Como ajudar as crianças a controlar os esfíncteres

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O controle do esfíncter ocorre quando os comportamentos de micção e defecação deixam de ser um reflexo para se tornar um comportamento automático e voluntário. Estima-se que a idade média para atingir o controle esfincteriano seja entre dois e três anos.

Quando essas idades começam a se aproximar e meninos e meninas ainda não conseguem controlar seus esfíncteres, geralmente são criadas situações tensas nas quais os cuidadores começam a se preocupar; o que pode causar mais estresse aos pequenos e dificultar significativamente o processo.

Neste artigo, revisaremos várias dicas que podem ser úteis para ajudar as crianças a controlar os esfíncteres .

O que é controle de esfíncter?

Especificamente, o controle do esfíncter trata de dominar à vontade um músculo em forma de anel e que fecha ou abre dutos no corpo para permitir o descarte de algumas substâncias.

Controlar os esfíncteres que estão dentro do ânus e da uretra é um dos comportamentos que nos permite socializar. É também um processo que envolve muitos fatores, incluindo idade, maturidade e desenvolvimento da criança , além de fatores ambientais que podem favorecer e dificultar o processo.

Dizemos que um menino ou menina não adquiriu o controle do esfíncter quando ele já tem uma certa idade ou recebeu algumas demandas sociais (como ir à escola) e continua a molhar ou manchar suas roupas ou usar uma fralda durante o dia e / ou durante a noite.

Por que algumas crianças alcançam o controle do esfíncter antes de outras?

Em princípio, devemos lembrar que, embora tenhamos encontrado certos padrões de comportamento e desenvolvimento infantil, essas diretrizes não são definitivas : há uma grande diversidade em termos dos processos pelos quais passamos como seres humanos.

Ou seja, é completamente normal que alguns meninos ou meninas obtenham alguns comportamentos antes de outros, e se queremos favorecer especificamente o controle do esfíncter, devemos começar por facilitar.

Como vimos, esse processo depende de várias coisas. As situações que produzem tensão, estresse e ansiedade são um dos fatores que interferem significativamente. Essas situações estressantes são geralmente mudanças fortes, que podem causar tensão, porque em uma idade jovem é difícil para as crianças reconhecerem as regras de um novo lugar e o que elas devem fazer.

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Alguns exemplos dessas mudanças são a chegada de um novo irmão, o início de uma nova escola, a perda de um ente querido e até de um animal de estimação, entre outros eventos semelhantes, e até estilos parentais que tendem a superproteger; embora nem todas as crianças reajam da mesma maneira a qualquer um desses exemplos.

Por outro lado, um menino ou uma menina pode demorar mais para controlar os esfíncteres se ele tiver alguma condição de desenvolvimento que faça com que comportamentos voluntários sejam alcançados em uma taxa diferente. Além disso, o processo pode ser influenciado por infecções ou pressão muscular.

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Dicas para ajudar as crianças a controlar os esfíncteres

Há muitas maneiras de favorecê-lo e, às vezes, é muito melhor consultar diretamente um especialista que pode orientar os cuidadores e acompanhar as situações estressantes pelas quais as crianças estão passando. Algumas das estratégias mais comuns são as que analisamos abaixo:

1. Promover comportamentos e hábitos relacionados ao autocuidado

Além de ser um comportamento, o controle do esfíncter é um hábito que significa dar um passo da dependência para a independência ; que por sua vez é acompanhado por outros hábitos que também permitem a socialização (como vestir-se sozinho, escovar os dentes, tomar banho, se comunicar etc.).

Portanto, se pretendemos estimular o controle esfincteriano, também é útil favorecer outros hábitos relacionados à independência e ao autocuidado.

2. Modelando e preparando condições de espaço

A modelagem é uma das estratégias mais populares na psicologia comportamental cognitiva e consiste basicamente em servir de modelo para outra pessoa, para ajudá-la a adquirir um comportamento. Nesse sentido, a criança deve ser ensinada como e onde urina e defeca . Podemos fazer isso diretamente para adultos, mas também podemos contar com materiais de ensino, como histórias.

