Cryptococcus neoformans: características, morfologia, patologia

Cryptococcus neoformans é um fungo encapsulado que pode ser encontrado em ambientes como solo, fezes de pássaros e árvores em decomposição. Normalmente, este fungo não causa problemas em indivíduos saudáveis, porém pode se tornar patogênico em pessoas com sistema imunológico comprometido, como pacientes com HIV/AIDS ou em uso de imunossupressores. A infecção por Cryptococcus neoformans, denominada criptococose, afeta principalmente o sistema nervoso central, podendo causar meningite e outras complicações graves se não tratada adequadamente. A morfologia deste fungo inclui células leveduriformes, geralmente de tamanho pequeno a médio, com cápsula visível em exames de microscopia. A compreensão das características, morfologia e patogênese do Cryptococcus neoformans é fundamental para o diagnóstico e tratamento adequado da criptococose.

Quais são as características da criptococose: sintomas, diagnóstico e tratamento da doença fúngica.

A criptococose é uma infecção fúngica causada pelo Cryptococcus neoformans, um fungo encontrado em todo o mundo, especialmente em ambientes como solo contaminado por fezes de aves. Esta doença pode afetar principalmente o sistema respiratório e o sistema nervoso central, sendo potencialmente grave em pacientes imunocomprometidos.

Os sintomas da criptococose podem variar dependendo da área do corpo afetada, mas os mais comuns incluem febre, dor de cabeça, tosse, falta de ar, confusão mental e rigidez no pescoço. O diagnóstico da doença geralmente é feito por meio de exames laboratoriais, como cultura de amostras de sangue, líquor ou tecidos.

O tratamento da criptococose envolve o uso de antifúngicos, como a anfotericina B e o fluconazol, sendo a duração do tratamento determinada pela gravidade da infecção e pela resposta do paciente à terapia. Em casos mais graves, pode ser necessário realizar procedimentos cirúrgicos para remover lesões causadas pelo fungo.

O Cryptococcus neoformans é um fungo encapsulado, de forma esférica a oval, que pode ser visualizado no microscópio. Ele possui uma cápsula de polissacarídeo que o protege do sistema imunológico do hospedeiro, permitindo sua sobrevivência e disseminação no organismo. Este fungo é capaz de causar uma inflamação crônica e granulomatosa, levando à formação de lesões e abscessos em diferentes órgãos.

Identificação do Cryptococcus neoformans: métodos e técnicas utilizadas para diagnóstico preciso.

O Cryptococcus neoformans é um fungo encapsulado que pode causar infecções graves em indivíduos imunocomprometidos. Para identificar este patógeno de forma precisa, existem diversos métodos e técnicas disponíveis.

Um dos métodos mais comuns para diagnosticar o Cryptococcus neoformans é o cultivo em meio de Sabouraud, onde o fungo cresce de forma característica. Além disso, a coloração de tinta da Índia, que destaca a cápsula do fungo, é um teste rápido e eficaz para identificação.

Outra técnica utilizada é a detecção de antígenos específicos do Cryptococcus neoformans, como o antígeno capsular (aglutinação de látex), que permite um diagnóstico mais rápido e preciso. Além disso, a reação em cadeia da polimerase (PCR) pode ser utilizada para identificar o DNA do fungo em amostras clínicas.

É importante ressaltar que o diagnóstico preciso do Cryptococcus neoformans é essencial para o tratamento adequado da infecção. Portanto, a combinação de diferentes métodos e técnicas é fundamental para garantir a identificação correta deste fungo patogênico.

Fator de virulência predominante do Cryptococcus neoformans: Qual é o principal?

O Cryptococcus neoformans é um fungo encapsulado que pode causar infecções oportunistas em indivíduos imunocomprometidos. Sua principal característica é a presença de uma cápsula de polissacarídeo de glucuronoxilomanana, que é o principal fator de virulência deste patógeno.

Além da cápsula, o Cryptococcus neoformans apresenta outras características morfológicas distintivas, como a presença de leveduras ovais ou arredondadas, que podem ser observadas em amostras clínicas. Este fungo é encontrado em ambientes naturais, como solo contaminado com fezes de aves, sendo transmitido para os seres humanos através da inalação de esporos.

