Entamoeba gingivalis: características, taxonomia, morfologia

Entamoeba gingivalis é um protozoário comensal da cavidade oral que vive nas gengivas, tártaro dental e criptas das amígdalas. Alguns autores dizem que foi encontrado fora da boca, principalmente em esfregaços da vagina e colo do útero de mulheres com aparelhos. Também foi visto em primatas, cavalos, cães e gatos em cativeiro.

Esse microrganismo foi descoberto por G. Gros em 1849. Na época, era chamado Endamoeba gingivalis e era considerado um microrganismo comensal. A mbora este achado foi observado em alguns pacientes que sofrem de periodontite, não houve associação desta patologia com a presença da ameba, uma situação que durou mais de um século.

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Por Mark Bonner dmd [CC BY-SA 3.0 (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/3.0)], do Wikimedia Commons

Em 1980, T. Lyons resgatou o interesse em Entamoeba gingivalis, depois que ele detectou microorganismos amebóides nas bolsas periodontais e observou que eles estavam ausentes em locais saudáveis.

Lyons suspeitava que a patologia estivesse relacionada à ameba, então ele implementou um tratamento baseado em peróxido de oxigênio e metronidazol, com o qual conseguiu.

No entanto, isso não foi suficiente para catalogar E. gingivalis como agente causador de periodontite.Existem muitos estudos sobre isso em particular e ainda existem controvérsias.

Caracteristicas

Entamoeba gingivalis é um microorganismo não invasivo, pois não se espalha para fora do seu nicho ecológico usual.

Existe uma prevalência variando de 6% a 80% de E. gingivalis em pacientes com distúrbios bucais, como gengivite, doença periodontal avançada, cárie dentária, abscessos ou supurações orais, próteses dentárias e biofilmes formados na base dos dentes.

No entanto, também foi encontrado em pacientes que gozam de boa saúde bucal, mas com menos frequência.Portanto, não foi definido como um patógeno, mas talvez se comporte mais como um oportunista.

A microbiota usual nos organismos vivos geralmente permanece sem causar desconforto ao hospedeiro enquanto eles estão em perfeito equilíbrio, mas se por algum motivo um microorganismo é exacerbado em relação a outros, pode haver consequências.

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Portanto, se o parasita proliferar mais do que o normal, poderá criar um desequilíbrio na microbiota oral.É assim que a Entamoeba gingivalis pode gerar uma resposta inflamatória, degenerativa e necrótica nas gengivas e nos tecidos conjuntivos circundantes, o que favorece a colonização microbiana nas bolsas periodontais.

Embora não seja o agente causador da doença, pode contribuir para a sua ocorrência, agindo em conjunto com a bactéria.Por outro lado, especula-se que a presença de algumas bactérias na microbiota oral seja favorável à redução de patologias orais. Por exemplo, Porphyromonas catoniae e Neisseria flavescens.

Portanto, são considerados indicadores passivos de saúde bucal, mas não se sabe se a presença deles limita a E. gingivalis .O que se sabe é que Entamoebas gingivalis se alimenta das células descascadas da borda das gengivas, células sanguíneas e bactérias.

Eles também fagocitam os núcleos polimorfonucleares, através de um mecanismo chamado exonucleofagia.

Taxonomia

Entamoeba gingivalis pertence ao Reino Protista , Filo: Amoebozoa, Classe: Archamoebae, Ordem: Mastigamoebida, Família: Entamoebidae, Gênero: Entamoeba, Espécie: gingivalis.

Morfologia

O trofozoito é unicelular no qual se distinguem um ectoplasma externo claro e um endoplasma granular interno.Apenas a forma vegetativa ou trofozoíta medindo 5-35 µm é conhecida.

Entamoeba gingivalis possui um estágio não móvel, onde o ectoplasma é pouco visível, e uma fase móvel, onde aparece como uma camada espessa que compreende aproximadamente metade do volume do trofozoíto.

Possui um pequeno núcleo vesicular central de 2 a 4 µm com uma fina membrana nuclear , revestida por finos grânulos de cromatina agrupados na periferia. Eles contêm um cariossoma central ou excêntrico.

O endoplasma é granulado e vacuolado. Geralmente está cheio de partículas de comida flutuantes.