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Também é importante garantir que as crianças tenham um espaço condicionado ao seu tamanho e vestir roupas que possam ser facilmente removidas. A partir daí, é útil convidá-los gradualmente a sentar-se no penico em horários específicos (logo após as refeições, ao acordar ou antes de dormir); além de fazê-los participar de sua própria troca de fraldas (por exemplo, peça-lhes que tomem fraldas limpas, toalhas molhadas, roupas etc.).

3. Não pressione

É necessário ter em mente que as crianças têm ritmos diferentes e assimilam as situações de maneiras diferentes. Transmitir tranquilidade e calma é um dos métodos mais eficazes .

É comum que, quando o processo começar, haja períodos de incontinência, nos quais devemos evitar repreendê-los. No mesmo sentido, devemos ter em mente que eles podem adquirir primeiro o controle do esfíncter diurno; portanto, devemos ser pacientes se durante a noite o processo for mais lento.

No mesmo sentido, evite comparações como “seu irmão controlava muito mais cedo” ou frases como “você é um meon”, pois isso cria angústia e atrasa ainda mais o processo. Se o que queremos é que eles se sintam responsáveis ​​por sua própria higiene, não é necessário repreendê-los ou puni-los, podemos fazê-lo de outras maneiras.

Por exemplo, incentivando o autocuidado e a responsabilidade por eles mesmos, ensinando-os a lavar uma roupa ou a depositá-la na máquina de lavar (ou o que corresponda às condições ou estilos de vida de cada uma). Em qualquer caso, seja compreensivo, transmita confiança e os acompanhe.

4. Use um log

Especialmente nos casos de crianças que, por razões de desenvolvimento fisiológico, precisam de mais apoio para obter o controle esfincteriano, é muito útil manter um registro diário em que anotamos as horas em que a criança urina e defeca.

Manter esse registro diariamente e nas semanas anteriores ao início de um programa de treinamento especial é muito útil, pois nos permite conhecer os ritmos da criança e, assim, antecipar e acompanhar o processo.

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5. Inicie um programa formal de treinamento

Em alguns casos, é necessário realizar um programa formal de treinamento , que você pode começar removendo a fralda da criança e colocá-la em meia hora após urinar ou defecar (o que é antecipado no diário de bordo que explicamos acima).

Em seguida, tente manter a fralda por uma ou duas horas e retire-a novamente. Este treinamento exige acima de tudo muita paciência e muita ordem dos cuidadores; especialmente se é uma criança que tem ritmos de aprendizado ou comportamentos adaptativos que são consideravelmente diferentes dos ritmos que vemos em outras crianças.

Nesse caso, é especialmente aconselhável procurar uma orientação formal, pois o treinamento varia de acordo com as características da criança e dos responsáveis ​​por seus cuidados.

6. Garantir que as crianças tenham o conhecimento básico

Antes de iniciar um programa de treinamento e antes de convidá-los a usar o penico, é importante saber se eles possuem conhecimentos básicos sobre o corpo , ou seja, se adquiriram noções relacionadas ao esquema corporal (por exemplo, para cima, para baixo, para frente e para trás) .

Também devemos favorecer o reconhecimento de palavras-chave como banheiro, fralda, suja, limpa, xixi, urina, fezes, urina ou aquelas que estão em seu contexto próximo.

7. Ajude a reconhecer quando você está fazendo isso

Consiste na criança associando o comportamento voluntário (controle esfincteriano) a uma sensação agradável e agradável . Para isso, é importante parabenizar ou mostrar que estamos felizes e contentes por você ter conseguido usar o penico adequadamente.

A recompensa pode ser diferente para cada criança, mas, em qualquer caso, é importante não cair em exagero. Especialmente, é necessário evitar que o menino ou a menina acabem associando o hábito de ir ao banheiro com recompensas materiais (porque são recompensas que certamente não seremos capazes de sustentar a longo prazo e que poderão gerar outras complicações posteriormente).

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