Cardiomiopatia de Tako-tsubo: o que é, sintomas, causas e tratamento

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O coração é um dos órgãos mais importantes do nosso corpo, pois permite que o oxigênio e os nutrientes necessários para sobreviver a todo e qualquer órgão órgão sejam transportados pelo sistema cardiovascular.

No entanto, como nos outros órgãos, o coração pode ser afetado por vários fatores. E não estamos falando apenas de patógenos, mas mesmo aspectos emocionais podem influenciá-lo e até gerar eventos e doenças cardíacas. É o que acontece com a síndrome do coração partido ou a cardiomiopatia por tako-tsubo , sobre as quais falaremos ao longo deste artigo.

Cardiomiopatia de Tako-tsubo: o que é?

Chama-se cardiomiopatia tako-tsubo ou discinesia apical transitória a um tipo de patologia coronariana caracterizada pela presença de uma disfunção temporária do ventrículo esquerdo , que apresenta batimentos cardíacos anormais na ausência de bloqueio das artérias ou de uma lesão que explique o referido comportamento.

É um enfraquecimento do músculo cardíaco, que exibe hipocinesia ou acinesia nas partes mais apicais (no final do ventrículo, o músculo perde parte ou toda a sua mobilidade).

O ventrículo em questão tem uma morfologia peculiar, com uma protuberância na parte inferior ou na ponta do ventrículo na forma de um balão (outro nome é a síndrome da protuberância apical transitória) que faz com que pareça semelhante aos vasos tradicionais japoneses para o polvo que dá nome a esse distúrbio (takotsubo).

Essa alteração temporária também é chamada de síndrome do coração partido ou cardiomiopatia por estresse, porque uma proporção considerável dos casos provém da experiência de situações de forte estresse ou dor emocional, como aquelas que resultariam na morte de um ente querido, uma ruptura inesperada, o diagnóstico de uma doença que é temida ou a experiência de violência por parceiro.

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A sintomatologia é muito semelhante à de uma síndrome coronariana aguda ou de um ataque cardíaco : dor no peito e insuficiência cardíaca, também há aumento dos biomarcadores cardíacos e alterações no ritmo cardíaco visíveis no eletrocardiograma. A grande diferença é que, neste caso, as artérias não estão bloqueadas, embora o suprimento de sangue possa ser reduzido. É uma patologia que pode aparecer em pessoas de ambos os sexos e em qualquer idade, embora seja mais frequente em mulheres entre cinquenta e setenta anos de idade.

Embora geralmente enfrentemos um distúrbio temporário que pode se tornar normal por si só e com um prognóstico muito favorável, a verdade é que, embora não seja usual, às vezes podem ocorrer complicações como (entre outros) fibrilação ventricular ou choque cardiogênico, insuficiência cardíaca, formação de trombo, insuficiência mitral, arritmias ou ruptura da parede ventricular.

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Principais causas e hipóteses explicativas

Embora as causas da cardiomiopatia por tako-tsubo não sejam completamente conhecidas em todos os casos, exigindo investigação adicional a esse respeito, são conhecidas algumas causas típicas dessa alteração .

Uma das teorias explicativas mais validadas refere-se ao fato de que muitos dos casos desse distúrbio podem ser explicados pela presença de altos níveis de catecolaminas no sangue (algo que foi encontrado em mais de 70% dos casos), em níveis que Eles podem ser 34 vezes os habituais. Estamos falando principalmente de adrenalina, um hormônio que gera excitação e ativação do sistema simpático e, portanto, gera a ativação do organismo.

Por sua vez, esse aumento é causado em muitos casos pela experiência de estresse severo , que pode ser tanto emocional (uma perda, um susto, uma notícia inesperada e comovente …) quanto física (localizada em torno de 50% dos casos, dos quais cerca de 27% têm causas emocionais).

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Outras teorias propõem a presença de espasmos microvasculares oclusivos como explicação dessa situação temporária, gerando uma breve isquemia, a presença de uma orientação anormal da válvula mitral que gera uma obstrução na saída do ventrículo ou a presença de deficiências na microvascularização. coronário

Tratamento desta patologia

Como mencionamos anteriormente, a cardiomiopatia por tako-tsubo é uma doença transitória que geralmente se resolve sem sequelas, e há uma recuperação completa em 95% dos casos em cerca de um ou dois meses . No entanto, antes da apresentação dos sintomas, é essencial ir urgentemente ao hospital, pois os sintomas são indistinguíveis a olho nu de outros distúrbios coronários muito mais perigosos.

Em relação ao tratamento, como regra geral, a solução seria manter o paciente hidratado e reduzir ou eliminar, tanto quanto possível, os possíveis estressores que possam ter causado a síndrome. Também é possível administrar bloqueadores beta-adrenérgicos ou agonistas alfa-adrenérgicos em conjunto com a enzima de conversão da angiotensina, a fim de facilitar o fluxo sanguíneo na fase aguda e também a recuperação. Além disso, em caso de complicações, elas devem ser tratadas diferentemente, dependendo do tipo de anomalia que possa ocorrer.

Referências bibliográficas

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