Diafise: Funções, Composição e Fraturas Diafisárias

A diáfise é a parte central dos ossos longos. É responsável por suportar o peso do corpo como colunas e, ao mesmo tempo, aumentar a força dos músculos funcionando como alavanca. Nem todos os ossos têm diáfise, apenas ossos longos. As estruturas ósseas onde é encontrada estão localizadas principalmente nas extremidades.

Assim, os ossos do corpo que apresentam diáfise são: nas extremidades superiores, o úmero, o rádio, a ulna (anteriormente conhecida como ulna), os metacarpos e as falanges; e nas extremidades inferiores, os ossos com diáfise são o fêmur, a tíbia, a fíbula (anteriormente conhecida como fíbula), os metatarsos e as falanges.

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Além dos mencionados anteriormente, as costelas e clavículas também são ossos longos com diáfise, embora não estejam nas extremidades. Todos os ossos com diáfise são conhecidos como ossos longos e, além da parte central (diáfise), têm duas partes adicionais.

Essas duas partes são as epífises, localizadas nas extremidades do osso; e as metáfises, localizadas na junção da diáfise e da epífise. Cada uma dessas seções do osso tem funções específicas para o bom funcionamento do esqueleto.

O restante dos ossos do corpo não possui diáfise. Eles são classificados como ossos chatos, e sua estrutura e função são diferentes das dos ossos longos.

Composição da diáfise

Em geral, os ossos longos são compostos de duas partes distintas: o córtex ou osso cortical e a medula óssea .

O córtex representa a parte externa do osso e é coberto pelo periósteo, enquanto a medula ocupa a parte interna do osso, o sangue e os vasos linfáticos fluindo para dentro.

Osso cortical

A casca é composta por osso denso, com estrutura laminar, muito dura e com uma certa torção que lhe permite suportar as grandes tensões às quais a diáfise costuma ser submetida.

O córtex é organizado como um tubo, o que permite que o osso seja muito resistente, mas ao mesmo tempo leve. No entanto, não é um tubo oco, mas com um tecido muito importante no interior: a medula óssea.

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Do lado de fora, a diáfise dos ossos longos é coberta por uma fina camada de tecido fibroso ricamente inervado, conhecido como “periósteo”, responsável pela sensibilidade e ao mesmo tempo funciona como ponto de ancoragem para inserções de músculos e tendões.

Medula óssea

A medula óssea é um tecido mole constituído por células hematopoiéticas (produtoras de glóbulos vermelhos) durante a infância. Posteriormente, eles são compostos principalmente de tecido adiposo.

A medula óssea funciona como um amortecedor, absorvendo as forças geradas no interior do eixo.

Funções

As diáfises têm duas funções principais:

1- Essa estrutura é capaz de suportar o peso do corpo humano como um “pilão ou coluna”, especialmente o eixo do fêmur e o eixo da tíbia; o mesmo acontece com a diáfise do úmero e a diáfise da ulna (raio), embora em menor grau e por tempo limitado.

2- Serve como ponto de ancoragem para os músculos (através dos tendões) e certos ligamentos, permitindo que a força gerada pelo sistema muscular não seja apenas transmitida aos ossos, mas também amplificada por alavancas.

Como há mais de um músculo inserindo-se na diáfise dos ossos, estes possuem estruturas especializadas que permitem aumentar a superfície de inserção (por exemplo, a linha rugosa na diáfise do fêmur). Essas estruturas formam sulcos e vales na diáfise, onde os tendões dos músculos recebem inserção individual.

Geralmente, os músculos são inseridos em dois ossos consecutivos, na maioria dos casos passando por uma articulação (união entre dois ossos específicos). Então, dependendo do ponto fixo da contração muscular, um movimento ou outro ocorrerá no membro.

Fraturas diafisárias

As fraturas diafisárias são as mais frequentes em ossos longos. Eles geralmente ocorrem devido a um impacto direto, onde a força é aplicada perpendicularmente ao eixo principal do osso.

De acordo com suas características, as fraturas diafisárias podem ser classificadas como simples (quando o eixo é fraturado em um único ponto), complexas (quando a fratura ocorre em dois ou mais pontos) e trituradas (quando o eixo é fraturado em vários fragmentos).

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Além disso, as fraturas podem ser transversais (a linha de fratura tem uma direção perpendicular ao eixo principal do osso), oblíqua (linha de fratura entre 30 e 60 graus em relação ao eixo principal do osso) e espirais (elas espiralam ao redor o eixo).

Dependendo do tipo de fratura, o tipo de tratamento é decidido. Existem duas opções básicas: tratamento ortopédico e tratamento cirúrgico.

Tratamento ortopédico

O tratamento ortopédico (conservador ou não invasivo) consiste em imobilizar o membro onde a fratura diafisária é apresentada através de um elemento ortopédico.

Gesso ou gesso sintético são geralmente usados, embora dispositivos de imobilização, como tração esquelética, também possam ser usados.

O objetivo deste tratamento é manter as extremidades da fratura em contato para permitir que o tecido cicatricial forme um calo que eventualmente fundirá as duas extremidades.

O tratamento ortopédico é geralmente reservado para fraturas simples e transversais, embora não seja uma condição sine qua non .

Por outro lado, esse é o tratamento de escolha, desde que não haja contra-indicação em crianças, pois os procedimentos cirúrgicos podem danificar a cartilagem do crescimento e comprometer o comprimento final do membro.

Nos casos de fraturas diafisárias de ossos longos das mãos e pés – metacarpo e metatarso -, o tratamento de escolha é geralmente ortopédico (imobilização), embora em certos casos seja necessário a cirurgia.

Tratamento cirúrgico

O tratamento cirúrgico das fraturas diafisárias consiste na realização de cirurgia. Através de uma incisão na pele, os planos musculares são acessados, os quais são separados para obter acesso ao local da fratura.

Uma vez na área, diferentes materiais de síntese podem ser utilizados, como placas corticais com parafusos corticais, ideais para diáfise óssea que não carregam uma carga como o úmero, a ulna, o rádio e a fíbula.

Você também pode usar unhas endomedulares (bloqueadas ou não com parafusos corticais), ideais para o tratamento de ossos que carregam uma carga, como o fêmur e a tíbia.

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Independentemente do material de osteossíntese escolhido, o procedimento é realizado pelo cirurgião ortopédico sob anestesia geral. O objetivo é manter todos os fragmentos da fratura unidos por meio da unha ou placa, algo que não seria possível em certos casos com tratamento ortopédico.

No caso de fraturas metacarpais e diafisárias metatarsais, geralmente são utilizados fios ou parafusos especiais como material de síntese, embora esses procedimentos sejam reservados para fraturas muito complexas que não seriam possíveis de resolver com o tratamento ortopédico.

Normalmente, esse tratamento é reservado para fraturas em espiral, trituradas ou complexas, desde que não haja contra-indicação.

Referências

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