Disforia: definição, distúrbios associados e tratamento

A disforia é um estado psicológico de insatisfação, frustração, desconforto ou preocupação. Geralmente é um estado de espírito e geralmente é uma conseqüência de certas condições mentais. Isso significa que uma pessoa pode experimentar disforia em determinados momentos e não em outros.

Esse estado implica uma grande variedade de situações que podem ser patológicas ou não. Todos nós experimentamos disforia em algum momento de nossas vidas e pode ser uma resposta aos eventos negativos do dia a dia. É importante mencionar que a disforia é um sintoma, não uma entidade de diagnóstico.

Disforia: definição, distúrbios associados e tratamento 1

A disforia que está fortemente relacionada a problemas de saúde mental é aquela que dura ao longo do tempo. É o que acontece, por exemplo, no transtorno bipolar, ansiedade, dor crônica ou depressão.O relacionado a distúrbios emocionais é um fator de risco para suicídio.

No entanto, outros problemas ambientais também podem causar disforia, como situações estressantes, problemas de relacionamento ou situações de luto (morte de um ente querido, perda de um parceiro, etc.).

A disforia também pode ser causada por problemas de saúde ou deficiências nutricionais. Assim, tem sido observado em pessoas com hipoglicemia ou com doenças crônicas.

Condições associadas à disforia

Transtornos depressivos

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Existem muitos tipos de depressão, alguns mais graves que outros; No entanto, todos são acompanhados por disforia. De fato, todos os estados depressivos envolvem disforia, embora isso também acompanhe outras situações que não são transtornos depressivos.

Por exemplo, a depressão maior dura mais de duas semanas e se destaca por um humor deprimido ou perda de interesse na maior parte do dia. Embora o transtorno depressivo persistente ou distimia seja crônica, durando mais de dois anos.

No entanto, estados depressivos também podem ser induzidos por outras substâncias ou medicamentos, como drogas ou outras drogas. Isso é descrito na seção sobre disforia induzida por medicamentos, encontrada abaixo.

Ciclotimia

A ciclotimia ou distúrbio ciclotímico é um distúrbio de humor no qual ocorrem altos e baixos emocionais em um período muito curto. Nesses períodos, a pessoa varia da euforia à disforia, embora não seja tão intensa quanto ocorre no transtorno bipolar.

Entre esses episódios, a pessoa pode se sentir bem e estável.

Transtorno bipolar

Geralmente no transtorno bipolar, o paciente oscila do estado de mania para o estado depressivo. Na mania, a pessoa sente-se eufórica, enérgica, pensando e falando rapidamente, falta de sono, comportamento impulsivo, agitação etc., embora em graus variados.

O paciente pode permanecer em estado de mania por alguns dias e, em seguida, pode entrar em um episódio depressivo. Nesse momento, a disforia é caracterizada por tristeza persistente, irritabilidade, isolamento, falta de interesse, pensamentos suicidas, etc.

Síndrome pré-menstrual

Também chamado de transtorno disfórico pré-menstrual, é o que ocorre em mulheres antes do início da menstruação. Uma semana antes de isso chegar, as mulheres podem experimentar uma forte instabilidade emocional, isto é, mudanças de humor, nas quais estão subitamente tristes ou uma intensa sensibilidade à rejeição.

Também pode haver forte irritabilidade ou raiva, humor deprimido, sentimentos de desesperança, tensão ou ansiedade.

Transtornos da personalidade

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Esses distúrbios são padrões muito estáveis ​​de comportamento e modos de pensar. Alguns transtornos de personalidade não ocorrem com disforia, como o transtorno de personalidade esquizotípico. Embora outros sejam acompanhados por disforia causada diretamente pelo próprio distúrbio.

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Um deles é o transtorno de personalidade limítrofe. É caracterizada por um forte padrão de instabilidade em todos os aspectos da vida da pessoa. Por exemplo, nas relações interpessoais, na percepção de si mesmo, nos afetos, etc.

Geralmente é acompanhada por uma sensação crônica de vazio, impulsividade intensa e problemas no controle da raiva. Além disso, essas pessoas experimentam forte instabilidade emocional devido a mudanças repentinas de humor. Isso leva a episódios intensos de disforia ou irritabilidade que geralmente duram algumas horas.

Outro distúrbio que causa disforia é o distúrbio da personalidade esquiva. É um padrão dominante de inibição social, medo de avaliação negativa, sentimentos de incompetência e sentimentos de falta de adaptação.

Todos esses medos fazem a pessoa evitar muitas situações e rejeitar oportunidades que podem ser benéficas. Como resultado, ele está em um estado contínuo de disforia.

