Enterococcus faecium: características, morfologia, patogênese

Enterococcus faecium é uma bactéria cocos Gram positiva que faz parte da microbiota comensal do intestino de homens e animais. Eles também foram encontrados nas secreções orofaríngeas, vaginais e cutâneas.

Sendo parte da microbiota humana, acreditava-se que apresentava baixa patogenicidade.No entanto, atualmente é considerado um patógeno importante nas infecções hospitalares, sendo o segundo gênero bacteriano mais comum em pacientes hospitalizados.

Enterococcus faecium: características, morfologia, patogênese 1

Entre as patologias em que pode estar envolvido estão infecções graves do trato urinário, feridas, bacteremia e endocardite.A maioria das infecções se origina da microbiota endógena, embora possa ser transmitida de pessoa para pessoa ou pelo consumo de comida ou água contaminada.

E. faecium é capaz de colonizar o trato respiratório e a pele e sobreviver na superfície de objetos inanimados por períodos prolongados. É menos frequente em isolados clínicos do que E. faecalis .

Enquanto E. faecalis representa 80 a 90% dos microrganismos encontrados em amostras clínicas, E. faecium atinge apenas 5 a 10% dos isolados.No entanto, E. faecium exibe maior resistência aos antimicrobianos.

Caracteristicas

São anaeróbios facultativos, fermentam glicose e outros carboidratos, obtendo como produto final o ácido lático, mas não produzem gás.

Cresce a 37 ° C em 24 horas de incubação em meios enriquecidos, como ágar-sangue, chocolate e outros meios especiais para enterococos.

Características bioquímicas

O Enterococcus faecium é capaz de crescer em caldos nutritivos com NaCl a 6,5% e hidrolisar a escultura na presença de 40% de sais biliares. Pode suportar um pH de até 9,6.

Eles produzem leucino-aminopeptidase (LAP) e dão uma reação negativa ao teste da catalase.

Da mesma forma , o Enterococcus faecium hidrolisa a L-pirrolidonil-β-naftilamida (PYR) e, de acordo com a classificação de Lancefield, pertence ao grupo D.

As características acima mencionadas são atendidas para todo o gênero Enterococcus.

No entanto, as características específicas para identificar as espécies de fezes são: fermentação positiva de arabinose, telurito negativo, mobilidade e pigmento negativo.

Suscetibilidade a antibióticos

Os antimicrobianos recomendados para Enterococcus faecium são a vancomicina como primeira opção.

No entanto, E. faecium tem uma alta capacidade de adquirir genes de resistência a esses antibióticos, portanto, a maioria das cepas isoladas é resistente à vancomicina.

Se for uma amostra de urina, é recomendável tentar nitrofurantoína, tetraciclina e ciprofloxacina.Em cepas isoladas de infecções sistêmicas, como bacteremia, endocardite, etc., também deve ser testada gentamicina e estreptomicina de alto nível, e determinada a presença de β-lactamase.

No caso de cepas resistentes à vancomicina, recomenda-se testar linezolida, teicoplanina, cloranfenicol, tetraciclina, eritromicina e rifampicina.

Morfologia

São cocos Gram-positivos, dispostos em pares ou em cadeias curtas. Não forma esporos e não apresenta flagelos, portanto, não são móveis.

No ágar sangue, as colônias de Enterococcus faecium são branco-acinzentadas cremosas e geralmente apresentam hemólise gama.Enquanto em Sculin Bile Agar, as colônias escurecem o ambiente ao redor da colônia.

No Agar Slanetz-Bartley (com 1% de TTC) as colônias são marrom-avermelhadas e no KF Agar (com 1% de TTC) as colônias são rosa, cercadas por uma área amarela.

Taxonomia

Domínio: Bactérias.

Filo: Firmicutes.

Classe: Bacilli

Ordem: Lactobacillales.

Família: Enterococcaceae.

Gênero: Enterococcus.

Espécie: fezes.

Fatores de virulência

Entre os fatores de virulência mais proeminentes nesse microorganismo estão:

-Hemolisinas, com ação citolítica em algumas células, permitindo invasão na corrente sanguínea.

