Déficit de atenção sem hiperatividade: sintomas e causas

Déficit de atenção sem hiperatividade: sintomas e causas 1

O transtorno do déficit de atenção e hiperatividade, comumente conhecido pela abreviação “TDAH”, é caracterizado por dois conjuntos diferentes de sintomas: aqueles relacionados à atividade excessiva e impulsividade comportamental e os decorrentes de problemas de atenção focado e sustentado.

Falamos de “transtorno de déficit de atenção sem hiperatividade” nos casos em que os sintomas de desatenção predominam claramente sobre os de hiperatividade e impulsividade. Neste artigo, analisaremos as características, sintomas e causas neuropsicológicas do déficit de atenção sem hiperatividade .

Transtorno de déficit de atenção sem hiperatividade

Em 1980, apareceu a terceira edição do Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, conhecido como “DSM-III”. Nesta versão do manual, a nomenclatura “reação hipercinética na infância” foi substituída pela de “transtorno do déficit de atenção”, com a hiperatividade permanecendo em segundo plano no nível diagnóstico.

Essa mudança de perspectiva deveu-se principalmente às investigações da psicóloga canadense Virginia Douglas, cujos resultados sugeriram que os aspectos clínicos nucleares desse distúrbio são as dificuldades de prestar atenção de maneira sustentada aos estímulos , inibir impulsos e organizar os processos cognitivos

Consequentemente, a partir dos anos 80, dois subtipos de transtorno do déficit de atenção começaram a ser distinguidos: um no qual predominam os sintomas de hiperatividade, equivalente à forma clássica da síndrome, e outro no qual esses tipos de sinais não existem ou são menos relevantes no nível clínico do que desatenção e / ou impulsividade comportamental.

No DSM-IV e 5, que apareceu muito recentemente, duas categorias de sintomas são distinguidas ao descrever o transtorno do déficit de atenção e hiperatividade: os de desatenção, como problemas na organização de tarefas e facilidade de distração , e os de hiperatividade e impulsividade (atividade física e verbal excessiva, interrupção de outros, etc.).

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Sintomas principais e quadro clínico

O distúrbio do déficit de atenção sem hiperatividade ou predominância desatenta é caracterizado principalmente pela presença de sintomas derivados de problemas neurológicos que interferem nos mecanismos de inibição cerebral. Isso faz com que as pessoas com esse distúrbio tenham dificuldade em manter a atenção de maneira focada e sustentada.

Nesse sentido, o DSM-5 afirma que essa variante do TDAH deve ser diagnosticada quando uma criança apresenta pelo menos 6 desses sintomas de maneira acentuada e persistente antes dos 12 anos (no caso de adolescentes e adultos com 5 anos de idade). sinais é suficiente):

  • Negligência e falta de atenção em tarefas acadêmicas, de trabalho e outras, principalmente em relação aos detalhes.
  • Dificuldades em manter a atenção de maneira sustentada, tanto em atividades recreativas quanto em outras.
  • Freqüentemente, a pessoa dá a impressão de que não está ouvindo ou que está ausente quando é falada.
  • Falhas em seguir instruções que levam à falta de conclusão de tarefas e que não são causadas por negativismo ou problemas de entendimento.
  • Problemas na organização e planejamento de atividades, especialmente se forem seqüenciais; Inclui gerenciamento inadequado de tempo.
  • Prevenção e falta de motivação e prazer para tarefas que exigem um esforço mental significativo e sustentado .
  • Perdas frequentes de objetos importantes para o desempenho de determinadas atividades.
  • Facilidade de distração devido a estímulos externos e conteúdos mentais não relacionados à tarefa atual.
  • Esquecimento frequente relacionado a atividades diárias , como fazer lição de casa, comparecer a consultas médicas ou pagar contas.

Por outro lado, nesses casos, os sintomas e sinais de hiperatividade e / ou impulsividade são significativamente mais leves do que aqueles associados a déficits de atenção. Há também um tipo misto no qual sintomas importantes dessas duas dimensões principais são combinados.

Durante décadas, o distúrbio do déficit de atenção sem hiperatividade tem sido associado a um ritmo cognitivo lento, caracterizado por hipoatividade, lentidão, preguiça e confusão mental . Atualmente, sabe-se que ele também aparece em casos com predominância hiperativa e impulsiva e em outros distúrbios psicológicos, portanto, não é específico para esse problema.

Causas e características neuropsicológicas

De acordo com a revisão das evidências científicas disponíveis realizadas por Adele Diamond (2006), o principal problema cognitivo de pessoas com déficit de atenção sem hiperatividade é encontrado na memória operacional ou de trabalho. Esse conjunto de processos nos permite armazenar informações no curto prazo e executar operações nele.

Diamond afirma que os sinais detectados naqueles que sofrem desse distúrbio não se devem tanto à sua maior facilidade para distrair ou inibir o comportamento, que tem sido frequentemente proposto, quanto ao fato de ficarem entediados facilmente por causa de um distúrbio. hipoactividade cerebral crónica . Isso explicaria sua falta de motivação para muitas tarefas.

No nível biológico-estrutural, esses problemas parecem estar relacionados às conexões entre o córtex frontal e o parietal. Enquanto habilidades motoras e funções executivas, como inibição e planejamento comportamental, dependem principalmente dos lobos frontais do cérebro, as parietais lidam com o processamento simbólico e aritmético, entre outras funções.

A meta-análise de Diamond sugere que as diferenças detectadas entre a predominância desatenta do TDAH e hiperativa / impulsiva (em termos de alterações neurológicas, sintomas, comorbidades psicopatológicas e resposta à medicação) podem ser suficientes para justificar a divisão desse distúrbio em duas síndromes. diferenciada .

Referências bibliográficas:

  • Associação Americana de Psiquiatria (2013). Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (5ª Ed.). Arlington: American Psychiatric Publishing.
  • Diamond, A. (2006). Transtorno de déficit de atenção (déficit de atenção / hiperatividade sem hiperatividade): Um distúrbio neurobiologicamente e comportamentalmente distinto do transtorno de déficit de atenção / hiperatividade (com hiperatividade). Desenvolvimento e Psicopatologia, 17 (3): 807-825.

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