Diabulimia: sintomas, causas e tratamento

Diabulimia: sintomas, causas e tratamento 1

Os transtornos alimentares são um dos problemas mentais mais conhecidos e um dos mais aumentados nas últimas décadas devido a uma cultura e sociedade com cânones estéticos muito exigentes. Se falamos sobre esses problemas, dois nomes vêm à mente, que representam os diagnósticos mais conhecidos, comuns e perigosos nessa categoria: anorexia e bulimia nervosa.

Sabemos que essas são condições potencialmente fatais se nenhum tratamento for recebido e que essas pessoas recorrem a práticas como controle ou até cessação da ingestão, exercício contínuo e excessivo, uso de laxantes ou ato de provocar o vômito

Mas … o que acontece quando problemas alimentares são adicionados a uma patologia ou doença metabólica ou endócrina, como o diabetes? Nesse sentido, também existem alterações nos transtornos alimentares específicos desse setor da população. É a diabulimia, um distúrbio alimentar perigoso que algumas pessoas com diabetes dependente de insulina podem sofrer.

Preâmbulo: diabetes tipo 1 ou insulino-dependente

A diabulimia é uma condição altamente perigosa e com risco de vida para quem sofre dela, mas para entender do que estamos falando primeiro, é necessário saber o que é o diabetes tipo 1.

O diabetes mellitus é uma doença metabólica e endócrina, caracterizada pela existência de uma dificuldade ou incapacidade de nosso corpo em metabolizar a glicose, devido à presença de alterações nas chamadas células beta das ilhotas de Langerhans do pâncreas . Sob condições normais, essas células são responsáveis ​​pela síntese e secreção de insulina, o que permite que a glicose nos alimentos seja processada e seus níveis sanguíneos reduzidos.

No entanto, no caso de pessoas com diabetes, essas células não funcionam adequadamente; portanto, comer glicose aumenta muito e o corpo não é capaz de processá-la. No caso da diane , aparece o que é conhecido como hiperglicemia , em que os níveis de glicose estão acima de 126 mg / dl.

É uma situação perigosa em que sintomas como aumento da fome, perda de peso (o açúcar é eliminado pela urina não processada), astenia, visão turva, polidipsia ou necessidade de beber continuamente e / ou poliúria ou necessidade Micção freqüente, independentemente de beber.

Existem vários tipos de diabetes: tipo 1 ou insulino-dependente, tipo 2 ou não insulino-dependente e gestacional. No diabetes tipo 1, o pâncreas da pessoa não é capaz de secretar insulina naturalmente ; portanto, ele precisa ser injetado externamente: depende da insulina.

No tipo 2, há secreção, mas as células não funcionam adequadamente e são produzidas menos do que seria necessário. No caso gestacional, é o caso de uma mulher grávida sofrer temporariamente (geralmente) uma disfunção na síntese e no manejo. de insulina devido principalmente às alterações hormonais da gravidez.

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É uma doença sem cura conhecida, mas com tratamentos eficazes que devem ser mantidos ao longo da vida e, se deixados sem controle, podem ter efeitos graves nos nervos , coração, vasos sanguíneos, fígado, rins, olhos, pele, boca e dentes, rins ou pés. Sem tratamento, pode levar a neuropatias, perda de sensibilidade, facilita a possibilidade de acidentes vasculares, disfunção erétil, cegueira, pé diabético, coma de insulina ou até morte.

Diabulimia

É chamada de diabulimia uma condição ou distúrbio alimentar que pode ocorrer em pessoas com diabetes tipo 1 ou diabetes dependente de insulina, caracterizada pela presença de distorções corporais e obsessão pela perda de peso causada por negligência, redução ou cessação voluntária. do tratamento com insulina como método para reduzir o peso corporal.

Isso implica que a pessoa que sofre dela não realiza o tratamento de sua condição médica ou que a modifica com o objetivo de perder peso, pois, como mencionamos, a perda disso é um dos sintomas típicos da hiperglicemia. Nesse sentido, a diabulimia é uma condição particularmente assustadora, uma vez que a já perigosa sintomatologia de um distúrbio alimentar é adicionada ao fato de sofrer de diabetes dependente de insulina, cujo tratamento é sistematicamente negligenciado.

Além da manipulação e alteração do uso de insulina, é possível que aqueles que possuem essa alteração consigam manipular os dados refletidos por seus glicosímetros, para que, quando os controles sejam realizados com o médico, marquem valores mais baixos que os correspondentes. Embora em alguns casos eles tenham uma dieta aparentemente normal, geralmente há padrões alimentares irregulares com restrições severas e possível compulsão alimentar. Também há sintomas frequentes de ansiedade e depressão.

Como na maioria dos distúrbios alimentares, a diabulimia é especialmente comum em mulheres adolescentes ou adultos jovens , embora também sejam observados casos em homens. Embora o nome de diabulimia seja uma composição entre diabetes e bulimia, na verdade, é um distúrbio alimentar que pode ser considerado por si só, pois possui características muito específicas (embora também possa ser considerado o uso de insulina como um comportamento de purga). bulimia).

