Dermatilomania: características, dados e tratamentos

O dermatotilexomania é um distúrbio caracterizado sofrimento psicopatológicos de uma necessidade premente para tocar, raspagem, fricção, esfregando ou esfregando a pele. As pessoas que sofrem deste distúrbio são incapazes de resistir a tais comportamentos, por isso coçam a pele impulsivamente para atenuar a ansiedade que não sofrem.

Obviamente, sofrer esse distúrbio psicológico pode prejudicar muito a integridade da pessoa, além de proporcionar um alto desconforto e ter um impacto significativo no dia a dia.

Dermatilomania: características, dados e tratamentos 1

Neste artigo, revisaremos o que se sabe hoje sobre dermatilomania, quais características essa doença tem e como pode ser tratada.

Qual é a relação entre a pele e os distúrbios mentais?

Dermatilomania é um distúrbio psicopatológico que foi descrito pela primeira vez por Willson sob o nome de paleta de pele.

Em essência, essa alteração psicológica é caracterizada pela necessidade ou urgência de tocar, arranhar, esfregar, esfregar, apertar, morder ou cavar a pele com unhas e / ou ferramentas acessórias, como pinças ou agulhas.

No entanto, a dermatilomania ainda é uma entidade psicopatológica pouco conhecida, com muitas perguntas a serem respondidas.

Nos últimos anos, muitos debates foram abertos sobre se essa alteração faria parte do espectro obsessivo-compulsivo ou um distúrbio de controle de impulsos.

Ou seja, se dermatilomania é uma alteração na qual a pessoa executa uma ação compulsiva (coçar) para mitigar a ansiedade causada por um pensamento em particular, ou uma alteração na qual a pessoa é incapaz de controlar suas necessidades imediatas de esfregar Sua pele.

Atualmente, parece haver um consenso maior para a segunda opção, entendendo a dermatilomania como um distúrbio no qual, dado o aparecimento de prurido ou outras sensações na pele, como queimação ou formigamento, a pessoa sente uma extrema necessidade de coçar, por O que acaba executando a ação.

No entanto, a relação entre a pele e o sistema nervoso parece ser muito complexa, portanto, existem múltiplas associações entre distúrbios psicológicos e distúrbios da pele.

De fato, o cérebro e a pele têm muitos mecanismos associativos, de modo que, através de seus ferimentos, a pele pode ser responsável pelo estado emocional e mental da pessoa.

Mais especificamente, uma revisão realizada por Gupta mostrou como entre 25 e 33% dos pacientes dermatológicos tinham alguma patologia psiquiátrica associada.

Assim, uma pessoa que sofre de alterações na pele e no estado mental, como é o caso de indivíduos com dermatilomania, deve ser avaliada como um todo e orientar a explicação para as alterações sofridas em dois aspectos.

1. Como um distúrbio dermatológico com aspectos psiquiátricos.

2. Como um distúrbio psiquiátrico com expressão dermatológica.

Características da dermatilomania

Urgência de arranhões

Hoje em dia, a dermatilomania também é conhecida por outros nomes como arranhões compulsivos na pele, escoriações neuróticas, escoriações psicogênicas ou acne escoriada.

Com esses quatro nomes alternativos à dermatilomania, já podemos ver com mais clareza qual é a principal expressão do transtorno mental.

De fato, a principal característica é baseada nos sentimentos de necessidade e urgência que a pessoa experimenta em determinados momentos de coçar, esfregar ou esfregar a pele.

Defeitos, aneé e outras condições dermatológicas

Normalmente, essas sensações de necessidade de arranhar aparecem em resposta ao aparecimento de irregularidades ou defeitos mínimos na pele, bem como a presença de acne ou outras formações da pele.

Arranhões compulsivos que causam danos

Como dissemos antes, o arranhar é feito de maneira compulsiva, ou seja, a pessoa não pode evitar arranhar a área determinada e é feita através das unhas ou de algum utensílio.

Obviamente, esse arranhão, com as unhas ou com pinças ou agulhas, geralmente causa danos nos tecidos de diferentes gravidades, além de infecções de pele, cicatrizes definitivas e deformadas e danos estéticos / emocionais significativos.

