Enterococcus faecium: características, morfologia, patogênese

Enterococcus faecium é uma bactéria cocos Gram positiva que faz parte da microbiota comensal do intestino de homens e animais. Eles também foram encontrados nas secreções orofaríngeas, vaginais e cutâneas.

Sendo parte da microbiota humana, acreditava-se que apresentava baixa patogenicidade.No entanto, atualmente é considerado um patógeno importante nas infecções hospitalares, sendo o segundo gênero bacteriano mais comum em pacientes hospitalizados.

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Entre as patologias em que pode estar envolvido estão infecções graves do trato urinário, feridas, bacteremia e endocardite.A maioria das infecções se origina da microbiota endógena, embora possa ser transmitida de pessoa para pessoa ou pelo consumo de comida ou água contaminada.

E. faecium é capaz de colonizar o trato respiratório e a pele e sobreviver na superfície de objetos inanimados por períodos prolongados. É menos frequente em isolados clínicos do que E. faecalis .

Enquanto E. faecalis representa 80 a 90% dos microrganismos encontrados em amostras clínicas, E. faecium atinge apenas 5 a 10% dos isolados.No entanto, E. faecium exibe maior resistência aos antimicrobianos.

Caracteristicas

São anaeróbios facultativos, fermentam glicose e outros carboidratos, obtendo como produto final o ácido lático, mas não produzem gás.

Cresce a 37 ° C em 24 horas de incubação em meios enriquecidos, como ágar-sangue, chocolate e outros meios especiais para enterococos.

Características bioquímicas

O Enterococcus faecium é capaz de crescer em caldos nutritivos com NaCl a 6,5% e hidrolisar a escultura na presença de 40% de sais biliares. Pode suportar um pH de até 9,6.

Eles produzem leucino-aminopeptidase (LAP) e dão uma reação negativa ao teste da catalase.

Da mesma forma , o Enterococcus faecium hidrolisa a L-pirrolidonil-β-naftilamida (PYR) e, de acordo com a classificação de Lancefield, pertence ao grupo D.

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As características acima mencionadas são atendidas para todo o gênero Enterococcus.

No entanto, as características específicas para identificar as espécies de fezes são: fermentação positiva de arabinose, telurito negativo, mobilidade e pigmento negativo.

Suscetibilidade a antibióticos

Os antimicrobianos recomendados para Enterococcus faecium são a vancomicina como primeira opção.

No entanto, E. faecium tem uma alta capacidade de adquirir genes de resistência a esses antibióticos, portanto, a maioria das cepas isoladas é resistente à vancomicina.

Se for uma amostra de urina, é recomendável tentar nitrofurantoína, tetraciclina e ciprofloxacina.Em cepas isoladas de infecções sistêmicas, como bacteremia, endocardite, etc., também deve ser testada gentamicina e estreptomicina de alto nível, e determinada a presença de β-lactamase.

No caso de cepas resistentes à vancomicina, recomenda-se testar linezolida, teicoplanina, cloranfenicol, tetraciclina, eritromicina e rifampicina.

Morfologia

São cocos Gram-positivos, dispostos em pares ou em cadeias curtas. Não forma esporos e não apresenta flagelos, portanto, não são móveis.

No ágar sangue, as colônias de Enterococcus faecium são branco-acinzentadas cremosas e geralmente apresentam hemólise gama.Enquanto em Sculin Bile Agar, as colônias escurecem o ambiente ao redor da colônia.

No Agar Slanetz-Bartley (com 1% de TTC) as colônias são marrom-avermelhadas e no KF Agar (com 1% de TTC) as colônias são rosa, cercadas por uma área amarela.

Taxonomia

Domínio: Bactérias.

Filo: Firmicutes.

Classe: Bacilli

Ordem: Lactobacillales.

Família: Enterococcaceae.

Gênero: Enterococcus.

Espécie: fezes.

Fatores de virulência

Entre os fatores de virulência mais proeminentes nesse microorganismo estão:

-Hemolisinas, com ação citolítica em algumas células, permitindo invasão na corrente sanguínea.

