Diabetes: processo, sangramento

A diapédese ou transmigração é o processo de saída dos elementos elementos do sangue, principalmente os leucócitos ou glóbulos brancos, através das paredes integrais dos vasos sanguíneos, através de pequenas janelas chamadas fenestrações.

Nesse fenômeno , o movimento dos leucócitos (glóbulos brancos) e eritrócitos (glóbulos vermelhos) das veias ou artérias para diferentes tecidos e órgãos depende.

Diabetes: processo, sangramento 1

A capacidade dessas células de migrar é de grande importância. O diabetes é necessário para a entrada de linfócitos imaturos no timo para o desenvolvimento adequado.

Em seguida, desempenha um papel vital em sua transferência para os linfonodos para ativar e atuar nos locais de inflamação ou infecção já convertidos em linfócitos efetores maduros.

Processo de diabetes

Enquanto não houver danos nos tecidos, os glóbulos brancos circulam nos vasos sanguíneos em repouso, mas alertas para qualquer evento. Tudo muda no momento da lesão.

Os macrófagos locais que liberam uma série de substâncias que aderem à parede interna dos vasos – o endotélio – são ativados imediatamente e atraem linfócitos para o local afetado ou infectado. Uma vez lá, ocorre extravasamento de diaudesis ou leucócitos.

Os glóbulos brancos ou glóbulos brancos passam através da parede do vaso através de janelas ou poros especiais e, assim, atingem a área onde devem desempenhar suas funções de proteção e ataque contra os elementos que causam danos ou infecção local.

A diápsis consiste em quatro etapas bem estudadas e reconhecidas:

– Rolamento

– Sinalização

– Adesão firme

– Diabetes

Todas essas etapas são reguladas por uma série de interações entre o endotélio e as células que participam da resposta inflamatória, como linfócitos, macrófagos e até plaquetas e glóbulos vermelhos.

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Rolamento

Esse primeiro estágio começa com o contato do linfócito com o endotélio vascular (o endotélio é a camada mais interna que cobre o vaso sanguíneo).

Esse processo é mediado por diferentes substâncias chamadas selectinas , que são encontradas no endotélio mencionado e interagem com seus receptores na superfície dos linfócitos.

Sinalização

Quando as selectinas interagem com seus respectivos receptores, um sinal é enviado dentro da célula e imediatamente outras moléculas de adesão são ativadas, preparando o caminho para o linfócito “grudar” no endotélio.

Adesão firme

Quando as moléculas de adesão são ativadas, o linfócito se estreita com o endotélio e mais locais são expostos a essa união na parede vascular, o que permite ao linfócito sua firme adesão e preparação para a saída subsequente.

Diapsis

O extravasamento ou transmigração de leucócitos é um processo estritamente regulado, uma vez que os linfócitos devem entrar em tecidos específicos e a ativação para que isso ocorra exige precisão.

Essa precisão é alcançada graças às veias pequenas nos locais afetados que apresentam em sua superfície combinações únicas de moléculas e substâncias de adesão, de modo que apenas os linfócitos específicos que reconhecem essa combinação são aqueles que atravessam as paredes vasculares e chegam ao seu destino.

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É importante destacar que todos os glóbulos brancos têm essa capacidade de reconhecer, o que é necessário para atravessar as paredes dos vasos sanguíneos e, assim, defender nosso corpo. Como já mencionado, esse processo é realizado nos capilares sanguíneos e nas vênulas.

Existem certas substâncias que induzem ou ativam o processo de diabetes: histamina, interferon, fator de necrose tumoral, selectinas e integrinas. Essas substâncias estão presentes em qualquer processo inflamatório.

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Hemorragia devido a diápsis

Vamos começar definindo a hemorragia: é a saída de sangue do sistema circulatório, seja pela ruptura de um vaso sanguíneo (veia, artéria ou capilares) ou aumentando sua permeabilidade (inflamação, infecção ou doença sistêmica ou local).

As lesões do vaso podem ser devidas a:

– Rexis: é a solução regular de dano ou continuidade da parede vascular.

– Dieresis: é a lesão causada intencionalmente durante uma cirurgia sem abuso.

– Diabrosis: é a erosão da espessura total da parede vascular. Esta lesão tem margens irregulares.

O aumento da permeabilidade vascular corresponderia à própria diadema .

Entende-se por hemorragia diapédica como o aumento da permeabilidade vascular dos glóbulos vermelhos sem a presença de dano anatômico no vaso, o que causa vazamento dos eritrócitos e a conseqüente evidência de sangramento.

Essa forma de hemorragia ocorre basicamente em capilares de pequeno porte, sem comprometer as pequenas vênulas ou arteríolas.

Fisiopatologicamente, o que acontece é uma alteração não patológica do endotélio, que causa um aumento da permeabilidade vascular tão importante que permite que os glóbulos vermelhos passem do interior da luz para o tecido, sem nenhum dano real ao vaso.

Causas

As causas mais frequentes de estimulação endotelial e conseqüente hemorragia capilar são o envenenamento por certas substâncias e hipóxia.

Um fenômeno semelhante que tende a ser confundido é o processo hemorrágico produzido em alguns casos de inflamação, como contaminação por metais pesados, certas infecções e trauma.

Outra causa de alteração da membrana basal é o déficit das vitaminas C , E e v , sendo esta última necessária na produção de certos elementos que participam da coagulação.

Existem também distúrbios da membrana basal em hemorragias cutâneas, neuropatia diabética, doenças imunológicas e câncer.

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Manifestações

Quando a hemorragia por diapédese é acentuada e perpetuada, é conhecida como diátese hemorrágica e é difícil de gerenciar.

As manifestações clínicas são variadas, mas a mais frequente é a presença de petéquias, pequenas hemorragias pontuais na pele vermelha ou roxa. Também pode haver sangramento significativo, como hemorragias de camada, hematomas e equimoses.

Conclusões

Apesar do nome diápsis hemorrágica, não é realmente um cenário de transmigração, uma vez que os glóbulos vermelhos não possuem motilidade própria como os linfócitos, fundamental no processo de diápsis.

Considerando que a permeabilidade do endotélio vascular permite apenas a saída de moléculas líquidas e pequenas, e que isso muda nos tecidos inflamados, seja qual for a causa, quando é desencadeado o aumento da permeabilidade do capilar e o extravasamento de eritrócitos, estamos em presença de hemorragia por diápsis .

Referências

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