Enterobacter aerogenes: características, sintomas e tratamento

Os Enterobacter aerogenes é uma bactéria gram – bactéria negativo Enterobacter, anaeróbia facultativa (pode crescer ou desenvolver-se a presença ou ausência de oxigénio), em forma de haste. com extremidades arredondadas e sem produtor de esporos.

Atualmente, são conhecidas mais de 14 espécies do gênero Enterobacter que podem ser identificadas de acordo com suas características bioquímicas ou genômicas. Esse grupo de micróbios possui representantes que habitam o ser humano como parte da biota microbiana usual.

Enterobacter aerogenes: características, sintomas e tratamento 1

Por Riraq25 [CC BY-SA 3.0 (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/3.0)], do Wikimedia Commons

Espécies que decompõem matéria orgânica morta também foram detectadas e outras foram isoladas como patógenos hospitalares (ou hospitalares), ou seja, produzem doenças adquiridas em hospitais ou centros médicos.

Características principais

Borda e descoberta

Enterobacter aerogenes faz parte da microflora gastrointestinal humana e de outros animais. Também é encontrado no solo, em corpos d’água e até em produtos lácteos.

Foi descrito por Kruse no ano de 1896, pertence à família Enterobacteriaceae e sua classificação taxonômica tem sido objeto de discussão desde a década de 70 do século passado até hoje.

Interesse médico

Esta espécie é de particular interesse na medicina, uma vez que foi isolada em amostras clínicas humanas, do trato respiratório, urinário, sanguíneo e gastrointestinal.

Sabe-se que na Europa surtos epidemiológicos são registrados desde 1993 e até 2003 eram considerados patógenos multirresistentes, principalmente unidades de terapia intensiva.

Na Bélgica, esta espécie está associada a uma alta mortalidade de pacientes infectados.

Transmissão

Devido aos diferentes habitats onde a E. aerogenes é encontrada, as infecções podem ser adquiridas de diferentes maneiras.

Geralmente, as infecções surgem em:

  • Os pacientes possuem flora.
  • Pelas mãos dos profissionais de saúde, durante a inserção de dispositivos médicos (cateter ou injetores) nos pacientes.
  • Nos procedimentos cirúrgicos, onde o equipamento contaminado é introduzido no paciente e nos transplantes de órgãos, nesse caso o transmissor de bactérias é o doador.

Deve-se notar que a maioria das infecções hospitalares parece surgir endogenamente de um local previamente colonizado no paciente envolvido. E pessoas imunodeprimidas, crianças e idosos tendem a ser mais suscetíveis a essas infecções.

Patologia e sintomas

A espécie E. aerogenes é considerada um patógeno oportunista e raramente causa doenças em indivíduos saudáveis. Como oportunista, tornou-se importante devido a infecções hospitalares.

Muito pouco se sabe sobre os fatores que podem afetar sua patogenicidade ou virulência (capacidade de causar doença). No entanto, a resistência a desinfetantes e agentes antimicrobianos desempenha um papel na crescente prevalência como patógenos nosocomiais.

Essa bactéria pode causar múltiplas patologias, como:

  • Infecções no trato urinário e gastrointestinal.
  • Trombocitopenia (redução de plaquetas na corrente sanguínea).
  • Infecções do sistema respiratório : tais infecções incluem a colonização assintomática, traqueobronquite, pneumonia, abcesso pulmonar e empiema.
  • Infecções dos tecidos moles e da pele: as condições causadas por E. aerogenes nesses tecidos incluem celulite, fasciite, miosite, abscessos e infecções de feridas.
  • Infecções do trato urinário: pielonefrite (infecção do rim e pelve renal), prostatite e cistite podem ser causadas por E. aerogenes e outras bactérias Enterobacter.
  • Infecções do sistema nervoso central : pouco se sabe sobre as infecções por Enterobacter aerogenes no sistema nervoso; no entanto, desde os anos 40, é conhecida a meningite causada por Enterobacter spp.

