Disglossia: sintomas, causas e tratamentos

O dysglossia é um distúrbio da articulação dos fonemas porque defeitos ou anatômica e / ou alterações fisiológicas articuladores periféricos. Tudo isso dificulta o funcionamento linguístico das pessoas sem efeitos neurológicos ou sensoriais detectáveis.

As causas que podem causar disglossia são malformações craniofaciais congênitas, distúrbios do crescimento, paralisia periférica e / ou anomalias adquiridas como resultado de lesões na estrutura ou excisões orofaciais.

Disglossia: sintomas, causas e tratamentos 1

Existem três aspectos que podem estar relacionados à disglossia: deficiência intelectual em graus variados, privação psicossocial e perda auditiva. No entanto, devemos ter em mente que esses aspectos não constituem uma causa direta das disglossias, embora piorem o quadro, pois dificultam à pessoa afetada a implementação de mecanismos compensatórios para melhorar a fala espontânea.

Sintomas

Entre os sintomas da disglossia, podemos distinguir, por um lado, a sintomatologia nuclear e, por outro, a sintomatologia associada.

Sintomatologia nuclear

A sintomatologia central é caracterizada por uma alteração na articulação de diferentes fonemas por malformações anatômicas dos órgãos periféricos da fala e de origem central não neurológica.

Sintomatologia associada

Os sintomas associados à disglossia são a presença de rinofonias, que são alterações vocais derivadas de lesões nas cavidades de ressonância.

Encontramos distúrbios psicológicos consistentes com o problema da fala, como, por exemplo, que a pessoa com esse distúrbio apresenta recusa em falar.

Além disso, esse distúrbio pode ocorrer associado a atraso escolar, dificuldades na alfabetização, dificuldades na fluência normal da fala, perda auditiva (principalmente na fenda palatina) e outras dificuldades relacionadas à longa permanência nos hospitais.

Por outro lado, também encontramos a falta de estímulo adequado em seu nível de desenvolvimento e a crença equivocada de que a disglossia está inevitavelmente ligada ao retardo intelectual.

Classificação das disglossias

Disglossias -Lipsis

As disglossias labiais são um distúrbio da articulação dos fonemas devido à alteração da forma, mobilidade, força ou consistência dos lábios.Os que ocorrem com mais freqüência são devidos a:

  • Fenda labial : é uma anomalia congênita que vai da simples depressão do lábio à fenda total.A malformação pode ser unilateral e bilateral, dependendo do lado afetado. Portanto, o lábio leporino pode ser unilateral ou bilateral e simples ou total.A forma mais grave dessa malformação é chamada de lábio leporino central ou central.
  • Frênulo labial superior hipertrófico : a membrana entre o lábio superior e os incisivos se desenvolve excessivamente. Eles têm dificuldade em articular os fonemas / p, / b /, / m /, / u /.
  • Fissura do lábio inferior : fenda no lábio inferior.
  • Paralisia facial : uma conseqüência frequente do fórceps causando lesões e anormalidades no ouvido médio. Eles têm dificuldade em pronunciar os fonemas / f /, / n /, / ou /, / u /.
  • Macrostomia : alongamento da fenda oral que pode estar associada a malformações no ouvido.
  • feridas lábio : algumas feridas na área do lábio que poderia causar mudanças na articulação dos fonemas.
  • Neuralgia do trigêmeo : dor súbita e de curto prazo que aparece na face nas áreas oftálmica, superior e inferior da mandíbula.

Disglossias mandibulares

As disglosias mandibulares referem-se à alteração da articulação dos fonemas causada por uma alteração no formato de uma ou de ambas as mandíbulas.

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As causas mais frequentes são:

  • Ressecção maxilar : a mandíbula superior se separa da mandíbula inferior.
  • Atresia mandibular : anormalidade causada pela interrupção do desenvolvimento da mandíbula inferior de origem congênita (distúrbios endócrinos, raquitismo, etc.) ou adquirida (uso da chupeta, chupando o dedo etc.), que acaba causando má oclusão da mandíbula. as mandíbulas
  • Disostose maxilofacial : é uma doença hereditária rara caracterizada por malformação mandibular derivada de outras anomalias e dando origem ao aspecto típico da “face do peixe”.
  • Progênie : crescimento da mandíbula que causa má oclusão das mandíbulas.

-Avarias dentárias

Alteração da forma e posição dos dentes devido a herança, desequilíbrios hormonais, alimentação, ortodontia ou próteses.

Disglossias linguais

É caracterizada pela alteração da articulação do fonema devido a um distúrbio orgânico da língua que afeta a velocidade, precisão e sincronização dos movimentos da língua.

