A Curva de Friedman, também conhecida como Curva de Phillips de Friedman, é um conceito econômico que descreve a relação inversa entre inflação e desemprego. Ela foi proposta pelo economista Milton Friedman como uma crítica à Curva de Phillips original, que sugeria uma relação positiva entre essas duas variáveis.
A Curva de Friedman serve para mostrar que uma redução temporária do desemprego por meio de políticas expansionistas pode levar a um aumento da inflação no longo prazo. Ela também destaca a importância de políticas monetárias e fiscais consistentes e de longo prazo para manter a estabilidade econômica.
As fases da Curva de Friedman incluem a curva ascendente, onde a inflação diminui à medida que o desemprego aumenta, e a curva descendente, onde a inflação aumenta à medida que o desemprego diminui. Alterações na Curva de Friedman podem ocorrer devido a mudanças na política monetária ou fiscal, choques econômicos externos, ou mudanças nas expectativas dos agentes econômicos. Em suma, a Curva de Friedman é uma ferramenta importante para compreender a relação entre inflação e desemprego e para orientar as políticas econômicas de um país.
Conhecendo as etapas do processo de nascimento: 5 fases do trabalho de parto.
A Curva de Friedman é uma ferramenta utilizada para monitorar o progresso do trabalho de parto e prever o momento em que o parto ocorrerá. Para entender melhor a Curva de Friedman, é importante conhecer as cinco fases do trabalho de parto.
A primeira fase do trabalho de parto é a fase latente, caracterizada por contrações irregulares e de baixa intensidade. Nesta fase, o colo do útero começa a dilatar e o bebê começa a descer na pelve materna. A segunda fase é a fase ativa, em que as contrações se tornam mais regulares, intensas e frequentes. Neste momento, a dilatação do colo do útero progride mais rapidamente.
A terceira fase do trabalho de parto é a fase de transição, em que a dilatação do colo do útero atinge cerca de 8-10 centímetros. As contrações são intensas e frequentes, e as mulheres podem sentir uma pressão intensa na região pélvica. A quarta fase é a fase de expulsão, em que o bebê é empurrado para fora do útero e nasce. Esta fase é marcada por contrações intensas e o desejo de fazer força.
A quinta e última fase do trabalho de parto é a fase de dequitação, em que a placenta é expulsa do útero. Esta fase é geralmente rápida e indolor, mas requer monitoramento para garantir que a placenta seja expelida completamente.
A Curva de Friedman é uma representação gráfica das fases do trabalho de parto, que permite aos profissionais de saúde acompanhar o progresso do parto e identificar possíveis complicações. Alterações na curva podem indicar a necessidade de intervenção médica, como a realização de uma cesariana.
Portanto, conhecer as etapas do trabalho de parto e entender a Curva de Friedman são essenciais para garantir um parto seguro e saudável para a mãe e o bebê.
Entendendo a fase ativa do trabalho de parto: o que é e como acontece.
A fase ativa do trabalho de parto é o momento em que ocorre a dilatação do colo do útero de forma mais rápida e intensa, preparando o corpo da mulher para o nascimento do bebê. Durante essa fase, as contrações uterinas se tornam mais frequentes, fortes e regulares, facilitando a abertura do colo uterino para permitir a passagem do bebê pelo canal de parto.
Para que serve a Curva de Friedman e como ela se relaciona com a fase ativa do trabalho de parto? A Curva de Friedman é um gráfico utilizado pelos profissionais de saúde para avaliar a progressão do trabalho de parto, levando em consideração a dilatação cervical e a descida da apresentação fetal. Essa curva permite monitorar o avanço do trabalho de parto e identificar possíveis alterações que possam indicar a necessidade de intervenção.
A Curva de Friedman é dividida em duas fases principais: a fase de aceleração e a fase de desaceleração. Na fase de aceleração, a dilatação cervical aumenta de forma mais rápida, enquanto na fase de desaceleração, o ritmo de dilatação diminui. Essas fases podem variar de acordo com cada mulher e cada trabalho de parto, mas servem como referência para acompanhar a evolução do parto de forma mais precisa.
É importante observar as possíveis alterações na Curva de Friedman, como a estagnação da dilatação cervical ou a descida fetal lenta, que podem indicar a necessidade de avaliação e intervenção por parte da equipe médica. O acompanhamento da curva de progressão do trabalho de parto ajuda a garantir a segurança da mãe e do bebê durante o processo de parto, permitindo uma assistência adequada e minimizando os riscos de complicações.
Duração da fase latente: Qual é o tempo de duração desse período inicial?
A Curva de Friedman é um modelo amplamente utilizado na gestão de projetos para entender o comportamento do custo de um projeto ao longo do tempo. Uma das fases importantes desse modelo é a fase latente, que marca o início do projeto e onde ocorrem preparações iniciais e planejamento.
