Disartria desajeitada da mão: sintomas, causas e tratamento

Disartria desajeitada da mão: sintomas, causas e tratamento 1

A síndrome da disartria das mãos desajeitada ocorre após um infarto lacunar, geralmente na ponte ou na protuberância do cérebro. Esse tipo de derrame causa na pessoa sintomas que incluem falta de jeito, fraqueza e descoordenação em apenas um lado do corpo.

Neste artigo, explicamos a você qual é a síndrome da disartria-mão desajeitada , quais são suas causas e os sintomas que ela causa e qual tratamento é indicado.

O que é disartria desajeitada da mão?

A síndrome da disartria da mão desajeitada ou síndrome da disartria da incoordenação da mão é uma das síndromes lacunares mais raras e menos estudadas . Uma síndrome lacunar é um quadro clínico no qual ocorre um infarto cerebral lacunar. Esse tipo de infarto tem pequenas lesões (não mais que 15 mm de diâmetro) causadas pela oclusão de pequenos ramos nas artérias perfurantes do cérebro.

A localização das lesões que causam esse tipo de síndrome ainda não foi claramente definida; No entanto, de acordo com estudos, o mais comum é o tronco cerebral ou a ponte de protuberância, embora casos de disartria desajeitada também tenham sido descritos em infartos lacunares no membro anterior da cápsula interna, no joelho e na coroa do rádio.

A síndrome da disartria da mão desajeitada constitui 5% das síndromes lacunares e as pessoas que sofrem dela apresentam sintomas como disartria e falta de jeito (ou seja, fraqueza) da mão , que geralmente são mais proeminentes quando o paciente está escrevendo.

Causas

Na grande maioria das síndromes lacunares, verificou-se que a principal causa é uma lesão cerebral causada por um infarto lacunar . No entanto, isso não foi evidenciado no caso da síndrome da disartria das mãos desajeitada, provavelmente por ser uma das síndromes mais infreqüentes.

No entanto, os estudos realizados apontam também a hipótese lacunar como causa principal (mais de 90% dos casos), embora também tenham sido relatados casos e estudos concluindo que a causa principal tenha sido uma hemorragia intracerebral na ponte (ou protuberância do cérebro) e, às vezes, o cerebelo.

Portanto, parece haver diferentes causas e possíveis localizações responsáveis ​​pela síndrome desastrosa da mão-disartria, possivelmente porque nessa síndrome há um envolvimento parcial das fibras motoras ao longo do trato piramidal , secundário a um pequeno infarto lacunar que interrompe a fibras corticoespinhais, independentemente da localização da lesão.

Deve-se notar também que nas imagens da síndrome da disartria-mão desajeitada feita com tractografia, podem ser observados infartos supratentorial pequenos e profundos (localizados na cavidade intracraniana acima do tentório ou cerebelo), sugerindo a possibilidade de que esse A síndrome clínica é secundária a uma lesão em tandem na área da ponte ou colisão.

Seja como for, no futuro são necessários mais estudos , com maior sensibilidade e especificidade, que permitam uma discriminação mais precisa da localização das lesões.

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Sintomas

A síndrome da disartria-mão desajeitada é acompanhada por paralisia facial, hemiataxia ipsilateral (defeitos de coordenação no mesmo lado do corpo), principalmente no membro superior. A lentidão e constrangimento na mão é demonstrada, principalmente, na realização de testes que exigem grande precisão ou habilidade.

A seguir estão outros sintomas mais característicos dessa síndrome lacunar:

  • Desajeitado e falta de habilidade manual.
  • Fraqueza facial
  • Disfagia (dificuldade em engolir).
  • Disartria (dificuldade em articular movimentos devido a paralisia ou falta de coordenação).
  • Paresia do braço (paralisia parcial ou enfraquecimento).
  • Hiperreflexia ou sinal de Babinski homolateral.

Tratamento

Os infartos lacunares geralmente ocorrem em pacientes com hipertensão arterial ou diabetes mellitus; portanto, a análise dos fatores de risco e a prevenção nesses casos são muito importantes.

Embora a síndrome da disartria-mão desajeitada seja a síndrome lacunar clássica com o melhor prognóstico funcional a curto prazo, não se deve esquecer que esses tipos de condições clínicas devem ser tratadas o mais rápido possível , pois após o infarto, existe uma janela de cerca de 3 ou 4 horas em que é essencial intervir e iniciar o tratamento.

Embora procedimentos cirúrgicos de emergência às vezes sejam necessários, isso não é usual. Após a cirurgia, o paciente deve iniciar um processo de reabilitação abrangente que inclua visitas a diferentes profissionais de saúde.

1. Fisioterapeuta

O papel do fisioterapeuta no processo de reabilitação é ajudar o paciente a recuperar as funções motoras , através de exercícios como estimulação proprioceptiva e sensorial do hemicorpo afetado, cuidados posturais ou mobilizações passivas das articulações e músculos afetados após o acidente vascular cerebral, bem como tratar as possíveis complicações que ocorrem durante todo o processo.

2. Neurologista

O trabalho do neurologista na reabilitação do paciente é realizar um acompanhamento das possíveis complicações neurológicas que possam surgir, além de solicitar a realização de testes de diagnóstico e neuroimagem, se necessário.

3. Neuropsicólogo

A função do neuropsicólogo é fundamental no processo de reabilitação após sofrer uma síndrome lacunar, como a síndrome da disartria da mão desajeitada. Sua tarefa é detectar as alterações das funções cognitivas superiores (atenção, memória, funções executivas, etc.) decorrentes da lesão cerebral.

Uma vez detectado, tanto as capacidades alteradas quanto as preservadas, o neuropsicólogo trabalhará com o paciente para restaurar ou compensar essas habilidades, com o objetivo final de tornar-se autônomo e totalmente funcional em todas as áreas de sua vida (um família, trabalho e nível social).

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4. Terapeuta ocupacional

O terapeuta ocupacional garante que o paciente recupere o nível máximo de autonomia possível após o infarto cerebral, se não o mesmo, se pelo menos semelhante ao que ele possuía antes da lesão.

A intervenção consiste em tentar melhorar e adaptar as atividades, estruturas corporais e funções do paciente ao seu ambiente, tanto físico (casa, local de trabalho, etc.) quanto humano (sua família e cuidadores), enfim, garantir que a pessoa possa Execute diariamente, o melhor possível.

Referências bibliográficas:

  • Díez-Tejedor, E., Del Brutto, O., Álvarez-Sabín, J., Muñoz, M., & Abiusi, G. (2001). Classificação de doenças cerebrovasculares. Sociedade Ibero-Americana de Doenças Cerebrovasculares. Rev Neurol, 33 (5), 455-64.
  • Tuhrim, S., Yang, WC, Rubinowitz, H., & Weinberger, J. (1982). Hemorragia pontina primária e disartria – síndrome da mão desajeitada. Neurology, 32 (9), 1027-1027.

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