Além disso, essa alteração também foi identificada não apenas na bulimia, mas também na anorexia. É um distúrbio que ainda não foi encontrado em manuais de diagnóstico como o DSM-5 , mas pode ser considerado como outro distúrbio alimentar e ingestão especificada de alimentos.

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Sintomas

Às vezes, a diabulimia pode passar despercebida, pois, em alguns casos, quem sofre dela pode conseguir um consumo aparentemente normal de alimentos, mesmo que não seja medicado para não ganhar peso . Além disso, às vezes é confundido com um paciente com diabetes com pouca adesão ao tratamento.

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No entanto, é comum que aqueles que sofrem com isso tenham dificuldade e desconforto para comer em público ou apresentem sinais de desconforto se precisarem injetar insulina quando comem em público. Da mesma forma e com outros distúrbios alimentares, a rejeição da própria figura corporal, o medo de ganhar peso e a preocupação excessiva com o peso são constantes que também ocorrem nesses casos. Além disso, o comportamento irregular ao ir ao médico para exames pode ser um sintoma.

Possíveis consequências

Os efeitos podem ser devastadores e se assemelham aos da hiperglicemia ou da falta de controle entre hiperglicemia e hipoglicemia: falha na aplicação de um tratamento ou em menor quantidade do que o necessário, juntamente com o desempenho de outros comportamentos, como o jejum, podem afetar para o sistema nervoso e contribuem para o aparecimento de uma neuropatia que pode afetar os olhos entre outras partes do corpo (pode levar à cegueira).

O sistema cardiovascular e cerebrovascular, rins e fígado também estão em risco , aumentando a probabilidade de problemas como insuficiência renal (problemas renais são muito mais comuns em indivíduos diabéticos com distúrbios alimentares) e / ou problemas de fígado, derrame ou coração . Também é comum em hospitalizações frequentes por cetoacidose, nas quais o corpo consome gordura corporal em alta velocidade, na tentativa de obter energia. De fato, a diabulimia pode reduzir bastante a expectativa de vida daqueles que sofrem com ela.

Causas

Tal como acontece com outros distúrbios alimentares, não há uma causa ou origem única conhecida de diabulimia. Considera-se que estamos diante de um distúrbio cujas causas são multifatoriais.

Esse distúrbio está presente apenas em pacientes diabéticos e é comum que apareça durante a adolescência. Não é incomum que a restrição do tratamento do diabetes ocorra após os primeiros momentos do diagnóstico, percebendo que o não tratamento da sua condição pode ser usado, bem como vômitos ou restrição alimentar.

Outro dos fatores que ajudam a explicar esse distúrbio é a superestimação da importância da imagem corporal e do peso (algo que também é favorecido pelos cânones da beleza de nossa sociedade), além de uma possível tentativa de sentir a capacidade de controlar sua vida projetada no campo alimentar (o sujeito pode sentir controle sobre a perda de peso).

Nesse último sentido, pode haver uma rejeição ou sensação de perda de controle quando o diagnóstico é confirmado, o que, embora possa parecer paradoxal, poderia levá-los a aumentar seu senso de controle na perda de peso por não tomar medicamentos. Da mesma forma, labilidade emocional e baixa auto-estima, juntamente com possíveis experiências de rejeição durante o crescimento devido ao peso, podem contribuir para a sua formação.

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Tratamento

O tratamento da diabulimia é complexo e requer uma abordagem multidisciplinar na qual profissionais como endócrinos, nutricionistas, psicólogos e psiquiatras ou educadores serão necessários. Lembre-se de que ambas as condições devem ser tratadas ao mesmo tempo: distúrbio alimentar e diabetes .

Nesse sentido, será necessário realizar uma educação diabetológica e estabelecer uma dieta adequada, bem como realizar psicoeducação (o que também deve ser feito com o meio ambiente para favorecer a compreensão do processo pelo qual o indivíduo está passando e permitir a orientação e geração de estratégias e padrões de ação) , bem como tratamentos psicológicos, como a reestruturação cognitiva para modificar as crenças da pessoa em relação a si mesma e ao corpo ou sobre as crenças e mitos da diabetes e seu tratamento.

Também funciona no controle de estímulos e técnicas, como a exposição com prevenção de respostas (faça a pessoa enfrentar a ansiedade gerada pela percepção do seu corpo, evitando a resposta da diminuição da insulina injetada e do restante estratégias que geralmente empregam).

Por outro lado, pode ser útil empregar estratégias que favoreçam o sentimento de autoeficácia e controle . Técnicas como gerenciamento de estresse e treinamento de habilidades sociais podem ser benéficas, e o uso de programas que incluem reforço diferencial de comportamentos incompatíveis com o problema também é muito útil.

No entanto, também deve ser avaliado que, como ocorre em pessoas com anorexia ou bulimia, muitos pacientes têm grande resistência a tentar mudar seus padrões de ação. Portanto, é essencial trabalhar em primeiro lugar a relação terapêutica e a adesão ao tratamento, entre outras coisas com entrevistas motivacionais e avaliar as consequências que já podem ter ou os riscos que se deparam com o comportamento atual (sem recorrer a assustar os paciente).

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