-A proteína de superfície e a adesina de ligação ao colágeno promovem a colonização e, portanto, a infecção.

– Da mesma forma, apresenta outros fatores de virulência, como gelatinase, substância agregadora, lipase, hemaglutininas e sua alta capacidade de adquirir genes de resistência a antibióticos.

Patologias

A maioria das infecções surge da invasão da microbiota do indivíduo, ou seja, produz infecções endógenas.

É observado principalmente em infecções urinárias, infecções do trato biliar, endocardite e septicemia.

O enterococo é geralmente uma causa incomum de meningite bacteriana aguda, representando apenas 0,3% a 4,9% dos casos.

No entanto, quando 10% ocorre, são produzidos pelas espécies de faecium, 88% por faecalis e 2% por outras espécies de Enterococcus.

A endocardite ocorre principalmente em idosos ou em pacientes com vulvolopatias subjacentes que são submetidas a manipulações do trato gastrointestinal ou geniturinário.

Tratamento

Enterococcus faecium tende a ser mais resistente aos antimicrobianos que o faecalis. A multirresistência nesses microrganismos representa um sério problema no nível hospitalar, sendo um verdadeiro desafio seu controle.

A resistência à vancomicina é mais comum em E. faecium (50%) do que em E. faecalis (5%).

Até agora, um dos antibióticos que permaneceu sem resistência ao Enterococcus faecium é a linezolida (oxazolidinona).Este antibiótico tem a vantagem de poder ser administrado por via oral e possui excelente biodisponibilidade.

Mas também existem outras alternativas, como as estreptograminas (Quinupristina / dalfopristina), apenas para E. faecium, uma vez que não é ativo contra E. faecalis .Bem como lipopeptídeos: (Daptomicina) e Glicilciclina (Tigeciclina).

No entanto, antes de tomar qualquer decisão terapêutica, é necessário ter os resultados laboratoriais do antibiograma em mãos, para que os antibióticos disponíveis possam ser utilizados melhor.

Prevenção

Essa bactéria é muito difícil de controlar, porém sempre será útil cumprir as normas padronizadas de assepsia do pessoal de saúde e a esterilização e descarte corretos de material contaminado.

Benefícios em nível industrial

Enterococcus faecium é usado por seus efeitos benéficos na produção animal, especificamente em coelhos.

O produto de soja fermentado com esse microrganismo causa uma redução de 18,4% no colesterol total e um aumento de 17,8% na fração HDL.

O Enterococcus faecium também pode ser usado como probiótico, incorporando-o à dieta de porcos jovens para evitar problemas diarreicos após o desmame.

Acredita-se que E. faecium module a resposta imune, o que permite reduzir ou dispensar antibióticos.

Um benefício adicional da incorporação de E. faecium a dietas com pouca proteína em porcos é a diminuição do nitrogênio amoniacal nas fezes, o que minimiza a poluição ambiental, diminuindo o odor característico dos excrementos.

Referências

  1. Gutiérrez F, Cacho B, García G. Enterococcus faecium , agente etiológico da meningite bacteriana aguda: relato de caso e revisão da literatura. Rev. Mex de Neuroc 2010; 11 (1): 107-110
  2. Comerlato CB, de Resende MCC, Caierão J, d ‘Azevedo PA. Presença de fatores de virulência em Enterococcus faecalis e Enterococcus faecium suscetíveis e resistentes à vancomicina.Memórias do Instituto Oswaldo Cruz . 2013; 108 (5): 590-595.
  3. Ortega L. Enterococci: atualização. Rev. Haban Cienc Méd . 2010; 9 (4): 507-515. Disponível em: scielo.
  4. Contribuidores da Wikipedia. Enterococcus faecium . Wikipedia, A Enciclopédia Livre. 22 de agosto de 2018 às 16:38 UTC. Disponível em: en.wikipedia.org
  5. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Diagnóstico microbiológico (5a ed). Argentina, Editorial Panamericana SA

Deixe um comentário

Este site usa cookies para lhe proporcionar a melhor experiência de usuário. política de cookies, clique no link para obter mais informações.

ACEPTAR
Aviso de cookies