Enterobius vermicularis: características, morfologia, ciclo de vida

Enterobius vermicularis é um nematoide parasitário obrigatório do trato digestivo do ser humano, comumente chamado oxiuro na língua espanhola e pinworm ou threadworm na língua saxônica.

São vermes fusiformes de creme branco, pequenos, de 8 a 13 mm de comprimento na fêmea e de 2,5 a 5 mm no macho.Os ovos medem 50-54 μm x 20-27 μm, são ovóides, achatados assimetricamente e quase incolores. As larvas têm 140-150 μm de comprimento.

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Ovos de Enterobius vermicularis. Autor: DPDx, PHIL [Domínio público], via Wikimedia Commons

Esta espécie produz a doença conhecida como enterobíase. A população mais afetada são crianças em idade escolar entre 5 e 10 anos. Este nematóide é possivelmente o mais antigo parasita helmíntico conhecido.

Registros antigos

Graças à sua forma de transmissão direta de um ser humano para outro, sem a necessidade de uma fase externa do ciclo, esse parasita acompanhou as migrações humanas em todo o mundo.

De acordo com as investigações realizadas, Enterobius vermicularis foi adquirido pelo ser humano na África e de lá acompanhou a espécie em sua dispersão por todos os continentes.

Os dados da paleoparasitologia permitem reconstruir essas rotas de disseminação da infecção. Este nematóide é possivelmente o mais antigo parasita helmíntico conhecido.

Seus ovos foram detectados em carvão coprolítico (originário de fezes) localizado em Utah, América do Norte, cuja idade era de 10.000 anos. Na América do Sul, também foram encontrados óvulos em coprólitos humanos, neste caso há 4.000 anos.

Os ovos de Enterobius vermicularis foram detectados em corpos humanos mumificados em diferentes partes do mundo:

  • Em uma adolescente mumificada, há 7.000 anos, em Teerã (Irã).
  • Na China, os ovos foram encontrados em uma múmia há 2.100 anos atrás.
  • Na Groenlândia, eles encontraram uma múmia datada de 1.400 dC.
  • Na Coréia, em uma múmia feminina do século XVII.

Características gerais

Sexo

Enterobius vermicularis ( anteriormente conhecido como Oxyuris vermicularis) pertence ao reino Animalia, Nematoda phylum, classe Secernentea, subclasse Spiruria, ordem Oxyurida, família Oxyuridae.

O gênero Enterobius inclui cerca de 25 espécies de parasitas em primatas, apenas parasitas de Enterobius vermicularis em humanos. É distribuído das zonas do Ártico para as zonas tropicais.

Infecção

A infecção ocorre pela ingestão dos óvulos do nematóide pelas mãos, alimentos contaminados ou menos comumente na água. O sintoma mais óbvio é o prurido anal, que é gerado pela presença de ovos ou pela migração de vermes para o exterior.

Para diagnosticar a doença, o método mais confiável é aplicar uma fita plástica na região perianal ao acordar o paciente, antes de defecar ou realizar a higiene matinal. Os ovos ou adultos são então identificados ao microscópio.

Ciclo de vida

Seu ciclo de vida começa com a eclosão dos ovos ingeridos quando atingem o estômago. As larvas migram para o íleo, o cego e o apêndice. As fêmeas adultas se instalam no íleo, no cego, no apêndice ou no cólon.

Quando o útero é carregado de ovos, os vermes migram para fora do lúmen intestinal através da cavidade anal e depositam seus ovos na pele da região perianal.

Para eliminar o parasita E. vermicularis , são utilizados medicamentos do grupo benzimidazol, como mebendazol e albandazol, ou compostos como piperazina, pirantel ou pirvinio. O tratamento deve ser aplicado a todo o grupo familiar. Eles devem ser aplicados sob indicação médica rigorosa.

Habitat

Enterobius vermicularis é um nematóide parasitário obrigatório que vive do Ártico aos trópicos. Não discrimina países pobres ou ricos: em algumas áreas da Europa e Estados Unidos, até 100% da infecção foi detectada.

Seu hospedeiro é o ser humano, embora tenham sido relatados casos de parasitose em espécimes cativos de espécies relacionadas, como chimpanzés e gibões.

Os ovos aderem às superfícies graças à presença de uma camada externa de albumina. Até 50.000 ovos por metro quadrado foram detectados nas paredes de um banheiro da escola.