-A proteína de superfície e a adesina de ligação ao colágeno promovem a colonização e, portanto, a infecção.

– Da mesma forma, apresenta outros fatores de virulência, como gelatinase, substância agregadora, lipase, hemaglutininas e sua alta capacidade de adquirir genes de resistência a antibióticos.

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Patologias

A maioria das infecções surge da invasão da microbiota do indivíduo, ou seja, produz infecções endógenas.

É observado principalmente em infecções urinárias, infecções do trato biliar, endocardite e septicemia.

O enterococo é geralmente uma causa incomum de meningite bacteriana aguda, representando apenas 0,3% a 4,9% dos casos.

No entanto, quando 10% ocorre, são produzidos pelas espécies de faecium, 88% por faecalis e 2% por outras espécies de Enterococcus.

A endocardite ocorre principalmente em idosos ou em pacientes com vulvolopatias subjacentes que são submetidas a manipulações do trato gastrointestinal ou geniturinário.

Tratamento

Enterococcus faecium tende a ser mais resistente aos antimicrobianos que o faecalis. A multirresistência nesses microrganismos representa um sério problema no nível hospitalar, sendo um verdadeiro desafio seu controle.

A resistência à vancomicina é mais comum em E. faecium (50%) do que em E. faecalis (5%).

Até agora, um dos antibióticos que permaneceu sem resistência ao Enterococcus faecium é a linezolida (oxazolidinona).Este antibiótico tem a vantagem de poder ser administrado por via oral e possui excelente biodisponibilidade.

Mas também existem outras alternativas, como as estreptograminas (Quinupristina / dalfopristina), apenas para E. faecium, uma vez que não é ativo contra E. faecalis .Bem como lipopeptídeos: (Daptomicina) e Glicilciclina (Tigeciclina).

No entanto, antes de tomar qualquer decisão terapêutica, é necessário ter os resultados laboratoriais do antibiograma em mãos, para que os antibióticos disponíveis possam ser utilizados melhor.

Prevenção

Essa bactéria é muito difícil de controlar, porém sempre será útil cumprir as normas padronizadas de assepsia do pessoal de saúde e a esterilização e descarte corretos de material contaminado.

Benefícios em nível industrial

Enterococcus faecium é usado por seus efeitos benéficos na produção animal, especificamente em coelhos.

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O produto de soja fermentado com esse microrganismo causa uma redução de 18,4% no colesterol total e um aumento de 17,8% na fração HDL.

O Enterococcus faecium também pode ser usado como probiótico, incorporando-o à dieta de porcos jovens para evitar problemas diarreicos após o desmame.

Acredita-se que E. faecium module a resposta imune, o que permite reduzir ou dispensar antibióticos.

Um benefício adicional da incorporação de E. faecium a dietas com pouca proteína em porcos é a diminuição do nitrogênio amoniacal nas fezes, o que minimiza a poluição ambiental, diminuindo o odor característico dos excrementos.

Referências

  1. Gutiérrez F, Cacho B, García G. Enterococcus faecium , agente etiológico da meningite bacteriana aguda: relato de caso e revisão da literatura. Rev. Mex de Neuroc 2010; 11 (1): 107-110
  2. Comerlato CB, de Resende MCC, Caierão J, d ‘Azevedo PA. Presença de fatores de virulência em Enterococcus faecalis e Enterococcus faecium suscetíveis e resistentes à vancomicina.Memórias do Instituto Oswaldo Cruz . 2013; 108 (5): 590-595.
  3. Ortega L. Enterococci: atualização. Rev. Haban Cienc Méd . 2010; 9 (4): 507-515. Disponível em: scielo.
  4. Contribuidores da Wikipedia. Enterococcus faecium . Wikipedia, A Enciclopédia Livre. 22 de agosto de 2018 às 16:38 UTC. Disponível em: en.wikipedia.org
  5. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Diagnóstico microbiológico (5a ed). Argentina, Editorial Panamericana SA

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