A infecção por Cryptococcus neoformans pode levar à criptococose, uma doença que afeta principalmente o sistema nervoso central. Os sintomas incluem dor de cabeça, febre, confusão mental e rigidez no pescoço. Em casos graves, a infecção pode se disseminar para outros órgãos e causar complicações potencialmente fatais.

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Em resumo, a cápsula de polissacarídeo de glucuronoxilomanana é o principal fator de virulência do Cryptococcus neoformans, contribuindo para a sua capacidade de causar infecções graves em indivíduos susceptíveis.

Principais características da doença causada pelo Cryptococcus spp: transmissão e sintomas mais comuns.

O Cryptococcus neoformans é um fungo encapsulado que pode causar infecções em seres humanos, principalmente em indivíduos com sistemas imunológicos comprometidos, como pacientes com HIV/AIDS. A transmissão da doença ocorre pela inalação de esporos presentes no ambiente, sendo mais comum em locais com grande concentração de aves, como pombais e galinheiros.

Os sintomas mais comuns da infecção por Cryptococcus spp incluem febre, dor de cabeça, rigidez na nuca, confusão mental, e em casos mais graves, podem ocorrer convulsões e coma. Além disso, a doença pode afetar o sistema respiratório, causando tosse, falta de ar e dor no peito.

Características, morfologia, patologia do Cryptococcus neoformans.

O Cryptococcus neoformans é um fungo unicelular encapsulado, pertencente ao gênero Cryptococcus. Sua morfologia característica inclui uma cápsula de polissacarídeos que envolve a célula fúngica, conferindo-lhe resistência e capacidade de evadir a resposta imunológica do hospedeiro.

Quando infecta um hospedeiro suscetível, o Cryptococcus neoformans pode causar uma condição conhecida como criptococose, que afeta principalmente o sistema nervoso central. A patologia da doença está relacionada à capacidade do fungo de se disseminar pelo organismo, causando lesões e inflamação nos tecidos infectados.

Cryptococcus neoformans: características, morfologia, patologia

Cryptococcus neoformans é uma levedura oportunista que produz criptococose pulmonar, pneumonia atípica aguda e meningite crônica. A princípio, pensou-se que esse microrganismo fosse uma espécie uniforme, mas depois foi dividido em quatro sorotipos (DA) e três variedades (neoformans, grubii e gattii).

Atualmente, as seguintes divisões foram propostas: C neoformans var. grubii (sorotipo A) com 3 genótipos (VNI, VNII, VNB); C neoformans var. neoformans (sorotipo D ou VNIV); e 5 outras espécies, C. gattii, C. bacillisporus, C. deuterogattii, C. tetragattii e C. decagattii (sorotipos B / C ou VGI-IV).

Cryptococcus neoformans: características, morfologia, patologia 1

Cryptococcus neoformans, visto com tinta chinesa

Embora as variedades tenham características epidemiológicas diferentes, a patogenicidade em si é a mesma, razão pela qual são chamadas de Cryptococcus neoformans como um todo .

É um cogumelo onipresente em todo o mundo. As pessoas são infectadas quando inalam o fungo, mas a doença não é contagiosa de pessoa para pessoa.

C. neoformans é amplamente distribuído na natureza, especialmente encontrado em solos alcalinos, ricos em nitrogênio.Os solos que atendem a essas condições são aqueles que apresentam material vegetal em decomposição misturado com fezes de pássaros (perus, pombos, gaivotas, entre outros), mas esses animais não são afetados pela doença.

Enquanto isso, os morcegos servem como transportadores mecânicos do fungo.As pessoas mais vulneráveis ​​são aquelas que estão em contato próximo com os pássaros, por exemplo, que trabalham em fazendas de aves, limpadores de praças com a presença de pombos, arqueólogos e exploradores de cavernas.

À medida que o microrganismo cresce em abundância nas fezes de pombos, uma ave intimamente relacionada ao planejamento urbano, um método de controle é a redução da população de pombos e a descontaminação de sítios alcalinos.

Características gerais

Na maioria das vezes, a infecção no homem ocorre em pessoas com sistema imunológico deprimido, por isso é classificada como um microorganismo oportunista.

