Exerese: quando usado, tipos e instrumentos

Excisão é um termo médico que se refere à remoção de um órgão ou tecido do corpo humano. O conceito abrange tanto a amostragem para biópsia quanto a remoção de um órgão danificado ou disfuncional. Esse procedimento constitui, então, uma técnica cirúrgica que deve ser realizada por pessoal treinado.

As técnicas cirúrgicas são tão antigas quanto a humanidade. O desenvolvimento da cirurgia nasce antes da necessidade de realizar um procedimento instrumental para curar uma doença. A trepanação – extração de um fragmento craniano para fins terapêuticos – é um exemplo claro disso.

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Fonte: Pixabay.com

A exérese é um procedimento cirúrgico que requer o cumprimento de certos padrões para atingir seu objetivo. É necessário ter instrumentos adequados, respeitar as regras de assepsia e anestesia ou sedação do paciente.

Existem termos relacionados à exérese, como ressecção, excisão, ablação ou biópsia excisional. Todos eles explicam a extração – por cirurgia – de um tecido do corpo humano, parcial ou totalmente.

O sufixo -ectomia que está associado ao nome de um órgão ou tecido serve para definir a extração deles. Um exemplo é a colecistectomia ou cirurgia para remover a vesícula biliar.

Quando é usado?

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Fonte: osan.af.mil

Os procedimentos que envolvem excisão de tecido têm o objetivo de removê-lo quando estiver anormal, danificado ou não funcionando. Nesse sentido, esses procedimentos são úteis para fins terapêuticos e de diagnóstico.

Existem patologias, como tumores, que representam um problema que afeta a vida normal de um paciente. A indicação para qualquer cirurgia – incluindo a ressecção de um órgão – é o risco para a saúde ou a vida.

Procedimento de diagnóstico

A biópsia representa um dos procedimentos de diagnóstico mais precisos que existem. A observação de amostras de tecido – macroscopicamente e microscopicamente – mostra alterações nelas e a necessidade de tratamento. É uma ferramenta útil para determinar o dano e a viabilidade de um tecido.

Para executar este procedimento, é necessário o corte e separação – exérese – de uma amostra da área afetada. De acordo com a ressecção realizada, a biópsia é classificada como excisional ou incisional.

Biópsia excisional

Consiste na remoção total da lesão ou tecido afetado. Nesse caso, o procedimento é terapêutico e diagnóstico. O resultado da biópsia indica se são necessários mais tratamentos complementares.

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Esta técnica está diretamente relacionada ao conceito de excisão ou excisão.

Biópsia incisional

Quando uma lesão é muito extensa ou um diagnóstico precisa ser esclarecido, esse procedimento é utilizado. O objetivo é coletar uma amostra representativa de tecido para estudo e diagnóstico. De acordo com o resultado obtido, decide-se se a ressecção completa da lesão é adequada ou não.

Ocasionalmente, a amostra necessária é tão pequena que envolve apenas o uso de aspiração por agulha.

Procedimento terapêutico

Envolve a execução de técnicas cirúrgicas para remover lesões, tecidos danificados ou desnecessários do corpo. A principal utilidade da exérese é restaurar o funcionamento orgânico e, consequentemente, a saúde do indivíduo.

Existem inúmeros procedimentos nos quais a exérese é usada. O número de procedimentos existentes é proporcional aos tipos de lesões. Em cada caso, a técnica aplicada será diferente, de acordo com a lesão. É usado em procedimentos menores e em cirurgias importantes.

Odontologia e cirurgia oral-maxilo-facial

Nessas disciplinas, seu uso é indicado para extrações dentárias e ressecção de tumores. Nas cirurgias oral e maxilar, o reparo de áreas danificadas às vezes requer a remoção do tecido afetado.

Dermatologia

Os procedimentos são indicados para a remoção de lesões de pele e tumores. Onicectomia e matricectomia – indicadas no tratamento da onicocriptose – envolvem a remoção parcial ou total das unhas.

Caumatologia e cirurgia reconstrutiva

As queimaduras causam danos à pele e aos tecidos moles que devem ser removidos para permitir a cicatrização.

Cirurgia

O campo da cirurgia é amplo. Cada subespecialidade cirúrgica tem um procedimento de acordo com a área específica que domina. Alguns exemplos de cirurgias mais frequentes são:

– Remoção de tumores do sistema nervoso.

– Adenoidectomia e amigdalectomia, também conhecida como amigdalectomia.

Tireoidectomia.

– Colecistectomia.

– esplenectomia.

Gastrectomia.

– Colectomia e hemi-colectomia.

Apendicectomia.

– Exerese de tumores benignos em diferentes áreas do corpo

Cirurgia oncológica e câncer

Envolve a extração de tumores malignos ou carcinomatosos.

Ginecologia

– Tumores da área ginecológica.

Histerectomia.

– Ooforectomia e salpingectomia, correspondentes à exérese dos ovários e anexos.

