Bradicardia sinusal: sintomas, causas e tratamentos

A bradicardia sinusal é diminuição da freqüência cardíaca abaixo dos valores normais, mas sempre seguindo os padrões do nó sinusal. Isso significa que, apesar da desaceleração dos batimentos, o ritmo sinusal normal é preservado, respeitando todas as etapas do ciclo cardíaco.

O termo bradicardia é composto de duas palavras gregas antigas: bradys , que significa “lento” e kardia , que significa “coração”. A tradução estritamente etimológica seria “coração lento”, o que não é incorreto, mas, do ponto de vista médico, mais “frequência cardíaca lenta” é aceita.

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Bradicardia sinusal geralmente não apresenta sintomas; De fato, a maioria dos pacientes que a apresenta não mostra desconforto. No entanto, todos os pacientes bradicárdicos devem ser avaliados, seja porque havia um sinal clínico associado a ele ou porque foi um achado ocasional. Os tratamentos dependerão da causa encontrada.

Sintomas

A característica fundamental dessa condição é a diminuição da freqüência cardíaca. Entendendo que em um adulto a frequência cardíaca normal varia de 60 a 100 batimentos por minuto, qualquer frequência abaixo de 60 batimentos por minuto que mantenha o ritmo sinusal normal será aceita como bradicardia sinusal.

O ritmo sinusal refere-se ao batimento cardíaco usual, seguindo o padrão indicado pelo nó sinusal e que pode ser claramente refletido em um eletrocardiograma.

Isso significa que há presença de ondas P, Q, R, S e T na respectiva ordem e tamanho, com quase nenhuma extensão na duração de cada uma.

A bradicardia sinusal é geralmente assintomática; De fato, seu diagnóstico costuma ser um achado casual durante uma avaliação médica por outro motivo.

No entanto, é possível que alguns outros sinais clínicos acompanhem bradicardia, o que ocorre quando há uma verdadeira patologia subjacente. Entre essas manifestações associadas estão as seguintes:

– Palpitações

– desaparecendo.

– dor no peito.

– Tonturas

– Dificuldade para respirar.

– Cansaço

Causas

Existem causas normais ou fisiológicas de bradicardia, bem como causas anormais ou patológicas.

Causas fisiológicas

A bradicardia sinusal é considerada um achado normal nas seguintes circunstâncias:

Sonho

No estágio No-REM ou No-MOR – isto é, enquanto não há movimentos oculares rápidos – ocorre um fenômeno conhecido como bradicardia benigna, causado pela diminuição da atividade simpática neuronal.

Atletas

Pessoas com treinamento de alta competição geralmente têm bradicardia em repouso. Esses indivíduos desenvolveram um poderoso ventrículo esquerdo capaz de gerar débito cardíaco suficiente, mesmo a baixas frequências cardíacas.

Síncope

Pessoas que sofreram desmaios ou desmaios devido a causas não cardiovasculares geralmente apresentam bradicardia sem que isso seja considerado patológico.

Manobras vagais

A estimulação do seio carotídeo ou a realização de manobras de valsa resultam no aparecimento de bradicardia. Isso é normal e esperado, de fato, é feito muitas vezes com essa intenção.

Juventude

Pessoas jovens e saudáveis ​​podem ter uma freqüência cardíaca baixa sem a necessidade de qualquer patologia básica ou se exercitar regularmente.

No entanto, esses pacientes devem sempre ser estudados, principalmente se eles serão submetidos a um procedimento cirúrgico.

Causas patológicas

Existem inúmeras condições patológicas que ocorrem com bradicardia sinusal. Entre os mais importantes estão os seguintes:

Isquemia miocárdica

O infarto da parede inferior do ventrículo esquerdo é o evento isquêmico mais relacionado ao aparecimento de bradicardia sinusal.

Isso se deve à diminuição da automação do nó sinoatrial, perdendo certas condições do marcapasso e favorecendo a desaceleração da freqüência cardíaca.

