Comprometimento cognitivo leve: sintomas, causas e tratamentos

O comprometimento cognitivo leve é uma síndrome pode ter déficits cognitivos além do que é considerado normal, que pode ou não interferir com a vida diária e não satisfazem os critérios para demência.

Ou seja, o comprometimento cognitivo leve, como o nome indica, é um tipo de comprometimento cognitivo que se caracteriza por ser leve (os déficits não são importantes), mas são notórios o suficiente para não serem explicados pelo envelhecimento normal do indivíduo. cérebro

Comprometimento cognitivo leve: sintomas, causas e tratamentos 1

As pessoas, à medida que envelhecemos, perdemos nossas faculdades mentais.Perdemos a velocidade do pensamento, estamos nos tornando menos ágeis mentalmente, nossa capacidade de aprendizado diminui, pode demorar mais para lembrarmos das coisas …

No entanto, esse leve declínio cognitivo não é considerado nenhum tipo de doença e é classificado como “comprometimento cognitivo relacionado à idade” (DECAE).

O DECAE é considerado um fenômeno relativamente benigno e praticamente todas as pessoas o apresentam (em maior ou menor intensidade) à medida que envelhecemos. Ninguém se livra de perder faculdades com a idade.

Caracteristicas

Patológico

O comprometimento cognitivo leve não se refere ao envelhecimento benigno do cérebro humano , mas é considerado um tipo de comprometimento maior do que o observado no DECAE.

Portanto, o comprometimento cognitivo leve constituiria aqueles tipos de declínio cognitivo que não estão puramente associados à idade e, portanto, não são considerados “normais”, mas patológicos.

Não é demência

Normalmente, quando se fala em comprometimento cognitivo patológico, geralmente se fala em demência, como demência de Alzheimer ou demência da doença de Parkinson.

No entanto, o comprometimento cognitivo leve não é uma demência , é um tipo de comprometimento cognitivo menor que o apresentado em qualquer tipo de síndrome demencial.

O comprometimento cognitivo leve refere-se àquelas pessoas que não são cognitivamente normais (têm uma deterioração maior do que o esperado pela idade) ou insanas (têm uma deterioração menor do que aquelas com pessoas com Demência).

Não está ligado em todos os casos à síndrome da demência

No entanto, foi demonstrado que nem todas as pessoas com comprometimento cognitivo leve acabam sofrendo de uma síndrome de demência.

Mais especificamente, considerando os dados fornecidos por Iñiguez em 2006, apenas entre 10% e 15% dos pacientes com comprometimento cognitivo leve acabam desenvolvendo uma síndrome de demência.

Em resumo, o comprometimento cognitivo leve é ​​um tipo de comprometimento maior que o considerado “normal”, mas menor que o relacionado às síndromes demenciais.

Além disso, esta doença aumenta a probabilidade de acabar sofrendo de uma síndrome de demência de 1-2% (para pessoas saudáveis) até 10-15% (para pessoas com comprometimento cognitivo leve).

Subtipos

Embora os déficits de comprometimento cognitivo leve sejam leves, a apresentação desse distúrbio pode variar e o tipo de declínio cognitivo pode ser de várias maneiras.

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Assim, agora foram descritos 4 subtipos de comprometimento cognitivo leve, cada um com certas características. Vamos verificá-los rapidamente.

Comprometimento cognitivo leve de amnésico de domínio único

Um paciente cuja única queixa cognitiva está relacionada a um déficit de memória seria rotulado neste subtipo.É o subtipo mais frequente e é caracterizado porque a pessoa não apresenta nenhum tipo de déficit cognitivo além de uma leve perda de memória.

Para certos autores, esse subtipo de comprometimento cognitivo leve pode ser considerado um estágio anterior à doença de Alzheimer.

Comprometimento cognitivo amnésico leve com envolvimento em várias áreas

Um paciente com perda de memória e queixas em outras áreas cognitivas, como resolução de problemas, designação de palavras ou dificuldades de atenção e concentração, seria enquadrado nesse subtipo.

Múltiplos déficits cognitivos podem ocorrer, mas todos de baixa intensidade; portanto, não pode ser considerada uma síndrome demencial.

Comprometimento cognitivo não amnésico leve com envolvimento em várias áreas

Um paciente sem nenhum tipo de alteração em sua memória, mas com dificuldades em outras áreas cognitivas, como atenção, concentração , linguagem, cálculo ou resolução de problemas, seria diagnosticado com comprometimento cognitivo não amnésico leve, com efeitos em várias áreas.

