Betametasona: mecanismo de ação, indicações, efeitos colaterais

A betametasona é um grupo de drogas corticosteróides utilizados em seres humanos desde os anos 1960. Apesar do desenvolvimento de outros glucocorticóides e antiinflamatórios não-esteróides (AINEs), betametasona ainda é utilizado para várias doenças devido do seu poder , perfil de eficácia e segurança.

Possui potência 300 vezes maior que a hidrocortisona, um medicamento de referência no grupo corticosteróide. A betametasona pode ser usada por via oral, injetada e tópica tanto na pele (cremes) quanto nos olhos (colírios) e até no nariz através de um spray nasal.

Betametasona: mecanismo de ação, indicações, efeitos colaterais 1

Mecanismo de ação

A betametasona é uma droga potente com ação anti-inflamatória e imunossupressora, com pouca ação mineralocorticóide.

Seu principal mecanismo de ação é a ativação de um grupo de proteínas conhecidas como lipocortinas, que por sua vez inibem a fosfolipase A2, responsável pela síntese de leucotrienos a partir do ácido araquidônico, bloqueando a cascata inflamatória.

Por outro lado, a betametasona atua diretamente nos leucócitos , que são glóbulos brancos, inibindo a liberação de uma série de mediadores químicos como hidrolases ácidas e interleucinas.

Consequências da inibição das hidrolases ácidas de leucócitos

As hidrolases do ácido leucocitário são um potente mediador químico que recruta os glóbulos brancos para o local da inflamação.

Ao bloquear a liberação desse mediador, a betametasona evita o acúmulo de macrófagos na área e reduz a adesão de leucócitos à parede capilar enquanto reduz sua permeabilidade, reduzindo a inflamação.

O objetivo é impedir o acúmulo de células inflamatórias na área, que posteriormente liberam mais e mais mediadores químicos, aumentando a permeabilidade capilar e atraindo mais células, causando edema (acúmulo de líquidos) e inflamação.

Consequências da inibição da interleucina

A inflamação é o produto de uma série de interações químicas complexas entre células e vasos sanguíneos.

Estes são comunicados através de mediadores químicos muito específicos que “recrutam” mais células inflamatórias na área da inflamação e favorecem a permeabilidade dos vasos sanguíneos, de modo que o líquido e as células e os mediadores químicos atinjam a área afetada.

Da grande variedade de mensageiros químicos envolvidos nesse processo, os principais responsáveis ​​pela permeabilidade vascular são histamina, interleucina 1 (IL-1), interleucina 6 (IL-6) e fator de necrose tumoral alfa (TNF- alfa).

Nesse sentido, a betametasona atua inibindo a secreção desses compostos pelas células inflamatórias, reduzindo sua capacidade de migrar para a área onde ocorre a inflamação, bem como extravasamento ou fluxo de fluido para a área comprometida.

Indicações seu uso

A betametasona tem uma grande variedade de indicações médicas: da inflamação comum da pele ao tratamento de doenças autoimunes graves, como o lúpus eritematoso sistêmico.

A dose, via de administração e duração do tratamento dependerão de cada caso específico. Abaixo está um resumo das indicações mais comuns:

Para doenças de pele

A betametasona é indicada no tratamento de dermatite atópica, dermatite fungóide, pênfigo, eczema e psoríase, entre outras condições.

Nesses casos, um composto de creme de dipropionato de betametasona ou benzoato de betametasona é administrado topicamente, colocando uma camada fina uma ou duas vezes por dia enquanto massageia a área afetada.

Para doenças oculares

A principal indicação de gotas oftálmicas cuja substância ativa é a betametasona é a conjuntivite alérgica grave que não responde a outros tratamentos. No entanto, a lista de possíveis indicações é longa.

Os colírios de betametasona apresentam uma ampla gama de doenças oculares, como uveíte, coriorretinite, endoftalmite, oftalmopatia de Graves e queratite, entre outras.

O intervalo de tratamento, a sua duração e a combinação com outros medicamentos dependerão das condições clínicas de cada paciente. Em todos esses casos, o tratamento é delicado e deve ser supervisionado por um oftalmologista o tempo todo.

Para doenças do trato respiratório superior

Embora existam muitos tratamentos disponíveis, a betametasona tem um papel no tratamento das condições inflamatórias crônicas do trato respiratório superior, como hipertrofia da torre, rinossinusite alérgica crônica, rinite sazonal e, em alguns casos, pequenos pólipos nasais.