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Na isquemia miocárdica, também podem ocorrer danos nas vias de condução do impulso cardíaco. Nestes casos, o nó atrial envia as informações precisas, mas chega mais tarde do que o habitual, causando bradicardia sinusal reflexa.

Disfunção do nó disatrial

Qualquer defeito do nó sinoatrial que não seja causado por isquemia pode causar bradicardia sinusal. A falha na geração do impulso elétrico é a causa da diminuição da freqüência cardíaca.

Drogas

Muitos medicamentos, principalmente relacionados à esfera cardiovascular, têm o aparecimento de bradicardia entre seus efeitos colaterais.

Betabloqueadores, digitálicos, verapamil, diltiazem, amiodarona e clonidina são alguns dos medicamentos mais frequentemente usados ​​que causam esse fenômeno.

Hipertensão endocraniana

Uma das conseqüências mais preocupantes da hipertensão endocraniana é a bradicardia, que junto com a hipertensão arterial, representa um aviso de hérnia cerebral. Esse cenário obriga a tomar medidas terapêuticas radicais no paciente.

Hipotireoidismo

A diminuição da atividade funcional dos hormônios da tireóide resulta em uma diminuição do metabolismo basal. Entre os efeitos dessa condição estão fadiga, sensibilidade ao frio, distúrbios menstruais e bradicardia sinusal.

Hipotermia

A diminuição da temperatura corporal tem um efeito semelhante ao hipotireoidismo. A bradicardia nesses casos também funciona como informação para os profissionais de saúde e deve entender que as funções vitais estão comprometidas e que devem agir imediatamente para elevar a temperatura do paciente.

Desequilíbrios hidroeletrolíticos

Especialmente hipercalemia ou hipercalemia tem sido associada à bradicardia sinusal. O potássio desempenha um papel fundamental no controle cardíaco; Portanto, sua elevação no plasma causa distúrbios do ritmo, incluindo bradicardia sinusal.

Tratamento

Qualquer que seja a origem, os casos de bradicardia sinusal benigna não requerem tratamento específico. Em outras situações, a primeira coisa é tentar encontrar a causa da bradicardia para estabelecer a terapia apropriada: além do eletrocardiograma, na presença de bradicardia, sempre deve ser realizada uma série de exames médicos e laboratoriais.

Quando a bradicardia sinusal é sintomática, certos esquemas de tratamento que dependerão da gravidade da condição devem ser estabelecidos.

A atropina é o medicamento de escolha e pode ser usado repetidamente para recuperar a frequência cardíaca normal e diminuir os sintomas.

Se a atropina não funcionar, pode ser tentada com isoproterenol, que é administrado em uma mistura de glicose até que a bradicardia seja atingida.

Quando a terapia medicamentosa não proporciona alívio dos sintomas, pode ser necessária a colocação de um marcapasso externo transcutâneo ou transvenoso, que assumirá o controle da freqüência cardíaca em vez do nó sinusal, até que um marcapasso permanente possa ser implantado.

Referências

  1. Rawshani, Araz (2017). Bradicardia sinusal: definições, ECG, causas e tratamento.Interpretação clínica do ECG.
  2. Equipe da Mayo Clinic (2017). Bradicardia Recuperado em: mayoclinic.org
  3. Liu, EF; Chen, L e Gao, BX (2012). Bradicardia sinusal: fenômeno normal ou fator de risco? Avaliação baseada em evidências recentes.Journal of Insurance Medicine, 43 (2): 102-111.
  4. Hafeez, Yamama e Grosmman, Shamai A. (2018). Ritmo, Bradicardia sinusal.Publicação StatPearls.
  5. Kirkwood, Graeme (2016). Arritmias cardíacas durante o sono.Sociedade britânica de ritmo cardíaco.
  6. Aliaga, Mireia (2017). Bradicardia sinusal: causas, sintomas e tratamento. Recuperado de: onsalus.com
  7. Wikipedia (2018). Bradicardia sinusal. Recuperado de: en.wikipedia.org

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