Disartria: causas, sintomas, tipos e tratamento

Disartria: causas, sintomas, tipos e tratamento 1

Os distúrbios da comunicação incluem alterações como dislalia, gagueira e distúrbio fonológico, mais conhecido como disartria . O sinal básico que leva ao diagnóstico de disartria é a presença de uma dificuldade acentuada na articulação adequada dos fonemas devido a problemas musculares.

Neste artigo, descreveremos as causas e sintomas dos principais tipos de disartria . Além disso, explicaremos sinteticamente em que consistem os tratamentos mais comuns para esse distúrbio.

O que é disartria?

A disartria é um distúrbio que afeta os músculos da fala : lábios, língua, cordas vocais e / ou diafragma. A dificuldade em controlar esses músculos ou sua fraqueza significa que as pessoas com disartria não conseguem articular os fonemas corretamente, por isso têm problemas de pronúncia ou falam mais lentamente do que o normal. Ao contrário da afasia motora , é uma alteração da pronúncia e não da linguagem.

O termo “disartria” vem do grego e pode ser traduzido literalmente como “mau funcionamento articulatório”. É um distúrbio da fala e não um distúrbio da linguagem; Isso significa que o problema não ocorre no nível cognitivo, mas nas fases posteriores da produção sonora. Quando a pessoa é completamente incapaz de articular sons, falamos sobre anartria.

O DSM-IV coleta disartria sob o rótulo “Desordem fonológica” , enquanto no DSM-5 é chamado “Desordem dos sons da fala”. O critério básico para o diagnóstico de acordo com essas classificações é que a pessoa é incapaz de emitir fonemas que se espera que aprendam a se articular em uma certa idade.

Causas deste distúrbio

A disartria pode ter muitas causas diferentes. Entre os mais comuns estão os distúrbios do sistema nervoso, como lesões e tumores no cérebro ou embolias que paralisam a face ou a língua. Quando ocorre desde o nascimento, geralmente é uma consequência da paralisia cerebral ou distrofia muscular.

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Certas alterações favorecem o aparecimento de sintomas de disartria na idade adulta, como esclerose lateral amiotrófica ou doenças de Parkinson , Huntington e Wilson. Alguns medicamentos também podem causar disartria, especialmente sedativos e narcóticos potentes ; Nestes casos, a interrupção do consumo alivia o distúrbio.

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Sintomas e sinais

Os sintomas e sinais desse distúrbio podem variar dependendo da causa e do tipo de disartria. Entre os mais comuns estão os seguintes:

  • Dificuldade em mover os músculos do rosto, lábios e língua.
  • Pronúncia ruim .
  • Prosódia Monótona
  • Sino alterado
  • Fale muito devagar ou rápido.
  • Voz nasal ou rouca .
  • Volume excessivamente alto ou baixo.
  • Ritmo irregular (por exemplo, fala interrompida).
  • Dificuldades respiratórias associadas

Em relação às dificuldades de pronúncia, geralmente são detectados quatro tipos principais de erros: substituição, omissão, inserção e distorção . A substituição, que consiste em substituir o fonema correto por um errado, é a mais frequente, principalmente quando se pronuncia “d” ou “g” em vez de “r”.

Enquanto a articulação das consoantes é afetada em todos os casos de disartria, a pronúncia inadequada das vogais é considerada um indicador de gravidade .

Tipos de disartria

Os tipos de disartria que veremos nesta seção diferem um do outro, principalmente no local da lesão no nível do sistema nervoso central.

1. Espástico

A disartria espástica é devida a lesões nos tratos piramidais , relacionadas ao controle motor fino dos músculos da face e pescoço.

Nesse tipo de disfasia, ocorre hipernasalidade e aumentos repentinos no volume da fala. A vocalização tende a ser tensa e forçada.

2. Ataxic

As lesões no cerebelo causam disartria atáxica, cujos sinais mais característicos são a presença de uma prosódia plana e monótona e uma vocalização lenta e descoordenada, semelhante à que ocorre no estado de intoxicação. O discurso típico desse tipo de disartria às vezes tem sido descrito como “explosivo”.

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3. Flácido

Nesse tipo de disartria, o nervo vago é afetado , o que permite o movimento da laringe e, portanto, das cordas vocais. Disfunções também ocorrem em outros músculos faciais.

Nos casos de disartria flácida, os músculos podem se atrofiar ou paralisar parcialmente, causando espasmos, babando e tensão muscular.

4. Hipercinéticos

A disartria hipercinética é normalmente causada por lesões nos gânglios da base , estruturas subcorticais envolvidas em movimentos involuntários.

Os sintomas desse tipo de disartria são semelhantes aos da espástica: a voz tende a ter uma qualidade grosseira e a hipernasalidade também ocorre .

5. Hipocinético

Em geral, a disartria hipocinética aparece como uma conseqüência da doença de Parkinson , embora também seja comum que a causa seja o uso continuado de medicamentos antipsicóticos .

Nesse caso, o volume é geralmente muito baixo, o timbre plano e a prosódia monótona. A redução na velocidade de movimento causada por danos na região conhecida como substância negra explica esses sintomas.

6. Misto

Essa categoria é usada quando as características clínicas são uma combinação de mais de um dos tipos de disartria que descrevemos. A disartria mista é devida a efeitos em diferentes sistemas motores .

Tratamento e intervenção

O tratamento da disartria depende muito das alterações causadas pelo distúrbio, pois, quando possível, a correção da causa final elimina os sintomas . No entanto, existem intervenções para melhorar a fala nos casos em que o problema subjacente não pode ser modificado.

Os principais objetivos da terapia fonoaudiológica nos casos de disartria são fortalecer os músculos envolvidos na fala, melhorar a respiração, obter pronúncia adequada e facilitar a comunicação entre a pessoa afetada e seus seres próximos.

Nos casos em que o comprometimento da fala é grave, os suportes externos, como sintetizadores de voz e quadros alfabéticos, são muito úteis. O aprendizado de gestos e até de linguagem gestual também pode servir, em certa medida, para suprir os déficits comunicativos da disartria.

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