Finalmente, a disforia também está presente no transtorno de personalidade dependente. Nesse caso, a pessoa precisa, de maneira excessiva, cuidar dela com um intenso medo de separação. Assim, eles desenvolvem comportamento submisso e extremo apego a outras pessoas.

Eles tendem a se sentir desconfortáveis ​​ou desamparados quando estão sozinhos e, quando terminam um relacionamento próximo, procuram outro com urgência. Para ter a aprovação dos outros, você pode fazer coisas que o desagradam. Por tudo isso, essas pessoas desenvolvem insatisfação ou disforia que geralmente são permanentes devido ao medo contínuo de abandono.

Síndrome de abstinência

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Existem inúmeras substâncias que, se abusadas, podem causar abstinência. Isso é caracterizado por sintomas desagradáveis, opostos aos da substância ou droga usada no passado.

Isso acontece com álcool, maconha, cocaína, heroína, nicotina … E mesmo com substâncias como cafeína ou algumas drogas psicoativas. Normalmente, essa síndrome é acompanhada de disforia, humor baixo e irritabilidade, uma vez que substâncias abusivas geralmente produzem euforia e bem-estar.

Desordem dismórfica corporal

Esse distúrbio é caracterizado por uma disforia importante que surge da insatisfação com o próprio corpo. Essas pessoas se preocupam com um ou mais defeitos ou imperfeições de sua aparência física que não são realmente relevantes ou dificilmente perceptíveis.

Essa preocupação gera um desconforto significativo e a pessoa pode gastar muito tempo tentando cobrir ou monitorar essas imperfeições.

Esquizofrenia

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É uma doença mental que se destaca por uma importante desconexão com a realidade. Esses indivíduos podem sofrer dos chamados sintomas positivos (alucinações ou delírios).

No entanto, a disforia corresponderia aos sintomas negativos que consistem em depressão, comprometimento cognitivo, falta de interesse, isolamento social, falta de resposta emocional etc.

Disforia de gênero

Pode ocorrer em crianças e adultos. É caracterizada por uma forte insatisfação com o sexo a ele atribuído. Ou seja, ele sente uma forte incongruência entre o sexo que sente ou expressa e o que lhe é atribuído.

Essa disforia dura mais de seis meses e é acompanhada de fantasias sobre pertencer ao outro sexo, preferências por usar roupas típicas do sexo oposto e um acentuado desconforto com a anatomia sexual em si.

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Para a disforia diminuir nesse caso, o indivíduo pode receber assistência para realizar a transição para uma vida com o sexo desejado. Esse processo pode ser longo e complicado, e há sociedades e culturas que o rejeitam.

No entanto, isso é algo que não pode ser mudado, pois a pessoa sente que nasceu no corpo errado. A melhor opção é satisfazer os desejos do indivíduo.

Transtorno de adaptação

No distúrbio do ajuste, a disforia seria causada por estressores identificáveis ​​que poderiam ter acontecido cerca de três meses antes do desconforto. Difere da depressão, pois neste último não há eventos externos reconhecíveis que gerem disforia.

No entanto, no distúrbio de ajuste, o desconforto é desproporcional ao evento negativo, causa uma deterioração significativa no funcionamento da pessoa e os sintomas não supõem um duelo normal.

Transtorno de ansiedade

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A ansiedade é uma reação cognitiva, fisiológica e comportamental do organismo em relação a um estímulo ou situação que é avaliada como perigosa. Na verdade, essas reações são desproporcionais em comparação com o real perigo do estímulo.

Existem muitos tipos de ansiedade e todos eles geram disforia. O mais notável é o transtorno de ansiedade generalizada, no qual a pessoa tem um medo constante de coisas terríveis acontecendo e percebe o mundo como perigoso.

Enquanto, no transtorno de estresse pós-traumático, o paciente, após viver um evento objetivamente traumático, como guerras, desastres naturais, acidentes, agressões, roubos, etc., evita todas as situações que o lembrem de tais eventos.

A vítima pode não se lembrar de alguns detalhes do evento, emocionalmente hiperativa ou ter pesadelos sobre o evento.

Há também uma forte disforia no transtorno de ansiedade de separação, em certas fobias, na ansiedade social, no transtorno do pânico e até no transtorno obsessivo-compulsivo. De fato, no último, os pacientes tentam eliminar sua disforia através de rituais comportamentais ou mentais.

A ansiedade também pode ser induzida por drogas, drogas ou doenças físicas.

Disfunções sexuais

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A sexualidade é uma parte muito importante da privacidade das pessoas. É uma maneira de nos expressar e se sentir bem com os outros e conosco. Portanto, disfunções sexuais podem causar disforia intensa.