Inicialmente, o quadro clínico que define a dermatilomania aparece em resposta a prurido ou outras sensações na pele, como queimação, formigamento, calor, secura ou dor.

Quando essas sensações aparecem, a pessoa experimenta imensas necessidades em arranhar a área da pele e, assim, inicia comportamentos compulsivos de coçar.

Incapacidade de resistir

É necessário salientar que, se entendemos a alteração como um distúrbio do controle de impulsos como um transtorno obsessivo-compulsivo, a pessoa não pode resistir a ações coçantes porque, se não o faz, não consegue se livrar da tensão Significa não fazer isso.

Assim, a pessoa começa a arranhar a pele de maneira totalmente impulsiva, sem poder parar para refletir se deve ou não fazê-lo e, obviamente, causando marcas e feridas na área da pele.

Impulsos arranhados aparecem com a observação da pele

Posteriormente, os impulsos de arranhar não aparecem antes da detecção de prurido , acne ou outros elementos naturais da pele, mas pela observação permanente da própria pele.

Dessa forma, a pessoa com dermatilomania começa a analisar obsessivamente o estado da pele, fato que faz com que controlar ou resistir ao desejo de coçar se torne uma tarefa praticamente impossível.

Sentimentos de gratificação

Durante a observação, o nervosismo, a tensão e a inquietação aumentam e só podem diminuir se a ação for realizada.

Quando a pessoa finalmente executa a ação de coçar ou esfregar a pele impulsivamente, ela experimenta altos sentimentos de gratificação, prazer e alívio, que alguns pacientes passam a descrever como um estado de transe.

No entanto, à medida que a ação de arranhar continua, os sentimentos de gratificação diminuem à medida que a tensão anterior desaparece.

Semelhança com vícios

Assim, poderíamos entender o padrão de funcionamento da dermatilomania como sensações extremas de tensão que são eliminadas pela ação de esfregar a pele, comportamento que fornece muita gratificação no início, mas que desaparece quando não há tanta tensão .

Como podemos ver, embora tenhamos que salvar muitas distâncias importantes, esse padrão de comportamento difere pouco do de uma pessoa viciada em uma substância ou comportamento específico.

Assim, o fumante que passa muitas horas sem poder fumar aumenta seu estado de tensão, que é liberado quando ele consegue acender o cigarro, momento em que sente muito prazer.

No entanto, se esse fumante continuar fumando um cigarro após o outro, quando estiver fumando pelo quarto ano consecutivo, provavelmente não sentirá nenhuma tensão e, muito provavelmente, a gratificação proporcionada pela nicotina será muito menor.

Ao retomar a dermatilomania, à medida que coça a pele, a gratificação desaparece e, em vez disso, começa a aparecer sentimentos de culpa, arrependimento e dor, que aumentam gradualmente à medida que a ação de coçar é prolongada. .

Finalmente, a pessoa que sofre de dermatilomania sente vergonha e auto-censura pelos ferimentos e lesões resultantes de seus comportamentos compulsivos de coçar, fato que pode causar vários problemas pessoais e sociais.

Quais dados existem sobre dermatilomania?

Até agora, vimos que a dermatilomania é um distúrbio de controle de impulso no qual a pessoa é incapaz de resistir a arranhar certas áreas da pele devido à tensão anterior causada pela auto-observação e pela detecção de certos aspectos da pele.

No entanto, quais áreas do corpo são geralmente arranhadas? Que sentimentos a pessoa que sofre deste distúrbio tem? Quais comportamentos eles costumam fazer?

Como mencionado, ainda há pouco conhecimento sobre esse distúrbio psicológico, no entanto, autores como Bohne, Keuthen, Bloch e Elliot contribuíram com dados mais que interessantes em seus respectivos estudos.

Dessa forma, a partir de uma revisão bibliográfica do Dr. Juan Carlo Martínez, podemos tirar conclusões como as seguintes.

-As sensações de tensão anterior descritas por pacientes com dermatilomania aumentam para níveis entre 79 e 81%.