As causas mais frequentes são:

  • Ancilostomíase ou frênulo curto : a membrana sob a língua é mais curta que o normal.
  • Gosectomia : remoção total ou parcial da língua.
  • Macroglossia : tamanho excessivo da língua que causa problemas respiratórios (característica da síndrome de Down).
  • Malformações congênitas da língua : parada no desenvolvimento embriológico.
  • Microglossia : tamanho mínimo da língua.
  • Paralisia hipoglosso : quando a língua não pode se mover e há problemas com a fala e a mastigação. Pode ser bilateral ou unilateral.

Disglossia palatina

É uma alteração na articulação dos fonemas causada por alterações orgânicas do palato ósseo e do véu do palato.As patologias nas quais a estrutura normal é afetada são chamadas:

  • Fissura palatal : malformação congênita das duas metades do palato dificultando gravemente a deglutição e a fala.Fissuras labiais ou palatais se originam nas primeiras semanas de gravidez.
  • Fissura submucosa : malformação onde o palato é fissurado.

Avaliação

Para começar com a avaliação das disglossias, é apropriado realizar uma anamnese para saber:

  • O motivo da avaliação.
  • Antecedentes familiares.
  • Gravidez e parto
  • O desenvolvimento psicomotor
  • O desenvolvimento do discurso.
  • O desenvolvimento da dentição.
  • A alimentação.
  • Respiração (diurna e noturna – presença ou não de ronco).
  • Problemas adenóides, nas amígdalas, rinite e otite.
  • Uso de chupeta, baba, sucção labial, digital, bochecha, língua, objeto, mordida de objetos, etc.
  • Internações, intervenções cirúrgicas e doenças relevantes.
  • Medicação

Posteriormente, procederemos à avaliação completa dos órgãos bucofonatórios:

Lábios

Observe os lábios em repouso: devemos indicar se estão fechados, entreabertos ou bem abertos.

  • Além disso, devemos atender à sua forma para saber se são simétricas ou assimétricas, a forma do lábio superior e inferior indicando se é curta, normal ou longa e a presença de cicatrizes, assim como sua localização e características.
  • A mobilidade labial é avaliada pela aplicação dos lábios criança mover para os lados, o trecho, a vibrar e deformação gosto de beijar projetada. Vamos registrar se os lábios se movem normalmente, com dificuldade ou sem movimento.
  • Tonicidade : observaremos o tônus ​​labial através do exercício do beijo e tocaremos com o dedo o lábio superior e inferior para perceber a resistência do mesmo e o rotularemos de normotonia, hipertonia ou hipotonia.
  • Frênulo labial : através da observação, avaliaremos se o frênulo labial inferior ou superior é curto e se o superior é hipertrófico.
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Língua

  • Vamos observar a língua em repouso e ver se ela está apoiada no palato duro, interposta entre os arcos dentários, pressionando-os lateralmente ou projetados na arcada superior ou inferior.
  • Forma : pedimos à criança que tire a língua e atenda à forma como ela se apresenta, pode ser normal, microglossia / macroglossia, larga / estreita e volumosa. É importante observar se existem marcas laterais dos dentes.
  • Mobilidade : a criança é solicitada a mover a língua para o lado, levantá-la, projetá-la, fazê-la vibrar etc. Dessa forma, avaliaremos se ele se move normalmente, com dificuldade ou se não há movimento.
  • Tonicidade : para detectar o tom da língua, usamos um abaixador de língua e empurramos a ponta da língua enquanto a criança resiste. Através desta exploração, podemos detectar se a linguagem é normotônica, hipertônica ou hipotônica.
  • Frênulo lingual : pedimos à criança que levante a língua para verificar sua forma. Se acharmos difícil, pedimos que você chupe a língua contra o palato duro e mantenha-a. Isso permite observar se o frênulo lingual é normal, curto ou com pouca elasticidade.

Paladar duro

  • Forma : ao observar o palato, devemos observar a forma que ela apresenta, pode ser normal, alta, ogival, larga ou estreita, plana, curta, com cicatrizes.
  • Dobras palatais: observe se as dobras do palato duro são normais ou hipertróficas.

Paladar suave

  • Observamos o palato mole no final da cavidade oral . Um dos elementos que devemos atender é a úvula. Ao observá-lo, devemos indicar se possui uma estrutura bífida ou se é longa, curta ou inexistente.
  • Devemos detectar a presença de cicatrizes ou fístulas no palato branco.
  • Vamos observar sua dimensão , indicando se ela apresenta uma dimensão convencional ou é menor do que se esperaria.
  • Mobilidade : para observar a mobilidade dessa área do aparelho bucofonador, devemos solicitar ao indivíduo que emita o fonema / a / durante a exploração. Assim, podemos ver se a mobilidade é boa ou diminuída ou ausente.
  • Arcos dentários / maxilares: observe se a dentição é temporária, mista ou permanente.
  • Atender à ausência de peças dentárias .
  • Veja se há separação nas peças dentárias , onde e de que maneira isso pode influenciar a linguagem.
  • Malformação de peças dentárias .
  • Indique se você usa dentaduras , fixas ou removíveis.
  • Estado da gengiva : normal, inflamado ou sangrando.
  • Como é a mordida da pessoa .
  • Capacidade de abertura oral : difícil, não abre, desengata a mandíbula, etc.
  • Observe se há simetria frontal entre os lados direito e esquerdo do rosto.
  • Perfil facial : normal, retrusão ou projeção frontal da mandíbula.