Traumatologia e cirurgia ortopédica

Extração de segmentos e articulações ósseas para substituição protética. As amputações são consideradas uma forma de exérese que envolve a remoção parcial ou total de um membro.

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Urologia

– Prostatectomia.

– tumores do trato urinário.

– Nefrectomia.

– Litotripsia.

Cirurgia de transplante

Essa disciplina envolve a remoção completa de um órgão danificado ou não funcional. O objetivo é a substituição por um órgão proveniente de um doador compatível.

Tipos

O diagnóstico de uma doença é importante para a tomada de decisão terapêutica. Para a remoção de um órgão ou tecido danificado, deve-se levar em consideração o seguinte:

– O papel que desempenha.

– A alteração morfológica ou funcional que sua ausência produzirá.

– A importância de manter a vida, como no caso do coração, pulmões ou rins.

– A aparência física, estética e possíveis deformidades que possam ocorrer.

A excisão ou ressecção – lesões e órgãos – pode ser dividida de acordo com sua extensão total e parcial.

Total

Envolve a ressecção ou remoção completa de um órgão ou tecido. Aqui, as características morfofuncionais da área afetada são consideradas para decidir executar o procedimento. Quase sempre os tumores são completamente removidos, quando sua extensão não compromete áreas ou funções vitais.

A tireoidectomia – excisão da glândula tireóide – pode ser total, com reposição hormonal por via oral. O útero, os ovários e os anexos são órgãos importantes, mas não vitais, e podem ser removidos na sua totalidade. Da mesma forma a próstata no homem.

Órgãos pareados – como pulmões e rins – permitem a excisão completa de um deles, enquanto o outro é funcional.

Parcial

Constitui a ressecção de uma porção do tecido ou órgão afetado, mantendo seu funcionamento e, ocasionalmente, sua forma. Seu uso é destinado a casos em que a lesão está localizada e permite sua remoção sem risco de recorrência. No caso dos órgãos, também se fala em ressecção ou excisão segmentar.

A remoção parcial do tumor deve-se ao fato de sua estrutura poder se estender a áreas vitais.

Instrumental

A exérese, como procedimento cirúrgico, implica no uso de instrumentos adequados para sua execução. Isso inclui:

Material básico ou não instrumental

– Lingerie estéril, como lençóis e campos, além de roupões, chapéus, bonés e capas para botas.

– Gaze, compressas e luvas estéreis

– Seringas e agulhas.

Anestésicos.

Instrumentos básicos

Instrumentos de corte ou dérese

Útil para abordar a área operacional, permitindo a separação dos aviões e o acesso ao local da lesão. Eles também permitem o corte de lesões superficiais e profundas.

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– Cabo de bisturi, lâmina e bisturi.

– Tesouras Metzembaum e Mayo

– Bisturi elétrico, para corte e coagulação. Uma variante usada em neurocirurgia é eletro bipolar, com um corte mais delicado e preciso.

– Outros instrumentos são utilizados para corte ósseo, para uso em traumatologia, neurocirurgia e cirurgia torácica.

Separadores

Usado para expandir a área operacional. Eles são divididos em manuais e fixos

– Peneiras

– Farabeuf

– Válvulas maleáveis

– Richardson

– Senn Miller

Separadores fixos como Balfour, Gosset e Finochieto.

Outros separadores são usados ​​em cirurgias especiais, como os separadores Gelpy, Weitlaner, Mastoid, Belkman Adson

Fixação ou preênsil

São pinças usadas para fixar ou capturar tecidos.

– Allis

– Judô-Allis

– Backhaus

– Dissecção plana e dentada, que pode ser curta ou longa.

– Dissecção plana e serrilhada de Adson

Hemostático

Para ocluir um vaso sanguíneo ou parar de sangrar de um tecido. Eles geralmente são braçadeiras articuladas e travadas. A eletrocirurgia está incluída neste grupo.

– Mosquito reto e curvo

– Kelly reta e curvada

– Kelly Adson reta e curvada

Instrumentos para síntese ou fechamento por planos

Eles permitem o fechamento de planos profundos e superficiais ao final do procedimento cirúrgico.

– Porta agulha

– Suturas de agulhas

– Fio de sutura

– Agulhas de viúvas

– Tesoura Metzembaum

– Tesoura Mayo

– Braçadeira Cryles

– Pinça de dissecção plana e serrilhada.

Instrumentos para biópsias

– Agulhas para aspiração.

– Soco ou soco.

Referências

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  2. Wikipedia (Última rev. 2018). Cirurgia Recuperado de en.wikipedia.org.
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  7. Pickering, O (sf). Instrumentos cirúrgicos Recuperado de surgsoc.org.au
  8. Sánchez S, OL; González D, Y; Hernández D, C; Davila, E. (2014). Manual de instrumentos cirúrgicos. Recuperado de medisur.sld.cu

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