Distúrbios cognitivos e problemas cognitivos

Os distúrbios cognitivos e problemas cognitivos , incluindo transtorno cognitivo leve, são considerados um estágio intermediário entre normal ou o esperado devido ao envelhecimento eo desenvolvimento de um declínio mais grave, demência (Clínica Mayo, 2012) comprometimento cognitivo.

O comprometimento leve das funções cognitivas pode envolver déficits de memória, linguagem, julgamento ou pensamento prejudicados. Tanto a pessoa como seus parentes podem começar a perceber essas mudanças; no entanto, eles não atingem um nível de gravidade suficiente para interferir nas atividades rotineiras ou na vida cotidiana (Mayo Clinic, 2012).

Distúrbios cognitivos e problemas cognitivos 1

Os problemas cognitivos podem variar de uma presença quase imperceptível a uma presença mais significativa; às vezes, as habilidades cognitivas diminuem progressivamente, enquanto em outras pessoas elas podem permanecer estáveis ​​por anos (Memory and Aging Center University of California, 2016 )

Nas últimas décadas, o estudo das funções cognitivas relacionadas à idade e a diferentes patologias tornou-se um ponto central, tanto na área médica quanto na neuropsicológica, devido em grande parte ao aumento da longevidade da população.

Recentemente, a comunidade médica mudou sua perspectiva sobre a perda de memória na população idosa. Anteriormente, as alterações de memória eram consideradas um evento inevitável, apresentado de maneira consistente com o aumento progressivo da idade (Institute of Cognitive Neurology, 2016).

Atualmente, sabe-se que existem vários fatores que protegerão nossa capacidade mnésica mesmo em idades muito avançadas e, portanto, o comprometimento cognitivo em um estágio leve pode ser considerado patológico ou indicativo de um processo demencial e não de um evento evolutivo (Instituto de Neurologia Cognitiva, 2016).

O que é comprometimento cognitivo leve (DCL)?

Pessoas que sofrem de comprometimento cognitivo leve podem sofrer várias alterações de memória ou linguagem ou função executiva que são mais significativas ou sérias do que o esperado para a idade, sem que esses sintomas interfiram no seu dia a dia (National Institute on Aging, 2016).

Alguns dos sintomas mais frequentes no comprometimento cognitivo leve são dificuldades em lembrar o nome das pessoas, perder o fio de uma conversa ou uma tendência significativa a perder coisas (Alzheimer’s Australia, 2016).

Normalmente, pessoas que sofrem de comprometimento cognitivo leve podem realizar todas as atividades de suas vidas diárias com um grau variável de eficácia. Eles costumam tentar compensar seus déficits de memória com algum sistema externo, como agendas, anotações ou calendários (Alzheimer’s Australia, 2016).

O comprometimento cognitivo leve não é um tipo de demência. Em muitos casos, as alterações podem permanecer estáveis; no entanto, é mais provável que agravem, levando a um processo demencial (Alzheimer’s Society, 2015)

Quantas pessoas sofrem de comprometimento cognitivo leve (MCI)?

Diferentes estudos estimam que entre 5-20% das pessoas com mais de 65 anos têm comprometimento cognitivo leve (Alzheimer’s Society, 2015).

Por outro lado, 10-15% das pessoas com diagnóstico de comprometimento cognitivo leve têm alta probabilidade de desenvolver demência de Alzheimer em comparação com 1-2% de indivíduos saudáveis ​​na mesma faixa etária (Sánchez-Rodríguez, 2011) .

Quais são os sintomas de comprometimento cognitivo leve (MCI)?

Não é estranho que, com o aumento da idade, haja episódios de esquecimento, mais tempo seja necessário para encontrar uma resposta ou executar uma tarefa. Mas é possível que, quando essas situações ocorram persistentemente, elas possam indicar a presença de comprometimento cognitivo leve (CCL) (Mayo Clinic, 2012).

É possível que algumas das seguintes situações possam ocorrer (Mayo Clinic, 2012):

  • Esquecimento frequente
  • Eventos importantes esquecidos, como compromissos ou compromissos.
  • Perder o fio das conversas, filmes, livros ou os próprios pensamentos.
  • Dificuldade na tomada de decisão, planejamento e / ou interpretação das instruções.
  • Dificuldade em reconhecer caminhos frequentes ou familiares.
  • Impulsividade aumentada ou julgamento reduzido.
  • Tanto o indivíduo quanto as pessoas próximas podem estar cientes desses tipos de mudanças.

