Doença de Lyme: sintomas, causas e tratamento

A doença de Lyme é uma doença infecciosa causada por uma bactéria chamada Borrelia burgorferi e transmitida por carraças Ixodes. Devido ao amplo espectro clínico, a doença de Lyme é conhecida como “o último grande imitador”, devido ao grande número de sintomas que pode causar.

A doença de Lyme é a infecção transmitida por carrapato mais comum na Europa; de fato, é também o mais frequente no hemisfério norte. As manifestações clínicas da doença de Lyme são muito variadas, com sinais e sintomas dermatológicos, neurológicos, cardiovasculares e articulares, entre outros.

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Especificamente, os sintomas típicos desta doença incluem febre, fadiga, dor de cabeça e uma erupção cutânea chamada eritema migratório. No curso clínico da doença de Lyme, podemos distinguir três estágios entre os quais a infecção pode se espalhar por todo o corpo e, se não tratada, causará sério envolvimento multissistêmico.

A doença de Lyme é diagnosticada com base em sinais e sintomas físicos, na identificação de fatores de risco e no uso de alguns exames laboratoriais. Assim, a maioria dos casos é tratada com sucesso pelo uso de antibióticos, no entanto, é importante tomar medidas para evitá-lo.

Características da doença de Lyme

A descoberta da doença de Lyme remonta a 1975, relatada pela primeira vez na cidade de Old Lyme, em Connecticut, da qual recebeu o nome.A doença de Lyme é uma patologia multiorgânica produzida pelo espiroqueta Borrelia burgdorferi e transmitida, na Europa, pelo carrapato Ixodes ricinu.

O espiroqueta Borrelia burgdoreferi é um tipo de bactéria que geralmente vive em ratos, ovelhas, veados, cabras, vacas ou outros mamíferos e é transmitida pela picada de um carrapato.

Os carrapatos são um tipo de inseto que adere à pele, principalmente em áreas úmidas e com temperatura mais alta, como axilas, couro cabeludo ou inglês.

Após a picada do carrapato, esses insetos começam a sugar o sangue e podem transmitir várias toxinas que produzirão algumas complicações médicas.

Na maioria dos casos, as picadas de carrapatos geralmente não levam à transmissão da doença; no entanto, algumas carregam bactérias que podem causar várias doenças, como a doença de Lyme.

Estatisticas

A doença de Lyme é a patologia transmitida por carrapatos mais comum na Europa e no nordeste do Pacífico, nordeste e centro-oeste dos Estados Unidos.

Em geral, esse tipo de patologia se espalha por todo o mundo; no entanto, segue um padrão de áreas endêmicas paralelas à presença do tipo de carrapato transmissor da bactéria que causa a doença de Lyme.

No caso da Espanha, nos últimos anos, os casos de doença de Lyme estão aumentando em áreas específicas do norte do país, devido ao maior contato da população com a natureza ou ao aumento da população de carrapatos.

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Especificamente, a maioria dos casos da doença de Lyme na Espanha é diagnosticada no norte, em locais como La Rioja, Navarra, Castela do Norte e Leão, Astúrias, Cantábria e País Basco.

Por outro lado, a doença de Lyme pode afetar pessoas de qualquer idade, no entanto, geralmente é mais comum entre crianças e adultos mais velhos.

Além disso, existem também algumas profissões de risco, como bombeiro ou guarda florestal que, devido à sua exposição a atividades ao ar livre, têm maior probabilidade de exposição a carrapatos do gênero Ixodes.

Nos Estados Unidos, os Centros de Controle e Prevenção de Doenças estimaram que aproximadamente 300.000 pessoas são diagnosticadas a cada ano com a doença de Lyme.

Signos e sintomas

A doença de Lyme é uma patologia multiorgânica que pode produzir manifestações cardíacas, neurológicas, cutâneas e reumatológicas.

Todos os sintomas e sinais médicos característicos dessa patologia geralmente seguem uma evolução ou curso clínico em fases: fase I (localizada precocemente); fase II (disseminada antecipadamente) e fase III (disseminada tardiamente).

-Fase I: localizado cedo

Na primeira fase da doença de Lyme, diz-se que a patologia ainda está localizada, uma vez que ainda não se espalhou por todo o corpo.

Os primeiros sintomas da doença geralmente começam alguns dias ou semanas após a contração da infecção e geralmente incluem lesões na pele. O eritema migratório (EM) é um tipo de erupção cutânea na forma de uma “vigia” que geralmente aparece no local da picada como um ponto vermelho central cercado por uma cor vermelha mais pálida com bordas definidas e avermelhadas.

Esse sintoma não produz dor ou coceira, embora o toque seja mostrado com uma temperatura mais alta que outras áreas da pele. É um dos primeiros sinais da doença e é um sinal de que bactérias são encontradas na corrente sanguínea.

-Fase II: Disseminada precocemente

Na segunda fase da doença de Lyme, as bactérias causadoras do processo infeccioso já começaram a se espalhar pelo corpo.Os sinais e sintomas dessa fase podem afetar vários sistemas e geralmente ocorrem várias semanas após a picada.

As complicações médicas características dessa fase geralmente incluem um ou vários eritemas migratórios, manifestações neurológicas agudas, cardíacas e / ou articulares:

  • Manifestações dermatológicas : erupção cutânea (EM) em várias áreas, além do local da picada.
  • Manifestações neurológicas : dor de cabeça intensa, rigidez do pescoço, meningite, dormência, formigamento, paralisia de Bell, entre outras.
  • Manifestações cardíacas : miocardite, bloqueio arterioventricular.
  • Manifestações articulares : inflamação articular , artrite oligoarticular.