Além disso, isso é acompanhado pela dificuldade que muitos sentem em reconhecer esse problema e procurar ajuda.

Nos homens, a disforia pode ser causada por disfunção erétil, ejaculação precoce ou distúrbio tardio da ejaculação. Enquanto nas mulheres, o vaginismo, a dor durante a penetração ou a anorgasmia é mais frequente.

Insônia

O distúrbio do sono que gera mais disforia é a insônia. As pessoas que sofrem disso têm problemas para iniciar e manter o sono, e percebem que não dormiram o suficiente ou não descansaram.

Durante o dia, esses indivíduos se sentirão cansados ​​e terão problemas com concentração, memória, atenção, irritabilidade e, é claro, disforia.

Dor crônica

A dor crônica pode ser sentida, mesmo se não houver lesão real. Dura mais de seis meses e pode causar uma incapacidade significativa na vida da pessoa.

A dor afeta o nível psicológico das pessoas, pois é sempre desagradável. Geralmente é acompanhado por sentimentos de estresse, tristeza, irritabilidade, impotência, frustração, etc.

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Duelo

O luto é uma resposta não patológica que experimentamos após um evento muito doloroso. Por exemplo, a morte de um ente querido ou animal de estimação, ou o abandono do casal ou de uma pessoa importante em sua vida.

É uma situação pela qual todos temos que passar e sempre acompanhada de disforia.

Disforia causada por outra condição médica

Não é de admirar que exista um humor deprimido ou uma diminuição do interesse ou do prazer como conseqüência direta de outro problema médico.

Isso ocorre com hipoglicemia, hipotireoidismo, esclerose múltipla, HIV, deficiências de vitaminas (como vitamina B12 ou folato), etc.

Disforia de Medicação

Existem medicamentos que podem causar quimicamente um estado de disforia. Por exemplo, aquelas substâncias que são agonistas do receptor opioide kappa, como nalbufina, butorfanol ou pentazocina.

Outra substância que estimula esses receptores é a salvinorina A, que é o componente ativo da planta sábia alucinógena.A disforia também pode ocorrer através de substâncias antagonistas dos receptores opióides μ (MOR), como nalmefeno ou naltrexona.

Alguns antipsicóticos também podem causar desconforto e tristeza, como clorpromazina ou haloperidol. Isso ocorre bloqueando principalmente os receptores de dopamina.

Portanto, em muitos casos, pacientes com doenças psicóticas recebem antidepressivos, além de antipsicóticos.

Tratamento

Pessoas que sofrem de disforia a longo prazo podem estar em risco de cometer suicídio. É importante ir à psicoterapia ou a outros profissionais de saúde o mais rápido possível para ajudá-lo.

Seja uma condição patológica ou eventos estressantes da vida, como um duelo, a assistência psicológica será essencial para reduzir a disforia, desenvolvendo estratégias para preveni-la e gerenciá-la no futuro.

É comum que as pessoas que sofrem de disforia busquem atenção em saúde mental, principalmente quando são sentimentos intensos.

Graças à psicoterapia, as causas ou condições que causaram a disforia serão identificadas, e esses sentimentos negativos serão trabalhados com a mudança de pensamentos e comportamentos.

Dependendo da causa da disforia e sua gravidade, às vezes os medicamentos podem ser usados ​​em combinação com a psicoterapia.

É possível que a disforia se deva a uma condição física de saúde (como distúrbios endócrinos). Nesse caso, é importante controlar e monitorar as condições físicas. Talvez assim a disforia desapareça.

É importante notar que, em muitas ocasiões, as mudanças no estilo de vida podem contribuir para melhorar o humor. Por exemplo, exercite-se, passe mais tempo com a família e os amigos, mude sua dieta, estabeleça diferentes rotinas, hobbies de trabalho etc.

O terapeuta pode ser de grande ajuda para identificar as mudanças positivas que podem ser feitas no estilo de vida de cada paciente, com o objetivo de reduzir ou eliminar a disforia.

Referências

  1. Associação Americana de Psiquiatria (APA). (2013). Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, Quinta Edição (DSM-V).
  2. Ciclotimia (Transtorno Ciclotímico). (sf). Recuperado em 23 de março de 2017, de WebMD: webmd.com.
  3. Disforia (sf). Recuperado em 23 de março de 2017, da Wikipedia: en.wikipedia.org.
  4. Disforia (18 de abril de 2016). Obtido em GoodTherapy: goodtherapy.org.
  5. O que é disforia no transtorno bipolar? (sf). Recuperado em 23 de março de 2017, de Verywell: verywell.com.

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