Os vacúolos alimentares contêm corpos escuros e arredondados, em grande parte derivados de núcleos de células epiteliais degeneradas, linfócitos e ocasionalmente leucócitos. E. gingivalis também ingere bactérias, mas em menor grau.

Basicamente, E. gingivalis é um destruidor de células desintegrado.

O citoplasma é finamente granular e possui pseudópodes ectoplasmáticos multidirecionais que permitem a sua movimentação.

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Não se sabe se ele tem a capacidade de cistar como outras amebas.

Diagnóstico ou descoberta do parasita oral

Entamoebas podem ser observadas ao microscópio óptico de amostras colhidas nos nichos ecológicos do parasita.Para isso, podem ser feitos esfregaços corados com cores especiais, como prata gomori metenamina (GMS), ácido periódico – Schiff (PAS), hematoxilina de ferro, giemsa e papanicolau.

No entanto, alguns autores afirmam que essas colorações não permitem visualizar bem as estruturas do microrganismo, dificultando a observação do núcleo, pois os vacúolos se sobrepõem.

Portanto, profissionais com muita experiência são necessários para identificar a ameba, pois ela é facilmente confundida com histiócitos.Portanto, eles recomendam fazer preparações frescas, fazer bochechos com 3 mL de solução salina.

Posteriormente, a amostra é centrifugada e uma gota de sedimento é distribuída em uma folha de lâminas, cobrindo-a com uma folha de rosto de objeto.

Nesta preparação simples, todas as estruturas parasitas podem ser visualizadas ao vivo, onde até o movimento característico dos trofozoítos pode ser apreciado.

Transmissão

Pode ser transmitida através do contato íntimo com a saliva das pessoas que apresentam Entamoeba gingivalis na boca.

Isso significa que a Entamoeba gingivalis é transmitida por beijos profundos, bebidas ou refeições com copos e talheres contaminados com saliva de pessoas que contêm o protozoário em sua cavidade oral. T lso através da partilha de escovas de dentes.

Fatores de risco

Os fatores de risco para apresentar o parasita com sintomas ativos na cavidade oral incluem:

  • A condição de um paciente diabético
  • O tabagismo
  • Quimioterapia
  • Má higiene bucal
  • Distúrbios estomatológicos
  • Pacientes HIV positivos.

Acredita-se que todos eles desempenham um papel fundamental na proliferação do microrganismo.

Ciclo de vida

A Entamoeba gingivalis é jogado por divisão binária longitudinal e sem a reprodução sexual.O ciclo começa quando uma pessoa suscetível tem exposição à saliva contaminada pelo parasita, direta ou indiretamente.

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Quando Entamoeba chega ao novo hospedeiro, o trofozoíto inicia sua divisão.Se alcança condições favoráveis, é instalado em vários nichos ecológicos, onde permanece.

Eles podem desaparecer se uma boa higiene bucal for mantida.

Prevenção

Recomenda-se higiene bucal e bom controle dentário para manter uma boa saúde bucal.

Você deve ir ao dentista quando houver certas manifestações, como: halitose, gengivas muito vermelhas, sangramento frequente e prurido na área gengival.

Isso impedirá que esses desconfortos progridam para doenças periodontais graves.

Tratamento

O tratamento periodontal não cirúrgico pode reduzir o número de Entamoeba gengival no ambiente oral de pacientes com periodontite crônica.

Um estudo in vitro mostrou que o metronidazol elimina E. gingivalis em uma concentração ≥ 4 mg / L.

Da mesma forma, um estudo clínico in vivo relatou uma diminuição de 64% a 26% no E. gingivalis na doença periodontal, após o tratamento com metronidazol oral, 750 mg por dia, durante 7 dias.

Referências

  1. Bonner M, Amard V, Bar-Pinatel C, et al. Detecção da ameba Entamoeba gingivalis em bolsas periodontais.Parasita . 2014; 21:30
  2. Fuentes R, Sánchez M, Contreras C, Hernández-Sierra F. Prevalência e associação epidemiológica dos protozoários orais de Entamoeba gingivalis e Trichomonas tenax em crianças mexicanas. Revista ADM 2008; 65 (5): 259-262.
  3. García G, Ramos F, Hernández L, Yáñez J e Gaytán P. Um novo subtipo de Entamoeba gingivalis : “ E. gingivalis ST2, variante Kamaktti”. Parasitol Res. 2018; 117 (4): 1277-1284.
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