Além dos sintomas descritos acima, é comum que, nesta fase, ocorram alguns sintomas semelhantes aos dos processos de gripe:

– Calafrios.

– Alta temperatura corporal.

– Fadiga e cansaço.

– Dor muscular.

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– Dor de cabeça intensa.

– Linfonodos inchados.

-Fase III: disseminada tardiamente

Na terceira fase da doença de Lyme, as bactérias causadoras do processo infeccioso já se espalharam por todo o corpo.

Geralmente, aqueles afetados pela doença de Lyme geralmente atingem esse estágio da doença quando nenhuma intervenção terapêutica foi realizada nas anteriores.

Como na fase anterior, os sinais e sintomas dessa fase podem afetar vários sistemas e podem ocorrer de semanas a meses após a picada.

O curso clínico do terceiro estágio da doença de Lyme é caracterizado principalmente por:

– Dores de cabeça graves

– artrite recorrente.

– Perturbação grave do ritmo cardíaco.

Encefalopatia.

– Perda de memória a curto prazo, dificuldade de concentração, confusão mental.

– Dormência de mãos ou pés.

Especificamente, dependendo dos sistemas afetados, os sintomas da terceira fase desta patologia podem ser classificados como:

  • Manifestações dermatológicas : resolução lenta do eritema migratório (EM) ou presença de acrodermatite atrófica crônica -ACA- (erupção cutânea que leva à atrofia generalizada da pele).
  • Manifestações neurológicas : polineuropatia sensorial, neuroborrelose, encefalopatia, comprometimento cognitivo, produção comprometida de anticorpos intratectais.
  • Manifestações cardíacas : endocardite e / ou cardiomiopatia dilatada.
  • Manifestações articulares : artrite recorrente ou persistente e / ou artrite resistente ao tratamento.

Causas

A doença de Lyme é uma infecção causada pela bactéria Borrelia burgdorferi e é transmitida aos seres humanos através da picada de um carrapato do gênero Ixodes.

Carrapatos do gênero Ixodes são geralmente encontrados em áreas com vegetação, essencialmente árvores e grama. Embora geralmente esteja associado a territórios ou áreas quentes, eles podem ser encontrados em qualquer lugar do mundo.

Quando ocorre a picada de um carrapato, as bactérias penetram na pele na corrente sanguínea e após 36-48 horas os sintomas começam a ocorrer.

Diagnóstico

O diagnóstico da doença de Lyme é complicado, pois geralmente apresenta um envolvimento multissistêmico com sintomas inespecíficos e frequentemente encontrados também em outras patologias.

Nos serviços médicos de emergência, os especialistas, além de obter informações sobre o histórico médico, as últimas atividades realizadas e os locais visitados, tentam detectar alguns dos sintomas característicos, como o eritema migratório.

Além disso, testes de laboratório são frequentemente usados ​​para confirmar a presença de um processo infeccioso:

Técnica ELISA (Enzyme-Linked InmmunoSorbet Assay)

Este teste é usado para detectar a presença de anticorpos contra bactérias infecciosas no sangue. Geralmente não é eficaz no estágio inicial da doença, já que o corpo precisa de vários dias a semanas para desenvolver anticorpos.

Teste de Western blot

Se a técnica ELISA oferecer um resultado positivo na doença de Lyme como resultado, o teste Western Blot é geralmente usado para detectar a transferência de anticorpos de B. burgorferi para várias proteínas, confirmando o diagnóstico.

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Tratamentos

A doença de Lyme é tratada efetivamente nos estágios iniciais, mediante a prescrição de antibióticos orais.Geralmente, os medicamentos mais comumente prescritos usados ​​para tratar esta patologia são:

  • Doxiciclina: este tipo de antibiótico oral é usado no tratamento da doença de Lyme na população infantil com idade superior a oito anos e na população adulta.
  • Ceforuxima e amoxicilina: ambos os tipos de antibióticos orais são utilizados para o tratamento da doença de Lyme em crianças pequenas, mulheres que amamentam e adultos.

Além disso, o uso de outras medidas terapêuticas também pode ser necessário para o tratamento de complicações médicas secundárias, como sintomas neurológicos ou distúrbios cardíacos.

Os pacientes tratados dessa maneira, nos estágios iniciais da doença de Lyme, geralmente se recuperam completa e rapidamente.

No entanto, em uma pequena porcentagem de casos, os sintomas da doença de Lyme geralmente persistem por mais de 6 meses, a patologia persiste e se torna uma condição médica crônica.

Assim, o tratamento utilizado é baseado em antibióticos intravenosos administrados entre 14 e 21 dias.

Após o tratamento, alguns dos sintomas, como dor nas articulações ou nos músculos, fadiga etc., ainda podem estar presentes, devido ao desenvolvimento de uma condição médica conhecida como síndrome de Lyme pós-tratamento.

As causas desses sintomas contínuos e persistentes são desconhecidas e, além disso, o tratamento com antibióticos geralmente não funciona.

Bismacina

Por outro lado, algumas organizações de saúde alertam sobre o uso de Bismacine, um medicamento injetável usado como medicamento alternativo para a doença de Lyme.A bismacina, também conhecida como cromatina, contém altos níveis de bismuto.

O bismuto é um elemento químico do grupo de metais que geralmente é usado com segurança em alguns compostos farmacológicos para o tratamento de úlceras estomacais.

No entanto, seu uso injetável não é aprovado para o tratamento da doença de Lyme, pois pode causar envenenamento e desenvolvimento de insuficiência cardíaca e renal.

Quando suspeitamos de uma condição ou condição médica, é essencial irmos aos serviços médicos de emergência e que os especialistas em saúde planejem a intervenção terapêutica mais apropriada.

Referências

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