Sintomas dependendo da área cognitiva

Os especialistas geralmente classificam os sintomas de acordo com a área cognitiva afetada ou alterada (Alzheimer’s association, 2016):

Comprometimento cognitivo amnésico leve

Afeta fundamentalmente a memória. A pessoa pode começar a mostrar um esquecimento significativo, como compromissos, conversas, eventos dos quais geralmente se lembrava facilmente (associação de Alzheimer, 2016). Além disso, este tipo pode ser classificado em:

  • DCL amnésico de domínio único : os sintomas estão relacionados apenas à memória (Sánchez-Rodríguez e Torrellas-Morales, 2011).
  • MCI amnésico com envolvimento em várias áreas : os sintomas são fundamentalmente memoráveis, mas há queixas em outras áreas (Sánchez-Rodríguez e Torrellas-Morales, 2011).
  • Comprometimento cognitivo não amnésico leve : o paciente não relata queixas de memória, afeta fundamentalmente a capacidade de tomar decisões, prever o tempo ou a sequência de etapas necessárias para executar uma tarefa, entre outras (Alzheimer’s association, 2016). Também pode ser de domínio único ou com envolvimento de várias áreas (Sánchez-Rodríguez e Torrellas-Morales, 2011).

Em geral, as alterações ocorrerão nas seguintes áreas (Alzheimer’s Society, 2015):

  • Memória : esqueça eventos recentes, citações, nomes ou uma pergunta recente.
  • Raciocínio : dificuldade no planejamento, resolução de problemas ou perda de linha de raciocínio.
  • Atenção : dificuldade em manter a atenção e o foco, fácil distração.
  • Idioma : é comum que seja necessário mais tempo para encontrar as palavras certas na construção de uma resposta.
  • Percepção visual : dificuldade em interpretar distâncias, profundidades ou descer escadas.

Embora as pessoas normalmente saudáveis ​​comecem com alguns sinais de diminuição ou alteração mínima das funções cognitivas com a idade, todos esses sintomas ocorrerão mais severamente do que no envelhecimento normal (Alzheimer’s Society, 2015).

É comum que, com o aumento da idade, sejam necessárias pausas para recuperar dados ou palavras; No entanto, desorientar-se e perder-se em lugares familiares ou esquecer nomes de família pode ser indicativo de uma ligeira deterioração (Alzheimer’s Society, 2015).

Quais são os critérios de diagnóstico de comprometimento cognitivo (MCI)?

Atualmente, não há teste diagnóstico específico que indique a presença ou ausência de comprometimento cognitivo leve (Mayo Clinic, 2012).

O especialista fará um diagnóstico clínico com base nas informações que ele obtém do paciente e de seus familiares e da aplicação de alguns testes (Clínica Mayo, 2012).

As queixas em relação à área da memória geralmente estão presentes desde o início dos sintomas de comprometimento cognitivo leve. Eles podem se manifestar tanto pelo paciente quanto por pessoas próximas a ele.

Além disso, costumam descrever outros sintomas, dificuldade em encontrar as palavras certas ao falar, perda de objetos, desorientação em diferentes ambientes, perda de continuidade de pensamento, conversas e / ou atividades diárias (Sánchez-Rodríguez e Torrellas-Morales, 2011) .

Na maioria dos casos, as seguintes considerações são levadas em consideração (Mayo Clinic, 2012):

  • Déficits de memória e outras funções cognitivas : planejamento, acompanhamento de instruções, tomada de decisão.
  • A história médica mostra que a pessoa tem um nível cognitivo diminuído em relação ao ideal ou esperado.
  • A função mental generalizada e as atividades da vida diária não são afetadas significativamente, embora os sintomas possam causar preocupações e / ou desconforto.
  • O uso de testes neuropsicológicos padronizados mostra um nível moderado de funcionamento cognitivo, mas abaixo do esperado para a idade e o nível educacional.
  • Sinais e sintomas não são graves o suficiente para considerar a presença de demência.

Várias propostas sobre os critérios diagnósticos essenciais para o diagnóstico de comprometimento cognitivo leve foram discretas, algumas delas são as seguintes (Sánchez-Rodríguez e Torrellas-Morales, 2011):

Critérios de diagnóstico da Sociedade Espanhola de Neurologia para o diagnóstico de comprometimento cognitivo leve

  1. Alteração de uma ou mais das seguintes áreas cognitivas: atenção / função executiva, linguagem, memória, área visuoespacial.
  2. Essa alteração deve ser: adquirida; encaminhado pelo paciente ou por um informante confiável; de meses ou anos de duração; objetivado no exame neurológico; a alteração não interfere ou o faz minimamente nas atividades normais; não há distúrbio de consciência ou síndrome neurocomportamental froca e / ou demência.

Critérios da Clínica Mayo de comprometimento cognitivo amnésico leve

  1. Sintomas subjetivos de perda de memória corroborados por um relatório válido.
  2. O paciente ou o informante refere-se a um declínio em um ou vários domínios cognitivos em relação às habilidades anteriores nos últimos 12 meses.
  3. Evidência significativa de comprometimento leve ou moderado da memória e outras funções cognitivas.
  4. As atividades da vida diária permanecem sem alterações significativas.
  5. Esta situação não pode ser explicada por demência e outras causas médicas.

