Entrevista com Pablo Carbajosa: é assim que a toxicodependência funciona

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A toxicodependência é frequentemente vista como um problema excessivamente simples ; os viciados são criminalizados, assumindo que “escolheram” levar suas vidas por esse caminho e que, se não mudam para melhor, é porque não têm força de vontade.

No entanto, a realidade é muito mais complexa do que isso. A dependência de substâncias tem várias dimensões, e uma das mais importantes tem a ver com a maneira como o contexto influencia a pessoa. Isso significa que nem tudo se resume à força de vontade do viciado ou ao fato de tomar decisões erradas, e felizmente também significa que, modificando o contexto, uma recuperação pode ser alcançada, a superação do transtorno de dependência.

Nas próximas linhas, você encontrará uma entrevista com Pablo Carbajosa, psicólogo especializado em Psicologia Clínica, que trabalha no Centro Psicológico Cepsim (localizado na área de Chamberí, Madri), ajudando pacientes com toxicodependência de todos os tipos, entre outras coisas. Vejamos como colocar os pacientes em outros contextos e treiná-los para que eles mesmos modifiquem seu ambiente a seu favor e possam ajudá-los a deixar as drogas para trás.

Entrevista com Pablo Carbajosa: a psicologia da toxicodependência

Pablo Carbajosa é um psicólogo especializado em distúrbios de saúde mental e comportamental relacionados a contextos adversos: conseqüências da violência familiar, abuso sexual e dependência de drogas. Do Centro Psicológico Cepsim , uma clínica de psicoterapia em Madri, ajuda pacientes cujas interações com seu ambiente próximo os levaram a desenvolver distúrbios psicológicos, como dependência de substâncias, trauma ou auto-estima extremamente baixa.

Quais são os medicamentos mais usados ​​entre os pacientes com problemas de dependência que procuram ajuda do psicólogo?

Em nosso centro, os mais comuns em adultos são álcool, cocaína e haxixe. Entre os consumidores mais jovens, o principal problema é o uso de haxixe e drogas de marca, além de outros fins de semana, como ecstasy e cocaína.

Podemos falar sobre um perfil do usuário habitual de drogas com problemas de dependência? Ou existem vários perfis?

Não existe um perfil único de usuários de drogas. A pesquisa mostra diferentes tipos de consumidores com base em variáveis ​​sociodemográficas, uso de drogas, gravidade da dependência e traços de personalidade.

Hoje sabemos que existem certos traços de personalidade, como impulsividade, busca de sensações ou autocontrole relacionados à idade de início do consumo e à gravidade do vício. A alta prevalência de traços e transtornos de personalidade limítrofe e anti-social, especialmente em usuários de cocaína, também é importante. A presença desses fatores está relacionada a uma maior probabilidade de abandono dos tratamentos.

É essencial realizar uma avaliação completa do caso, prestando atenção especial à forma como esses fatores são configurados em cada pessoa para projetar uma intervenção eficaz.

Quais são geralmente as principais razões pelas quais as pessoas com problemas de dependência de drogas começam a usar essas substâncias?

O consumo geralmente começa na adolescência ou juventude, associado ao lazer nos fins de semana. Geralmente começa com o consumo de álcool e, no grupo de colegas, eles tentam experimentar novas experiências experimentando haxixe, cocaína ou drogas de marca.

E as razões pelas quais eles começam a ir à psicoterapia?

Embora cada caso seja único e as motivações sejam múltiplas, em geral os motivos estão relacionados a algum tipo de consequência negativa derivada do consumo contínuo de substâncias.

O consumo começa a gerar problemas familiares, econômicos, trabalhistas e de humor. Em adolescentes ou jovens, é comum os pais descobrirem isso devido a mudanças de humor, isolamento, problemas escolares, comportamentos agressivos ou gastos excessivos de dinheiro injustificado.

Inicialmente, esses jovens passam basicamente por pressão da família, têm pouca motivação para tratar e pouca consciência do problema. Gerar essa motivação para a mudança e aumentar a conscientização sobre o problema será uma das pedras angulares do início e durante o tratamento.