Nestes casos, a via de administração é geralmente um spray nasal que é aplicado usando o esquema de pirâmide; isto é, começa 3 ou 4 vezes por dia durante uma semana, depois a dose é reduzida para 2 vezes por dia por mais 7 dias e diminui sucessivamente até chegar a zero.

O tratamento com betametasona para doenças do trato respiratório superior é sempre prolongado e deve ser supervisionado por um especialista na área para detectar o desenvolvimento de possíveis complicações.

Para doenças auto-imunes-imunoreumatológicas

A principal indicação para o uso de esteróides em geral e da betametasona em particular é para o controle de doenças auto-imunes e imune-reumáticas.

Normalmente, o medicamento é administrado por via oral no tratamento de doenças como polimiosite, artrite reumatóide, lúpus eritematoso sistêmico, exacerbações da esclerose múltipla, poliarterite nodosa, doença mista do colágeno, tireoidite não supurativa e vasculite, para mencionar apenas as mais comum.

Quando o tratamento oral não é suficiente, a betametasona pode ser administrada por via parenteral (injetada), geralmente por via intramuscular. Esta é a via de escolha em certas patologias, como doença do enxerto versus hospedeiro.

Mais uma vez, a betametasona é um medicamento delicado que só deve ser administrado sob rigorosa supervisão médica. É importante nunca se automedicar pelos riscos que isso implica para a saúde devido ao controle inadequado da doença ou aos efeitos colaterais da medicação.

Para insuficiência adrenal

A betametasona também pode ser usada no tratamento da insuficiência adrenal, que é quando a glândula adrenal não produz hormônios suficientes.

No entanto, devido ao seu baixo efeito mineralocorticóide, ele deve ser combinado com um medicamento desse grupo para fornecer tratamento completo.

Outras indicações

Em geral, é provável que qualquer distúrbio inflamatório agudo ou crônico em que seja necessário controle efetivo e imediato dos sintomas seja tratado com betametasona. Portanto, na crise de asma brônquica, choque anafilático e bronquite crônica e urticária, a betametasona é indicada.

Da mesma forma, nos casos em que é procurado prevenir a inflamação após a administração de um tratamento destinado a destruir um tumor ou parasita – quimioterapia, tratamento de cistos hidáticos, etc. – a betametasona pode ser usada como profilaxia para evitar inflamação secundária. ao tratamento antes mesmo de ocorrer.

Finalmente, a betametasona pode ser usada para a maturação pulmonar fetal nos casos em que existe o risco de parto prematuro.

Efeitos colaterais de betametasona

A betametasona é uma droga poderosa e muito eficaz no tratamento das condições para as quais é indicada. No entanto, não é sem efeitos adversos, alguns leves e outros mais graves.

Existem basicamente dois tipos de efeitos colaterais: local e sistêmico.

Efeitos colaterais locais

Quando administrados topicamente, especialmente na pele e por um longo período, casos de:

– dermatite de contato.

– Hipertricose (aumento da quantidade de cabelo na área tratada).

– Foliculite

Miliaria.

– atrofia cutânea.

– secura.

– Hipopigmentação.

Como a absorção nos locais de administração local é mínima, é incomum que ocorram casos de reações adversas sistêmicas quando o medicamento é administrado localmente, ao contrário de quando a via de administração é oral ou parenteral.

Efeitos colaterais sistêmicos

Em geral, tratamentos breves de doenças agudas – como asma brônquica, choque anafilático ou urticária – não estão associados a efeitos colaterais graves ou duradouros.

O mais frequente nessas situações é a intolerância gastrointestinal, que se manifesta pelo aparecimento de náusea e vômito.

No entanto, quando o tratamento é prolongado, podem ocorrer efeitos colaterais mais graves:

– Depressão .

– Hipertensão arterial.

– insuficiência adrenal.

– Aparência de petéquias (manchas vermelhas na pele).

– Tendência a ferir a formação.

Além disso, em pacientes com histórico de úlcera péptica, há risco de sangramento gastrointestinal superior, enquanto naqueles com sensibilidade às reações alérgicas ao medicamento podem ocorrer.

Betametasona em crianças

Em crianças, o uso prolongado de corticosteróides é contraindicado, a menos que os benefícios superem significativamente os riscos, uma vez que a administração inibe a formação de cartilagem de crescimento, influenciando negativamente o tamanho final da criança.

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