A duração da fase latente pode variar dependendo do tamanho e complexidade do projeto, mas geralmente dura de algumas semanas a alguns meses. Durante esse período, a equipe do projeto se reúne, define metas e objetivos, elabora um plano de ação e identifica os recursos necessários.
É crucial que a fase latente seja bem planejada e executada, pois ela estabelece as bases para o restante do projeto. Qualquer erro ou falta de atenção nesse estágio inicial pode resultar em atrasos, custos adicionais e até mesmo no fracasso do projeto.
Portanto, é essencial dedicar tempo e recursos adequados para garantir que a fase latente seja concluída com sucesso, preparando o terreno para as fases subsequentes da Curva de Friedman e garantindo a eficácia e eficiência do projeto como um todo.
Guia prático para entender e interpretar o partograma durante o trabalho de parto.
A Curva de Friedman: Para que serve, fases e alterações.
O partograma é uma ferramenta fundamental para monitorar o trabalho de parto e garantir a segurança da mãe e do bebê. Ele fornece informações importantes sobre a evolução do trabalho de parto, permitindo que a equipe médica tome decisões informadas em tempo hábil.
Uma das curvas mais utilizadas no partograma é a Curva de Friedman. Esta curva foi desenvolvida pelo obstetra norte-americano Emanuel Friedman e é usada para avaliar a progressão do trabalho de parto de forma objetiva.
A Curva de Friedman é dividida em duas fases principais: a fase de dilatação e a fase de descida. Na fase de dilatação, a curva mostra a evolução da dilatação do colo do útero ao longo do tempo. Já na fase de descida, a curva indica a progressão da descida da cabeça do bebê na pelve materna.
É importante observar as alterações na Curva de Friedman durante o trabalho de parto. Por exemplo, uma progressão mais lenta do que o esperado pode indicar a necessidade de intervenção médica, como a administração de ocitocina para acelerar o trabalho de parto.
Em resumo, a Curva de Friedman é uma ferramenta valiosa para avaliar a progressão do trabalho de parto e garantir a saúde e segurança da mãe e do bebê. Ao interpretar corretamente essa curva, a equipe médica pode tomar decisões rápidas e eficazes para garantir um parto seguro e bem-sucedido.
Curva de Friedman: Para que serve, fases e alterações
A curva de Friedman é a representação gráfica que descreve a progressão da dilatação do colo do útero em relação ao tempo de evolução do trabalho de parto em um trabalho fisiológico considerado ideal nas primigestas. Obter esse nome pelo Dr. Emmanuel Friedman.
Em 1954, esse médico conduziu e publicou um estudo de 500 primigestas do Departamento de Ginecologia e Obstetrícia da Universidade de Columbia e Sloene Presbyterian Hospital em Nova York, para calcular uma média da progressão do trabalho de parto.
Os resultados foram plotados em uma abcissa pela primeira vez na história da obstetrícia, evidenciando a progressão média da dilatação do trabalho de parto e a diminuição da apresentação nas primigestas.
O resultado delineou uma forma sigmóide (curva dupla ou formato “S”), que demonstra que a dilatação cervical máxima nos primigestos é atingida em cerca de 14 horas após o início do trabalho clínico. Ao mesmo tempo, ele traçou um declínio hiperbólico na representação da diminuição na apresentação do feto ao longo do tempo.
Apenas dois anos depois, em 1956, foi publicado o gráfico da progressão do trabalho de parto em multíparas, também delineado de forma sigmóide com descendência hiperbólica, variando da curva das primigestas apenas no tempo da evolução, em comparação às multíparas. São 8 horas, quase metade das primigestas.
Para que serve a curva de Friedman?
O objetivo inicial da realização dessas curvas foi reduzir a morbimortalidade materna e fetal apresentada no trabalho eutócico até aquele momento.
Com a representação gráfica de cada trabalho de parto, foram observados desvios que poderiam afetar a viabilidade do feto ou da mãe, quando comparados com a curva de Friedman do trabalho de parto ideal.
O diagnóstico oportuno de desvios que poderiam pôr em risco a vida da mãe ou o produto da concepção permitiu o encaminhamento para uma cesariana de emergência apenas nos casos que realmente o justifiquem, reduzindo assim as cesáreas “profiláticas”.
Além de ser um instrumento econômico que pode ser aplicado em qualquer serviço de ginecologia e obstetrícia no mundo, permite a rápida tomada de decisões ao representar a cadeia de eventos em tempo real.
Fases do trabalho
Graças à conclusão deste estudo, Friedman conseguiu identificar duas fases importantes – e claramente distinguíveis uma da outra – no primeiro período de trabalho de parto.
Fase latente
Segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS), a fase latente do trabalho de parto foi definida como o tempo decorrido desde o início do trabalho clínico até a dilatação do colo do útero em 4 cm.