Genetics

O genoma de Enterobius vermicularis é uma molécula de DNA circular de 14.010 pb que codifica 36 genes (12 proteínas, 22 tRNA e 2 rRNA). Curiosamente, esse genoma do mtDNA (DNA mitocondrial) carece de atp8, diferente de quase todas as outras espécies de nematóides que foram investigadas.

Filogenia e taxonomia

Enterobius vermicularis (anteriormente conhecido como Oxyuris vermicularis ) pertence ao reino Animalia, Nematoda phylum, classe Secernentea, subclasse Spiruria, ordem Oxyurida, família Oxyuridae.

O gênero Enterobius inclui cerca de 25 espécies parasitas em primatas, enquanto apenas Enterobius vermicularis parasita humanos.

Enterobius gregorii , até agora conhecido na Europa, África e Ásia, também é parasita humano. Há quem afirme que esta última espécie não é válida e que são formas juvenis de Enterobius vermicularis. Espécies desse gênero de nematóides co-evoluíram com primatas.

Espécies como Enterobius serratus, Enterobius pygatrichus e Enterobius zakiri foram descritas como parasitas em pequenos primatas, enquanto Enterobius buckleyi é um parasita de orangotango. Enterobius anthropopitheci é apresentado em chimpanzés . No gorila, a espécie Enterobius lerouxi .

Morfologia

É um pequeno verme fusiforme branco. A fêmea adulta tem 8-13 mm de comprimento e 0,4-0,5 mm de largura; os machos são menores, atingindo 2,5-5 mm de comprimento e 0,5-0,6 mm de largura.

Eles têm três lábios e um par de asas cefálicas laterais que permitem a sua aderência à mucosa do intestino. Possui um esôfago robusto que termina em um bulbo esofágico altamente desenvolvido. A extremidade posterior do corpo é atenuada; daí o nome antigo de oxiuro (cauda afiada).

O sistema reprodutivo é altamente desenvolvido e tem a forma de T. Em uma seção transversal, os ovos característicos são observados dentro do útero. Os machos adultos têm uma cauda curvada ventralmente, com asa caudal e uma única espícula copulatória grande.

Os ovos medem 50-54 μm x 20-27 μm, são ovóides, um de seus rostos achatados e outro convexo, quase incolor. A concha tem em seu exterior uma espessa camada de albumina que lhe permite aderir às superfícies. Em seguida, uma fina camada hialina e uma membrana embrionária. As larvas têm 140-150 μm de comprimento.

Ciclo de vida

Ingestão de ovos e desenvolvimento larval

O ciclo de vida ocorre dentro do lúmen do trato gastrointestinal. Após a ingestão, os ovos eclodem no estômago e na parte superior do intestino delgado.

As larvas migram para o íleo, o cego e o apêndice. Depois de se moverem duas vezes na estrada, eles se tornam adultos. Os pacientes infectados abrigam poucas ou várias centenas de adultos.

Estabelecimento e relação sexual

As fêmeas adultas (que se movem a aproximadamente 6-7 cm a cada 30 minutos) se instalam no íleo inferior (onde a relação sexual ocorre), cegas, apêndice ou cólon ascendente. Lá, eles formam pequenas ulcerações no local onde estão inseridos.

Posteriormente, são geradas infecções secundárias e hemorragias que produzem pequenas úlceras e abscessos submucosos. As fêmeas sobrevivem por 37 a 93 dias. Os machos sobrevivem cerca de 50 dias, morrem após a relação sexual e são expulsos com fezes.

Oviposição e eclosão

A oviposição começa em cinco semanas. Quando os úteros são carregados de ovos, o verme gravídico migra do cólon, através do ânus.

Ao atravessar a pele perianal ou perineal, os óvulos são expelidos por contrações uterinas, morte ou desintegração do próprio verme ou ruptura do mesmo durante o arranhão. Esse processo é feito da noite para o dia. Cerca de 11.000 ovos são produzidos.

No momento da oviposição, as larvas são imaturas e não infecciosas. O oxigênio atmosférico acelera o desenvolvimento. Essas larvas se tornam infecciosas após seis horas dentro do corpo humano, graças ao efeito da temperatura corporal.

A sobrevivência dos ovos é ideal a baixa temperatura e alta umidade; Em condições quentes e secas, a infecciosidade diminui após um ou dois dias. O ciclo leva entre duas e quatro semanas.