-As áreas onde os arranhões são realizados com mais frequência são grãos e espinhas (93% dos casos), seguidas de picadas de insetos (64%), crostas (57%), áreas infectadas (34% ) e pele saudável (7-18%).

-Os comportamentos mais frequentemente praticados por pessoas com dermatilomania são: apertar a pele (59-85%), arranhar (55-77%), morder (32%), esfregar (22%), cavar ou remover (4- 11%) e clique em (2,6%).

-Os instrumentos mais utilizados para realizar essas ações são unhas (73-80%), seguidos por dedos (51-71%), dentes (35%), alfinetes ou broches (5-16%), pinças (9-14%) e tesoura (5%).

-As áreas do corpo mais afetadas pelos comportamentos compulsivos da dermatilomania são a face, braços, pernas, costas e tórax.

-As pessoas com dermatilomania tentam cobrir feridas causadas por cosméticos em 60% dos casos, com roupas em 20% e com curativos em 17%.

Quantas pessoas sofrem com isso?

A epidemiologia da dermatilomania ainda não está bem estabelecida, portanto os dados atualmente disponíveis não são redundantes.

Nas consultas dermatológicas, a presença desses distúrbios psicopatológicos é verificada entre 2 e 4% dos casos.

No entanto, a prevalência desse problema na população em geral é desconhecida, na qual se entende que seria menor do que o encontrado nas consultas dermatológicas.

Da mesma forma, em um estudo com 200 estudantes de psicologia, verificou-se que a maioria 91,7% reconheceu ter beliscado a pele durante a última semana.

No entanto, esses números eram muito mais baixos (4,6%) se a ação de beliscar a pele fosse considerada uma resposta ao estresse ou comportamento que produzia comprometimento funcional e até 2,3% se fosse considerada que tal ação alguma relação com alguma patologia psiquiátrica.

Tratamento

Hoje, não encontramos na literatura um tratamento único e totalmente eficaz para intervir nesse tipo de psicopatologias. No entanto, os métodos mais utilizados entre os serviços de saúde mental para tratar a dermatilomania são os seguintes.

Tratamento medicamentoso

Geralmente, são utilizados medicamentos antidepressivos, como inibidores seletivos da serotonina ou da colomipramina, bem como antagonistas opióides e agentes glumatérgicos.

Terapia de substituição

Esta terapia concentra-se em procurar a causa subjacente do distúrbio, bem como os efeitos que ele pode causar.

O paciente é ajudado a desenvolver habilidades para controlar o impulso sem ser danificado e reduzir os comportamentos de coçar.

Terapia Cognitivo-Comportamental

Esta terapia obteve resultados muito bons para o tratamento do transtorno obsessivo-compulsivo, portanto efeitos esperados são esperados na intervenção da dermatilomania.

Com esse tratamento, são desenvolvidas técnicas comportamentais que permitem impedir o aparecimento de atos impulsivos e, ao mesmo tempo, pensamentos obsessivos são arranhados para que sejam experimentados com níveis mais baixos de tensão e ansiedade .

Referências

  1. Bloch M, Elliot M, Thompson H, Alcorão L. Fluoxetina em Picking patológico da pele. Psychosomatics 2001; 42: 314-319
  2. Bohne A, Wilhelm S, Keuthen N, Baer L, Jenike M. Skin Picking in German Student. Behav Modif 2002; 26: 320 ?? 339
  3. Gupta MA, Gupta AK.O uso de antidepressivos em dermatologia. JEADV 2001; 15: 512 ?? 518
  4. Keuthen N, Deckersbach T, Wilhelm S, Hale E, Fraim C, Baer L et al. Pele repetitiva ?? Escolhendo uma população estudantil e comparação com uma amostra de si mesmo? Pele prejudicial ?? Pickers Psychosomatics 2000; 41: 210-215
  5. Wilhelm S, Keuthen NJ, Deckersbach T, et al. (1999) Escolha de pele auto-prejudicial: características clínicas e comorbidade. J Clin Psychiatry 60: 454-459.

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