No entanto, uma grande quantidade do fungo inalado por uma pessoa imunocompetente pode desenvolver a doença mesmo de maneira generalizada e progressiva.

Antes da alta epidemia de aids, uma taxa de contaminação de dois casos por milhão de habitantes era relatada nos Estados Unidos, com cerca de 300 casos por ano.

Hoje 96% dos casos relatados pertencem a pessoas com AIDS, embora estes possam variar de acordo com as taxas de infecção em pacientes com HIV.

Fatores de virulência

Os principais fatores de virulência de Cryptococcus neoformans são os seguintes:

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-Em primeiro lugar, a cápsula que é constituída por glucuronoxilmannano (GXM).

-Em segundo lugar, são os produtos extracelulares que secreta, entre eles: urease, lacase e melanina.

Taxonomia

Reino: Fungos

Filo: Basidiomycota

Classe: Tremelomicetos

Ordem: Tremellales

Família: Tremellaceae

Género: Cryptococcus

Espécie: neoformans

Morfologia

Características microscópicas

O Cryptococcus neoformans microscopicamente é uma levedura redonda ou ovóide de 4 a 6 µm de diâmetro, frequentemente encontrada em brotações. Caracteriza-se por apresentar uma grande cápsula de carboidratos com diâmetro de até 25 µm ou mais.

Características macroscópicas

As colônias de Cryptococcus neoformans em meios de cultura são características de leveduras com consistência mucóide, cor lustrosa e creme. Essas colônias se desenvolvem em 2 ou 3 dias de incubação.

A formação de um filamento quando a superfície da colônia é levantada com uma ansa é uma indicação da existência de material capsular abundante.

Formas teleomórficas (sexuais) com hifas e basidiósporos não foram observadas na natureza, embora se acredite que possa ser assim que vivem no ambiente, mas que tenham sido produzidas em laboratório em condições especiais.

Os obtidos de C. neoformans são chamados Filobasidiella neoformans e os cultivados a partir da variedade C. gattii são chamados Filobasidiella bacillispora .

Patogênese

Após a inalação, o Cryptococcus neoformans chega aos alvéolos, onde a cápsula desempenha um papel fundamental na virulência.

É sabido que a cápsula é GXM antifagocítica e tem vários efeitos imunomoduladores, tais como a interferência com a apresentação do antigénio, a migração de leucócitos, a indução de anticorpos e o desenvolvimento de uma resposta imunitia celular do tipo T específicas H 1.

Dessa forma, a primeira linha de defesa é desativada, o que permite que o microrganismo se espalhe para fora do pulmão, migrando para o SNC, por quem possui grande afinidade.

Acredita-se que atravesse a barreira hematoencefálica nos macrófagos. A sobrevivência dentro da célula imunológica é graças à produção de melanina, que interfere na destruição oxidativa.

Lá, ele converte as catecolaminas em melanina, graças à enzima lacasa, que fornece proteção oxidativa no SNC.Em pacientes imunossuprimidos, é comum a infecção pulmonar se espalhar e atingir o SNC e outros órgãos.

Histologicamente, observa-se desde inflamação leve até a formação de granulomas típicos.

Patologia

A infecção pulmonar inicial é geralmente assintomática ou muito leve, com produção mínima de escarro. A infecção se torna evidente quando os sintomas clínicos da meningite crônica se manifestam. As formas de pele ou osso são raras e são o resultado de uma infecção sistêmica.

Meningite crônica

Tem um início lento e insidioso, aparecem febre e dor de cabeça que progridem gradualmente para um estado mental alterado (perda de memória ou alterações de personalidade), com remissões espontâneas e exacerbações.

À medida que a doença progride, os sinais e sintomas característicos da meningite se tornam presentes, como: rigidez do pescoço, sensibilidade no pescoço, joelho e testes positivos nas pernas (sinais de Brudzinski e Kernig).

Nos casos de criptococomas localizados, ocorrem paralisia, hemiparesia, convulsões jacksonianas, visão turva, diplopia, oftalmoplegia, linguagem balbuciante, visão dupla, visão dupla, edema das papilas e marcha instável.