Nesse subtipo, como no anterior, podem ocorrer múltiplos déficits cognitivos de baixa intensidade, mas com a diferença de que não há perda de memória.

Comprometimento cognitivo leve, não amnésico, de domínio único

Finalmente, um paciente que, como no caso anterior, não tenha perda de memória e tenha apenas um dos outros déficits cognitivos descritos acima , seria incluído nesse subtipo de comprometimento cognitivo leve.

Sintomas e diagnóstico

O diagnóstico de comprometimento cognitivo leve é ​​geralmente complexo, ou como não existem critérios precisos e universalmente estabelecidos para detectar esse distúrbio.

O principal requisito para o diagnóstico é apresentar uma deterioração cognitiva evidente através do exame neuropsicológico (testes de desempenho mental) sem que estes atendam aos critérios de demência.

Embora não haja critérios de diagnóstico estáveis ​​para detectar comprometimento cognitivo leve, comentarei abaixo os propostos pela Associação Internacional de Psicogeriatria , que em minha opinião esclarecem vários conceitos:

  1. Diminuição da capacidade cognitiva em qualquer idade.

  2. Diminuição da capacidade cognitiva afirmada pelo paciente ou informante.

  3. Diminuição gradual da duração mínima de seis meses.

  4. Qualquer uma das seguintes áreas pode ser afetada:

  • Memória e Aprendizagem.

  • Atenção e concentração.

  • Pensando

  • Idioma.

  • Função visuoespacial.

  1. Diminuição nas pontuações para avaliar o estado mental ou testes neuropsicológicos.

  2. Esta situação não pode ser explicada pela presença de uma demência ou outra causa médica.

Os critérios para estabelecer o diagnóstico de comprometimento cognitivo leve são apresentar queixas de declínio nas habilidades cognitivas, que sejam detectáveis por meio de testes de desempenho mental e que sejam menos graves que as da demência.

É por isso que, ser capaz de diferenciar comprometimento cognitivo leve de uma demência é especialmente importante, vamos ver como podemos fazê-lo.

Principais diferenças com demência

As síndromes demenciais são caracterizadas por comprometimento da memória e outros distúrbios cognitivos, como linguagem, planejamento, resolução de problemas, apraxias ou agnosias.

As características do comprometimento cognitivo leve são praticamente as mesmas da demência, uma vez que, no comprometimento cognitivo leve, podem ser observados déficits de memória e outros déficits cognitivos discutidos.

Assim, o comprometimento cognitivo leve da demência não pode ser distinguido pelo tipo de alteração que a pessoa apresenta, uma vez que são as mesmas em ambas as patologias, portanto, a diferenciação pode ser feita apenas pela gravidade dessas demências. .

Assim, as chaves para diferenciar comprometimento cognitivo leve de demência são as seguintes:

  • Ao contrário da demência, a deterioração que ocorre no comprometimento cognitivo leve geralmente não altera excessivamente a funcionalidade da pessoa, o que pode continuar a executar as atividades de forma autônoma e sem dificuldades (exceto tarefas que exigem um desempenho cognitivo muito alto). )
  • Nas demências, a capacidade de aprendizado é geralmente nula ou muito limitada, porém, no comprometimento cognitivo leve, embora tenha diminuído, pode permanecer alguma capacidade de aprender novas informações.
  • Pessoas com demência geralmente são incapazes ou têm muitas dificuldades para executar tarefas como manipulação de dinheiro, compras, orientação nas ruas etc. Por outro lado, pessoas com comprometimento cognitivo leve tendem a gerenciar mais ou menos bem esses tipos de tarefas.
  • Os déficits mais típicos de comprometimento cognitivo leve são perda de memória, problemas de nomeação e diminuição da fluência verbal; portanto, a apresentação exclusiva desses 3 déficits (baixa gravidade) torna mais provável o diagnóstico de comprometimento cognitivo leve do que demência
  • Todos os déficits de comprometimento cognitivo leve são muito menos graves. Para quantificá-lo, um instrumento de triagem útil é o Mini Exame do Estado Mental (MEEM) . Uma pontuação entre 24 e 27 neste teste apoiaria o diagnóstico de comprometimento cognitivo leve, uma pontuação abaixo de 24 no diagnóstico de Demência.