Nos adultos, é comum que, após anos de consumo semanal ou mensal e várias tentativas fracassadas de tentar controlar o consumo e não conseguir manter a abstinência, a conscientização do problema comece a aparecer. Geralmente, o casal ou a família o descobre e o tratamento é aplicado como uma condição para continuar o relacionamento.

Em outros casos, o consumo começa a gerar problemas trabalhistas e econômicos ou afeta o humor geral (depressão, ansiedade, irritabilidade). Nesses casos, é comum que a frequência de consumo no último ano tenha aumentado e também a sensação de falta de controle.

É difícil resumir o trabalho dos psicólogos, mas … quais são as técnicas e ferramentas usadas pelos profissionais de psicoterapia para tratar pessoas com problemas de dependência?

As técnicas dependerão da abordagem de tratamento que usamos e se foi trabalhada em um grupo ou em formato individual, em um ambulatório público ou em uma comunidade terapêutica.

No entanto, juntamente com técnicas gerais, entrevistas motivacionais para abordar a motivação e a conscientização dos problemas são fundamentais.

Técnicas de modelo comportamental cognitivo, como relaxamento, reestruturação cognitiva ou técnicas atuais, como o protocolo Detur baseado no EMDR ou Mindfulness, serão essenciais para intervir em características específicas dessa população, como o desejo de administrar ou a urgência do consumo.

Também é necessário o uso de técnicas voltadas para o estilo de vida dos ambientes de viciados e consumidores. É importante concordar com a pessoa e estabelecer compromissos gradualmente para controlar a estimulação (controle econômico, evitar ambientes e pessoas associadas ao consumo, etc.) e o gerenciamento de contingências para reduzir o máximo possível os estímulos que desencadeiam o desejo de consumir

Paralelamente, é necessário trabalhar em todos os aspectos pessoais relacionados ao consumo. No final do tratamento, as técnicas se concentrarão na abordagem de prevenção de recaídas.

Em que aspectos você acha importante que os psicólogos sejam humanos e estejam próximos de pacientes dependentes de substâncias?

Fundamental nos casos de pacientes com dependência. Uma das características específicas desse tipo de pessoa é que a baixa motivação para mudança e conscientização do problema geralmente é baixa inicialmente e muito flutuante durante o tratamento. Isso torna o estabelecimento de uma boa aliança terapêutica essencial para o sucesso do tratamento.

É necessário fortalecer a auto-estima dessas pessoas para que elas confiem na capacidade de deixar a droga para trás?

Em muitos casos, pode haver problemas graves de trauma ou fixação antes do consumo. Além disso, o consumo continuado em si faz com que a pessoa se coloque em situações de risco pessoal e corroa a auto-estima. Isso significa que o próprio consumo gera consequências negativas em nível pessoal, profissional e familiar.

Tudo isso afetará a auto-estima e o sentimento de auto-eficácia ou capacidade de parar de consumir. Fortalecer a auto-estima, motivar mudanças e aumentar o sentimento de auto-eficácia será uma meta contínua durante o tratamento.

Provavelmente não é fácil para um paciente viciado em substâncias comprometer-se seriamente com a terapia. O que psicólogos e familiares de pacientes podem fazer para ajudá-los a não abandonar o tratamento?

A motivação e a conscientização do problema são uma das chaves para esse problema. A motivação se alimenta de consequências positivas e negativas. Para promover a conscientização do problema e motivar a mudança, a família deve apoiar o processo o tempo todo, mantendo a pressão sobre as consequências negativas de abandoná-lo. O equilíbrio entre esses dois aspectos favorecerá a motivação para continuar.

No caso dos profissionais, reforce continuamente a aliança terapêutica e esteja atento às flutuações de motivação. Por exemplo, é comum os pacientes que recebem um tempo de abstinência, após um período de tratamento, sentem que o problema acabou e pensam em abandonar o tratamento. Detectar essas situações e reforçar a necessidade de continuar avançando no processo de mudança, para manter a abstinência a longo prazo, será essencial.

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