Contágio

A infecção ocorre pela ingestão de ovos de nematóides em mãos contaminadas, alimentos ou menos comumente em água. Em menor grau, os ovos podem entrar no corpo pelo ar através das passagens nasais.

Os ovos são muito leves e se espalham por toda a sala quando a roupa é arejada, mantendo sua infecciosidade por um período de três semanas.

Existem quatro métodos de transmissão:

  • Infecção direta : das regiões anal e perianal devido à contaminação das unhas ao arranhar (auto-infecção).
  • Exposição a ovos viáveis : isso pode ocorrer através de roupas de cama sujas e outros objetos contaminados.
  • Pó contaminado : contendo ovos (de roupas de cama, pijamas, brinquedos, móveis e peles de gatos e cães).
  • Retroinfecção : ocorre quando após a incubação na mucosa anal, as larvas migram para o cólon sigmóide e o ceco.

Enterobius vermicularis é um dos parasitas intestinais mais comuns em humanos. Eles geralmente infectam o íleo terminal e o intestino grosso e geralmente são considerados um parasita inofensivo que pode ser facilmente erradicado com tratamento adequado.

No entanto, a migração extra-intestinal de vermes, embora muito rara, pode causar sérios distúrbios de saúde ou até a morte. Há casos relatados em que o nematóide perfurou o intestino grosso e, consequentemente, uma infecção bacteriana, seguida de peritonite.

Epidemiologia

Os casos de enterobíase no mundo são estimados em mais de um bilhão. A população mais afetada são crianças em idade escolar entre 5 e 10 anos. A doença se espalha facilmente e é difícil de controlar em escolas, internatos ou campos de férias. A transmissão em famílias com crianças infectadas é bastante comum.

Sintomas

O sintoma mais comum é o prurido anal ou perineal. Também pode haver formigamento local e dor aguda. No entanto, a maioria das infecções é assintomática. Outros sintomas mais intensos ocorrem à noite. Estes incluem insônia, inquietação e fadiga.

As crianças podem ficar anoréxicas, perder peso ou sofrer de concentração prejudicada, irritabilidade, instabilidade emocional e urinar na cama (urinar involuntariamente na cama).

Também pode gerar bruxismo ou estalo de dentes, náusea, vômito, diarréia e sialorréia (salivação excessiva), dor abdominal e até cólicas.

Como sintomas secundários, lesões por arranhões e infecções subsequentes podem ocorrer. Nas meninas, ocorrem casos de vulvovaginite.

Alguns estudos associam a ação do Enterobius vermicularis à diminuição de oligoelementos como cobre, zinco e magnésio, relevantes para o desenvolvimento infantil.

Note-se que o Enterobius vermicularis gera metabólitos tóxicos que atuam no sistema nervoso central (nervosismo diurno e noturno, distúrbios comportamentais, diminuição da atenção no nível escolar).

Enterobius vermicularis produz ulcerações internas e pequenas hemorragias. Embora haja controvérsia a esse respeito, note-se que infecções graves por esse nematóide podem causar apendicite.

Diagnóstico

Para diagnosticar a doença, é necessário identificar com precisão a presença de vermes adultos de Enterobius vermicularis ou seus ovos.

Na identificação, é útil aplicar uma fita plástica adesiva (conhecida como método de Graham) na área perianal à noite ou logo após acordar, antes de defecar. Os vermes e os ovos estão presos a ele e podem ser observados ao microscópio.

Testes de rotina nas fezes fornecem apenas resultados positivos em 5 a 15% dos casos.

Tratamento

Prevenir a infecção é uma higiene essencial, tanto pessoal quanto na lingerie e no banheiro. Depois que a infecção ocorre, é necessária terapia química.

São utilizados diferentes fármacos do grupo benzimidazol, como mebendazol e albandazol, ou compostos como piperazina, pirantel ou pirvinio. O tratamento deve ser aplicado a todo o grupo familiar. Isso deve ser feito sob indicação médica rigorosa.

Por outro lado, vários remédios naturais para eliminar vermes podem ser mencionados:

  • O suco de mamão ou verde leitoso com mel.
  • Consumir sementes de abóbora ou extrato de semente de toranja.
  • Uma mistura de leite, alho, boa erva, absinto e mel.

Também foi observado que ervas como yarrow e tomilho são eficazes no combate ao parasita. O vinagre de maçã também é mencionado como um remédio eficaz.

Referências

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