Nesta fase, há um aumento da atividade uterina com contrações consideradas úteis, mas irregulares, quando começam o apagamento do colo do útero.
A dilatação é lenta. A duração do período é variável, até atingir 4 cm de dilatação e aproximadamente 40% de apagamento cervical.
Fase ativa
A fase ativa do trabalho de parto é o período que inclui dilatação cervical, de 4 cm a 10 cm. Isso começou o segundo período de trabalho de parto, que é a expulsão do feto.
Essa fase é caracterizada por contrações que aumentam em intensidade, frequência e duração, tornando-se dolorosas. O progresso na dilatação cervical é evidente e a diminuição na apresentação do feto torna-se evidente.
Nesta fase, Friedman descreveu três subfases:
– Uma subfase de aceleração, na qual o colo do útero se dilata de 3-4 cm a 5 cm, e é normalmente curta.
– Uma subfase de inclinação máxima, que depende claramente da eficácia das contrações uterinas para diminuir o feto e promover dilatação e apagamento do colo do útero.
– Uma subfase de desaceleração, que é o que dá lugar ao período de expulsão. A dilatação continua, mas diminui a velocidade e a retração do pescoço ao redor do feto começa. Em algumas mulheres, essa subfase é quase imperceptível.
Gráfico de curva de Friedman
Existe uma grande variedade de partos com base na curva de Friedman. Em 1973, Friedman publicou novas curvas que levavam em consideração o índice de risco. No entanto, em 1972, Philpott e Castle adicionaram curvas de alerta à curva descrita por Friedman inicialmente.
Em 1888, a CLAP-OPAS / OMS (Centro Latino-Americano de Perinatologia-Organização Pan-Americana da Saúde / Organização Mundial da Saúde) criou um modelo básico centrado em um papel milimétrico no qual o gráfico pode ser construído individualmente para cada paciente.
Esse é o parto usado hoje em quase todos os serviços de saúde. No entanto, tem sido demonstrado em estudos contemporâneos que a fase ativa é muito mais lenta que a descrita por Friedman, assim como a subfase de desaceleração na fase ativa não foi descrita.
Alguns estudos catalogaram o mapa de nascimento de acordo com Friedman como obsoleto, concluindo que as curvas de Friedman representam hoje mais um ideal do que uma realidade.
Alterações
As alterações que podem ser evidenciadas pelo parto indicam a presença de riscos maternos e fetais, geralmente em termos de atraso ou prolongamento de qualquer uma das fases do período de dilatação.
Fase latente longa
Considera-se que a fase latente é prolongada no tempo em que é mantida por mais de 20 horas em nulíparas e por mais de 14 horas em multíparas.
Quando essa fase é prolongada, o restante das fases será igualmente afetado e poderá ocorrer se as contrações uterinas não forem úteis; isto é, se eles não tiverem intensidade, duração e frequência suficientes para produzir alterações no colo do útero.
Nesses casos, é necessário avaliar se há alguma desproporção phetopelvic ou se as contrações não são de intensidade suficiente para evoluir o trabalho de parto usando o método da pressão amniótica.
Fase ativa prolongada
É considerado prolongado quando a dilatação é menor que 1 cm / h nas nulíparas e menor que 1,5 cm / h nas multíparas.
Nessa fase, qualquer tipo de prolongamento no tempo resulta em sofrimento fetal à custa de hipóxia e asfixia fetal, que podem causar danos cerebrais e / ou morte se não forem diagnosticados e tratados a tempo.
Cessação secundária da dilatação
Considera-se que a dilatação cessou quando não houve alterações cervicais por 2 horas ou mais.
Dependendo da diminuição da apresentação e da evolução da dilatação, pode ser um critério de cesariana segmentar.
Fase de desaceleração prolongada
É quando a dilatação está quase completa e o período de expulsão não é iniciado por mais de 3 horas em nulíparas e mais de 1 hora em multíparas.
O risco de hipóxia se torna maior; manobras devem ser usadas para facilitar a expulsão do feto e evitar efeitos negativos.
Referências
- Clínica Dam. Os três estágios do trabalho de parto. Comissão Americana de Assistência Médica de Acreditação. Recuperado de: clinicadam.com
- Mariña Naveiro. Fase ativa do trabalho de parto: comportamento e gestão. Serviço de Obstetrícia e Ginecologia Hospital Universitário Virgen de las Nieves Granada. (2010). Recuperado de: hvn.e
- Journal Watch A curva de Friedman: uma abordagem obsoleta da avaliação do trabalho. Jornal Watch Saúde da Mulher. Medscape Recuperado de: medscape.com
- Sam McCulloch Curva de Friedman – Como é usada durante o parto. (2018) Recuperado de: bellybelly.com.au
- Francisco Uranga Obstetrícia prática 5ª Edição. Editorial intermediário. Buenos Aires, 1981. Páginas. 197-237.