Sintomas

Não há apresentação clínica específica o suficiente para diferenciá-los de outras infecções bacterianas agudas. Mesmo assim, estes são alguns dos sintomas que têm condições específicas:

Bacteremia : exame físico consistente com a síndrome da resposta inflamatória sistêmica, temperatura acima de 38 ° C ou abaixo de 36 ° C, febre, hipotensão e choque, choque séptico, púrpura fulminante e bolhas hemorrágicas, ectima gangrenoso, cianose e manchas.

Infecções do trato respiratório inferior : essas condições se manifestam de forma idêntica às causadas por Streptococcus pneumoniae e outros organismos. O exame físico pode incluir: febre alta ou hipotermia, taquicardia, hipoxemia, taquipnéia e cianose.

Resistência

As infecções por enterobactérias são geralmente causadas por bactérias comuns no trato digestivo humano. Nos Estados Unidos, as infecções causadas por esse gênero o colocam como o oitavo patógeno mais comum em infecções hospitalares.

Esses organismos são multirresistentes, o que indica que não são sensíveis a tratamentos considerados úteis para combater as infecções que produzem.

Sabe-se que E. aerogenes emprega pelo menos três mecanismos de resistência; enzimas inativadoras, alteração dos alvos farmacológicos e alteração da capacidade dos medicamentos de entrar e / ou acumular em suas células.

Além disso, por ser uma bactéria gram-negativa, é altamente antibiótica e produz β-lactamases, o que implica que é altamente resistente a diferentes antibióticos, como β-lactâmicos, ampicilina, amoxicilina, ácido clavulânico, cefalotina e cefoxitina, porque produzem β-lactamases. a enzima β-lactamases.

Prevenção

As opções de controle para E. aerogenes são consideradas muito complexas e limitadas, uma vez que a maioria das infecções provém de uma fonte endógena e muitas cepas são altamente resistentes aos antibióticos.

Com relação à prevenção, higiene das mãos, descontaminação do meio ambiente, monitoramento hospitalar constante da resistência a antibióticos, uso controlado de antibióticos e cateteres e dispositivos assépticos que serão implantados nos pacientes são muito necessários.

Essas tarefas reduzem a transmissão do organismo e, portanto, a possível doença. O uso de tratamentos antibióticos profiláticos, como Colistin, também foi sugerido para prevenir infecções por E. aerogenes.

Tratamento

Existem muitos tratamentos utilizados para o controle e cura de infecções causadas por Enterobacter aerogenes. A resistência dessas bactérias gram-negativas tem sido muito bem documentada pela comunidade científica, mas a terapia antimicrobiana é indicada em praticamente todas as infecções por Enterobacter.

Com algumas exceções, as principais classes de antibióticos usados ​​para tratar infecções bacterianas por E. aerogenes são: beta-lactâmicos, aminoglicosídeos, fluoroquinolonas e trimetoprim-sulfametoxazol.

Referências

  1. Anne Davin-Regli e Jean-Marie Pagès. Enterobacter aerogenes e Enterobacter cloacae; patógenos bacterianos versáteis que confrontam o tratamento com antibióticos. Fronteiras em Microbiologia. 2015; 6: 392.
  2. Bertona E., Radice M., Rodríguez CH, Barberis C., Vay C., Famiglietti A., Gutkind G. Caracterização fenotípica e genotípica da resistência enzimática a cefalosporinas de terceira geração em Enterobacter spp. Revista Argentina de Microbiologia. 2005; 37: 203-208.
  3. Giamarellou H. Resistência a múltiplas drogas em bactérias Gram-negativas que produz beta-lactamases de espectro estendido (ESBLs). Microbiologia Clínica e Infecção. 2005 11 (Suppl 4): 1-16.
  4. Kruse, Walther. “Systematik der Streptothricheen und Bakterien”. Flü’e, C. (ed.) Die Mikroorganismen. 1896; 3 Aufl. 2: 48-66, 67-96, 185-526.
  5. Sanders WE Jr. & Sanders CC Enterobacter spp: patógenos prontos para florescer na virada do século. Revisões de Microbiologia Clínica. 1997; 10 (2): 220-241.
  6. Susan L. Fraser. Infecções por Enterobacter. Medscape Atualizado: 5 de setembro de 2017, recuperado de emedicine.medscape.com.

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