Outro aspecto relevante para a disglossia é a avaliação das funções orofaciais. Para fazer isso, devemos participar:

Respiração

Observe se a respiração ocorre de maneira nasal, oral ou mista, se houver coordenação respiratória. Além disso, também é importante avaliar o controle da respiração e medir a capacidade pulmonar.

Engolir

Para avaliar a maneira de engolir, é oferecido água ou iogurte ao indivíduo e observamos a colocação dos lábios, a língua e a pressão exercida para poder engolir o alimento.

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Mastigação

Para avaliar a mastigação, é oferecido ao paciente um tipo de rosquinha ou biscoito alimentar e são avaliados os movimentos feitos com a boca e a língua.

Fonação

É importante prestar atenção ao tom de voz, à existência ou não de hipernasalidade e à existência de dificuldades articulatórias.

Discriminação sonora auditiva

Os sons dos objetos do cotidiano são apresentados e você deve identificá-los. Por exemplo, sons de moedas ou papel amassado.

Ouvindo discriminação de palavras

Palavras com fonemas semelhantes são apresentadas e a pessoa precisa identificar a diferença.

Tratamentos

No tratamento das disglossias, é importante que seja realizada uma intervenção multidisciplinar, dada a natureza e a natureza desse distúrbio de linguagem.

Como a disgloisa é um distúrbio que afeta várias áreas do indivíduo, através da coordenação de uma equipe de profissionais, podemos garantir que o paciente possa alcançar um desenvolvimento regulatório.Os profissionais que integrariam essa equipe multidisciplinar seriam:

  • Neonatologista : é o primeiro profissional com quem a criança entra em contato e com quem o tratamento começa.Esse profissional realiza avaliações rápidas de crescimento e desenvolvimento neonatal, é que ele realiza uma avaliação da anomalia ou malformação detectada e, portanto, pode determinar a melhor maneira de alimentar e mobilizará os recursos disponíveis para que a criança seja intervida pela equipe.
  • Pediatra : é quem acompanha, é o profissional que tem contato direto com os pais e tem a missão de informar e acompanhar durante o tratamento.Além disso, você deve estar em comunicação com os outros membros da equipe multidisciplinar.
  • Ortodontista : é o profissional responsável por corrigir inicialmente e durante o tratamento uma dentição correta, acomodação do palato e dos dentes.
  • Fonoaudiólogo : especialista que tratará a parte funcional da parte inicial do sistema digestivo e respiratório. O objetivo é que o indivíduo consiga uma função de fonação correta.
  • Psicólogo : Este profissional trabalhará com os pais e a criança.Por um lado, em primeiro lugar, o trabalho será direcionado aos pais para tentar aliviar a dor que sentem diante das malformações e tratamento do filho. Por outro lado, o psicólogo trabalhará diretamente com a criança para que ela consiga uma integração social normalizada e tenha uma autoestima adequada.
  • Cirurgião : coordena o tratamento, explicando, apoiando e enviando a criança para consultar e integrar o tratamento até que a correção cirúrgica seja realizada. É conveniente iniciar o tratamento cirúrgico durante a infância, para que os órgãos bucofonatórios alterados possam ser reparados antes do início da fala.As operações provavelmente serão repetidas quando o paciente for adulto.
  • Outros profissionais : assistentes sociais, cirurgiões plásticos, otorrinolaringologistas, anestesistas, etc.

Referências

  1. Belloch, A., Sandín, B. e Ramos, F. (2011). Manual de psicopatologia (vol.1 e 2) McGraw-Hill: Madrid.
  2. Díaz, A. (2011). Dificuldades na aquisição da linguagem. Inovação e experiências educacionais 39.
  3. Soto, MP (2009). Avaliação da linguagem em um aluno com disglosia. Inovação e experiências educacionais 15.
  4. Prieto, MA (2010). Alterações na aquisição da linguagem. Inovação e experiências educacionais 36.
  5. De los Santos, M. (2009). As disglossias Inovação e experiências educacionais 15.
  6. Protocolo para avaliação de disglossias. Grupo Lea.

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