Para todas essas manifestações clínicas, é necessário fazer um diagnóstico diferencial com tumor cerebral, abscesso cerebral, doença degenerativa do SNC ou qualquer meningite bacteriana ou fúngica.

À medida que a doença progride, pode haver perda de peso, mal-estar, febre, náusea, vômito e tontura.

Em casos fulminantes graves, observa-se agitação, irritabilidade, confusão, alucinações, psicose, delírio, coma e morte.A maioria das pessoas afetadas é imunossuprimida, sendo esta condição muito frequente em pacientes com AIDS.

A pressão do LCR pode ser aumentada. Pode apresentar aumento na concentração de proteínas da pleocitose com predomínio de linfócitos, onde a glicose é normal ou baixa.

O paciente pode ter lesões na pele, pulmões ou outros órgãos.A doença, se não tratada, é fatal.

Diagnóstico

As amostras ideais são LCR, exsudatos, expectoração, urina e soro.

Exame direto

As montagens úmidas são preparadas diretamente a partir dos sedimentos da amostra centrifugada ou de preferência misturados com tinta chinesa, uma técnica ideal para destacar o fungo e onde a cápsula se destaca.

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É necessário pessoal bem treinado para evitar confusão de linfócitos com levedura

Tem uma sensibilidade de 50% para pacientes não infectados pelo HIV e de 74 a 88% em pacientes com HIV.

Cultivo

Cresce em ágar sangue, ágar chocolate e ágar Sabouraud a 25 ou 37 ° C, sem cicloheximida, uma vez que este último inibe o seu crescimento.

Cepas cultivadas podem ser inoculadas em camundongos experimentais para determinar sua patogenicidade.Eles também podem ser cultivados na farinha de milho Agar, onde C. neoformans não forma hifas em contraste com outros fungos.

Testes bioquímicos devem ser realizados para diferenciar C. neoformans de outros Cryptococcus, como C. albidus, C. laurentii, C. luteolus, C. terreus e C. uniguttulatus.

Provas de laboratório

A urease é positiva em 2 horas de incubação a 35 ° C com o ágar ou caldo de ureia Christense, embora existam testes rápidos para a urease descritos por Zimmer e Roberts com resultados positivos em 10 a 30 minutos.

Outro teste útil é a evidência da produção de um pigmento marrom na presença do substrato para a fenol oxidase.

Para isso, é utilizado o ágar de ave de Satib e Senskau e de ácido cafeico, fortemente inoculado (grande inóculo) e incubado a 37 ° C por uma semana. O aparecimento de um pigmento marrom avermelhado ou marrom é um teste patognomônico positivo de C. neoformans .

Eles não reduzem nitratos a nitritos e assimilam glicose, maltose, sacarose, trealose, galactose, celobiose, xilose, rafinose e dulcitol, enquanto não assimilam lactose ou melibious.

No entanto, esses testes são menos confiáveis ​​e não são realizados em laboratórios há algum tempo.

Detecção de antígeno capsular de Cryptococcus neoformans

Às vezes, não é possível observar o fermento nas amostras, mas isso não significa que não haja infecção por Cryptococcus neoformans.

O fungo produz um grande número de cápsulas nos níveis pulmonar e sistêmico. Por esse motivo, o antígeno capsular GXM pode ser dissolvido e facilmente detectado no LCR e no soro com anti-soros específicos pela técnica de aglutinação do látex.

O teste pode ser quantificável, por isso é ideal para o prognóstico e avaliação da eficácia do tratamento, embora não seja muito viável repetir o teste para fazer esse acompanhamento devido à amostragem traumática do LCR.

Esta é uma maneira muito simples de fazer o diagnóstico, assim como os métodos de imunoensaio enzimático.

A detecção de Cryptococcus neoformans por tecnologias de sonda de ácido nucleico é outra excelente alternativa para identificação rápida e segura.

Tratamento

A flucitosina é eficaz, mas surgiram mutantes resistentes. A anfotericina B por via intravenosa é outra alternativa muito eficaz.

Na meningite, é necessário usar os dois medicamentos por vários meses, seguidos por um ciclo prolongado de fluconazol. 75% são curados, mas após recorrências do tratamento podem ocorrer em alguns pacientes, exigindo ciclos terapêuticos repetidos.

Referências

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