indicado pelo pesquisador Leo Kanner quando descreveu o autismo pela primeira vez em 1943.

Existem muitas teorias sobre as causas do autismo, mas foi demonstrado que todas elas são incertas.

A primeira teoria desenvolvida pelos médicos da época de Kanner foi a de que o autismo era causado pela falta de sensibilidade e tratamento distante dos pais, mais especificamente da mãe, pois, naquele momento, era muito comum as mulheres cuidarem dos filhos. Forma completa de puericultura.

Um investigador, Bettelheim, até comparou crianças com autismo aos casos de sobreviventes da Segunda Guerra Mundial que apresentaram apatia e desesperança. Essa teoria era como um machado para os pais de crianças com autismo, uma vez que as responsabilizava por todos os problemas que seus filhos sofriam.

Felizmente, foi demonstrado que essa teoria não é verdadeira, pois alguns estudos descobriram que não existem diferenças significativas entre os pais de crianças com autismo e os pais de crianças sem autismo, em termos de sociabilidade e sensibilidade.

No vídeo a seguir, a Dra. Wendy Chung explicará as teorias que foram formuladas e descartadas até o momento e as novas linhas de pesquisa sobre as causas do autismo.

Referências

  1. Associação Americana de Psiquiatria (2014). Transtorno do Espectro do Autismo 299.00 (F84.0). Na associação AP, DSM-5. Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais. Editorial médico pan-americano.
  2. Carlson, NR (2010). Transtorno autista Em NR Carlson, Fisiologia do Comportamento (pp. 593-597). Boston: Pearson.
  3. Chica Martínez, A. e Checa Fernández, P. (2014). Distúrbios do desenvolvimento Em D. Redolar, Neurociência Cognitiva (pp. 406-408). Madri: Editorial Médico Pan-Americano.
  4. King, M. & Bearman, P. (2009). Mudança diagnóstica e aumento da prevalência de autismo. International Journal of Epidemiology , 1224-1234. doi: 10.1093 / ije / dyp261.
  5. Presmanes Hill, A., Zuckerman, K., & Fombonne, E. (2015). Epidemiologia dos Distúrbios do Espectro do Autismo. Em M. d. Robinson-Agramonte, Abordagens Translacionais ao Transtorno do Espectro do Autismo (pp. 13-38). Springer International Publishing. doi: 10.1007 / 978-3-319-16321-5_2.
  6. Weintraub, K. (2011). O enigma da prevalência: o autismo conta. Nature , 22-24. doi: 10.1038 / 479022a.

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