Critérios de diagnóstico de acordo com a Associação Internacional de Psicogeriatria – Organização Mundial da Saúde

  1. Sem restrição de idade.
  2. Diminuição da capacidade cognitiva afirmada pelo paciente ou informante.
  3. Diminuição gradual e duração mínima de seis meses.
  4. Qualquer uma das seguintes áreas pode ser afetada: memória / aprendizado, atenção / concentração, pensamento, linguagem e / ou função visuoespacial.
  5. Diminuição dos escores de avaliação do estado mental ou dos testes neuropsicológicos um desvio padrão abaixo do valor do grupo controle.
  6. Não existem processos sistêmicos, cerebrais ou psiquiátricos que possam explicar o quadro clínico.

Quais são as causas do comprometimento cognitivo leve (MCI)?

Uma única causa específica para comprometimento cognitivo leve não foi identificada.

As evidências científicas atuais mostram que, às vezes, um comprometimento cognitivo leve pode mostrar algumas alterações cerebrais semelhantes às encontradas em alguns tipos de demência (Mayo Clinic, 2012).

Essas alterações incluem (Clínica Mayo, 2012):

  • Concentrações anormais de placas de beta-amiloides e proteínas características da doença de Alzheimer .
  • Presença de corpos de Lewy, associados à doença de Parkinson , demência de Lewy e alguns casos de Alzheimer.
  • Pequenos traços ou fluxo sanguíneo reduzido em algumas áreas do cérebro.
  • Redução total do volume do hipocampo.
  • Ampliação ou dilatação dos ventrículos cerebrais.
  • Redução do metabolismo da glicose em algumas regiões do cérebro.

Existem fatores de risco que aumentam a probabilidade de comprometimento cognitivo leve (MCI)?

Em geral, os fatores mais relacionados à condição de comprometimento cognitivo leve são os mesmos que os identificados na demência (Alzheimer’s association, 2016):

  • Idade avançada
  • História familiar de Alzheimer e outras demências.
  • Condições médicas que aumentam o risco de sofrer de doenças cardiovasculares ou cerebrovasculares.

Por outro lado, a Clínica Mayo (2012) também destaca outros fatores de risco:

  • Apresentar uma forma específica de um gene chamado APOE4, relacionado à doença de Alzheimer.
  • Diabetes
  • Depressão
  • Hipertensão
  • Colesterol alto
  • Consumo de álcool e tabaco.
  • Ausência de exercício físico.
  • Ausência de atividades de estímulo social ou cognitivo.

Existe tratamento para comprometimento cognitivo leve (MCI)?

Em relação aos medicamentos, atualmente não existe tratamento específico para comprometimento cognitivo leve. Apesar disso, existe uma grande variedade de estudos clínicos e experimentais em andamento que tentam investigar a eficácia de diferentes medicamentos: inibidores da colinesterase usados ​​nos medicamentos para Alzheimer, anti-inflamatórios não esteróides ou estatinas (Alzheimer’s Australia, 2016).

Além disso, existem evidências científicas sólidas sobre os benefícios da reabilitação neuropsicológica e do treinamento cognitivo. Trabalhar constantemente atenção, memória, função executiva e outras funções cognitivas será essencial para alcançar a estabilidade do progresso dos sintomas e, por outro lado, desenvolver estratégias compensatórias que forneçam às pessoas ferramentas úteis e eficientes para compensar Seus déficits

Por outro lado, manter uma dieta saudável, se exercitar regularmente e manter a saúde ideal, evitando o uso de substâncias nocivas ou controlando possíveis fatores de risco, são variáveis ​​que podem influenciar o desenvolvimento de sintomas e progressão de comprometimento cognitivo leve.

Conclusões

O comprometimento cognitivo leve é ​​uma condição clínica que pode causar alterações significativas na esfera cognitiva das pessoas, além de causar um desconforto significativo no seu dia a dia.

Apesar disso, uma característica distintiva essencial das demências é que esses déficits ou não alteram significativamente as atividades de rotina e a vida diária do paciente.

Um diagnóstico precoce é essencial, pois o uso precoce da intervenção cognitiva fornecerá ao indivíduo melhores estratégias de compensação pelos sintomas de alterações. Eles também devem ser monitorados para detectar alterações mais significativas que indicam o desenvolvimento de um processo louco.

Referências

  1. Associação de Alzheimer. (2016). Comprometimento cognitivo leve. Obtido da Associação de Alzheimer: alz.org
  2. Alzheimer Australia. (2016). Comprometimento cognitivo leve. Obtido da Alzheimer na Austrália: fightdementia.org
  3. INECO. (2016). Deterioração cognitiva Obtido no Instituto de Neurologia Cognitiva: ineco.org.ar
  4. Clínica Mayo (2012). Comprometimento cognitivo leve (MCI). Obtido na Mayo Clinic: mayoclinic.org
  5. NIH (2016). Comprometimento cognitivo leve. Obtido no Instituto Nacional do Envelhecimento: nia.nih.gov
  6. Sánchez-Rodríguez, J. & Torrellas-Morales, C. (2011). Revisão do construto leve comprometimento cognitivo: aspectos gerais. Rev Neurol, 52 (5), 300-305.
  7. Sociedade, Alzheimer. (2015). O que é comprometimento cognitivo leve (MCI)? Obtido na Sociedade de Alzheimer.

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