Marcadores de comprometimento cognitivo leve

Como o comprometimento cognitivo leve aumenta o risco de desenvolver uma demência do tipo Alzheimer, a pesquisa atual se concentrou em determinar marcadores do comprometimento cognitivo leve e do Alzheimer.

Embora ainda não haja marcadores claros, existem vários marcadores biológicos, comportamentais, psicológicos e neuropsicológicos que permitem diferenciar ambas as patologias e prever quais pacientes com comprometimento cognitivo leve podem desenvolver demência.

Marcadores biológicos

Um dos principais marcadores biológicos da doença de Alzheimer (DA) são peptídeos no líquido cefalorraquidiano .Nos neurônios das pessoas com doença de Alzheimer, foram detectadas quantidades maiores das proteínas beta-amilóide, T-Tau e P-Tau.

Quando pacientes com comprometimento cognitivo leve apresentam altos níveis dessas proteínas no cérebro, é mais provável que desenvolvam DA, no entanto, se eles tiverem níveis normais dessas proteínas, a evolução para a DA se torna muito improvável.

Marcadores comportamentais e psicológicos

Um estudo realizado por Baquero em 2006 estima que 62% dos pacientes com comprometimento cognitivo leve apresentam alguns sintomas psicológicos ou comportamentais. Os mais frequentes são depressão e irritabilidade.

Da mesma forma, autores como Lyketsos, Apostolova e Cummings, argumentam que sintomas como apatia , ansiedade e agitação (típica da depressão) aumentam a probabilidade de desenvolver DA em pacientes com comprometimento cognitivo leve.

Marcadores neuropsicológicos

De acordo Íñieguez, aqueles pacientes com comprometimento cognitivo leve que têm uma linguagem bastante significativo e memória implícita ou uma alteração significativa de deterioração da memória episódica e de trabalho, são mais propensos a desenvolver AD pacientes com comprometimento cognitivo leve com outro padrão de déficits

Assim, como conclusão, parece que os limites entre comprometimento cognitivo leve e demência não estão claramente definidos.

O comprometimento cognitivo leve pode ser definido como um declínio cognitivo de baixa intensidade que não diminui excessivamente a vida cotidiana da pessoa, mas que em alguns casos pode levar a uma fase anterior a um distúrbio grave, progressivo e crônico da demência.

Referências

  1. ASSOCIAÇÃO PSIQUIÁTRICA AMERICANA (APA). (2002) Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais DSM-IV-TR. Barcelona: Masson.
  2. Baquero, M., Blasco, R., Campos-García, A., Garcés, M., Fages, EM, Andreu-Català, M. (2004). Estudo descritivo de distúrbios comportamentais no comprometimento cognitivo leve. Rev neurol; (38) 4: 323-326 .
  3. Martí, P., Mercadal, M., Cardona, J., Ruiz, I., Sagristá, M., Mañós, Q. (2004). Intervenção não farmacológica nas demências e na doença de Alzheimer: diversas. Em J, Deví., J, Deus, Demências e doença de Alzheimer: uma abordagem prática e interdisciplinar (559-587). Barcelona: Instituto Superior de Estudos Psicológicos.
  4. Martíenz-Lage, P. (2001) Deterioração cognitiva e demências de origem vascular Em A. Robles e JM Martinez, Alzheimer 2001: teoria e prática (pp. 159-179). Madri: sala de aula médica.
  5. Martorell, MA (2008). Olhando no espelho: reflexões sobre a identidade da pessoa com Alzheimer. Em Romaní, O., Larrea, C., Fernández, J. Antropologia da medicina, metodologia e interdisciplinaridade: das teorias às práticas acadêmicas e profissionais (pp. 101-118). Universidade de Rovira e Virgili.
  6. Sánchez, JL, Torrellas, C. (2011). Revisão do construtor leve do comprometimento cognitivo: aspectos gerais. Rev Neurol. 52, 300-305.
  7. Slachevsky, A., Oyarzo, F. (2008). Demências: história, conceito, classificação e abordagem clínica. Em E, Labos., A, Slachevsky., P, Fuentes., E, Manes., Tratado de Neuropsicologia Clínica. Buenos Aires: Akadia
  8. Vilalta Franch, J . SINTOMAS NÃO COGNITIVOS DE DEMÊNCIAS . I Congresso Virtual de Psiquiatria de 1 de fevereiro a 15 de março de 2000 [citado: *]; Conferência 18-CI-B: [23 telas].

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