Fómites: Características, como eles lidam e exemplos

Os fomitos , também chamados de vetores mecânicos, inanimados ou passivos, são todos aqueles objetos ou substâncias que, devido às suas características estruturais, químicas, de localização ou de uso, são capazes de espalhar algum tipo de patologia ou agente etiológico. Etimologicamente, a palavra fómite vem do latim fōmĭtēs e significa “pavio”.

O tinder é chamado de material seco capaz de acender uma faísca. É importante conhecer as características dos fomitos, pois, sendo capazes de atuar como vetores, sua rápida identificação é útil na prevenção da disseminação de doenças e, portanto, de sua morbimortalidade.

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Caracteristicas

Por atuarem como vetores passivos e inanimados, os fomitos têm a particularidade de depender do ambiente em que são encontrados. Portanto, a localização do risco é um fator importante a considerar.

O ciclo e a passagem do agente etiológico para o hospedeiro suscetível (humano) também influenciam a capacidade de um objeto ou substância de agir como um fite.

Por exemplo, nas infecções fecais orais, a infecção tem como porta de entrada a boca para colonizar o sistema digestivo. O uso de objetos como louças ou utensílios de cozinha contaminados pode transmitir a doença.

Uma estrutura e uma superfície adequadas para transmissão são necessárias; isto é, um meio de superfície estável o suficiente para o microrganismo viver por um certo tempo. Isso também dependerá da capacidade do microrganismo de suportar as condições ambientais.

Em relação à conformação do fmite, estudos indicam que sua transmissibilidade também depende de sua superfície. Foi determinado que as superfícies mais polidas transmitem mais doenças que as porosas, uma vez que estas absorvem os microrganismos, diminuindo sua transmissão.

Microrganismos e objetos associados à transmissão por fomitos

Objetos usados ​​no ambiente hospitalar

Os fomitos mais comuns são encontrados no ambiente da saúde, pois esses objetos estão intimamente relacionados aos agentes infecciosos por sua localização.

Entre eles, podemos citar estetoscópios, gravatas, aventais médicos, uniformes médicos, cateteres, injetores, tubos endotraqueais, máscaras de oxigênio e macas, entre outros.

Em geral, qualquer objeto que esteja dentro de uma instituição de saúde pode funcionar como um fmite: das maçanetas das portas aos corrimãos das escadas.

Algumas pesquisas demonstraram que superfícies não porosas são melhores transmissores de vírus e bactérias do que superfícies porosas, uma vez que as primeiras não absorvem ou capturam contaminantes e um simples contato permite sua transmissão.

Microrganismos

Dentre esses microrganismos, podemos citar Staphylococcus aureus , Staphylococcus epidermidis , Streptococcus pyogenes , Streptococcus viridans , Pseudomona aeuroginosa , Acinetobacter , Actinomyces , Influenza virus, enterovírus, entre outros.

Como eles são tratados?

Por representar um elo epidemiológico importante na cadeia de transmissão de doenças, o manejo dos fomitos é um processo multidisciplinar que requer pessoal qualificado e vigilante de diferentes áreas, principalmente nos centros de saúde, onde objetos podem atuar como fomitos .

– O primeiro passo é a identificação de possíveis vetores.

– O segundo passo é a separação adequada desses vetores dos outros objetos que não estavam em contato com o provável agente etiológico.

– O terceiro passo é a esterilização – conforme o caso – do vetor em questão, a fim de eliminar qualquer agente infeccioso para uso posterior.

Se não for um vetor a ser utilizado novamente, é recomendável descartar o objeto e usar um novo previamente esterilizado.

Uma medida epidemiológica que demonstrou prevenir infecções é estabelecer um processo de vigilância e gerenciamento de resíduos provavelmente infectados; por exemplo, o descarte de seringas em centros de saúde.

O uso de meios de barreira também é importante sempre que o contato é feito com fomitos; por exemplo, ao remover uma sonda nasogástrica ou uretrosical, é necessária proteção com luvas de látex para evitar o contato direto da pele com agentes etiológicos presentes nesses instrumentos.

Exemplos de fomitos e doenças associadas

As doenças que podem se espalhar através dos fomitos são variadas. Os que tendem a ficar mais complicados são os que são transmitidos intra-hospitalarmente, principalmente por causa do mecanismo de resistência e mutação que o microrganismo pode sofrer naquele ambiente.

No entanto, não há risco de contrair patologias através de fomitos somente dentro das instalações do hospital.

Na vida cotidiana, a exposição a várias doenças transmitidas por fomitos é muito comum e a ignorância de quais são os potenciais fomitos de propagação torna o usuário mais descuidado em seu contato direto com eles.

Dentro de algumas das doenças produzidas por esses vetores intra-hospitalares, encontramos o seguinte:

– Pneumonia nosocomial associada à intubação ou ventilação mecânica. Eles são chamados pneumonias nosocomiais, e a forma de infecção é baseada principalmente no uso de dispositivos invasivos que mantêm a comunicação aberta e direta com o exterior.

Da mesma forma, a disseminação viral, fúngica e bacteriana pelos cuidados de higiene inadequados do pessoal de saúde desempenha um papel importante quando há manipulação dos equipamentos de intubação e quando eles limpam o paciente.

– Bacteremia devido a cateterismo ou perfurações com seringas ou cateteres infectados. Isso é explicado principalmente pelas más técnicas assépticas e anti-sépticas no momento do cateterismo, o que causa uma via de entrada direta para os microorganismos nosocomiais.

– Infecções urinárias devido a cateterizações uretrovesicais permanentes ou recorrentes com sondas infectadas. Isso ocorre nos casos de roupas íntimas que não foram lavadas e trocadas nos dias de estadia, falta de higiene dos órgãos genitais ou mau manuseio dos acessórios do cateter antes da colocação (contato com a cama, com as roupas do médico).

Fomites no ambiente diário

O mecanismo de propagação / infecção é basicamente o mesmo com qualquer modem em nosso ambiente diário.

Se alguém com uma doença respiratória espirrar ou tossir sem se cobrir com um lenço e não lavar as mãos mais tarde, espalhará os microorganismos que causam a doença em todas as superfícies com as quais tiverem contato a partir daquele momento.

Posteriormente, qualquer pessoa que entrar em contato com essas superfícies e depois colocar as mãos na boca ou no nariz será infectada pelo microorganismo.

Dentre os fomitos encontrados no ambiente cotidiano, destacam-se:

– Maçanetas e chaves.

– Canetas, lápis, grampeadores ou qualquer papel de carta.

– Transporte público.

– Corrimão.

Tratamento de patologias transmissíveis por fomitos

Nas infecções por fmite, o tratamento será direcionado ao agente causador do quadro clínico.

Pneumonia nosocomial

Os antibióticos de escolha serão glicopeptídeos, como a vancomicina; ou os cabapenêmicos, como o imipenem.

Infecções do trato uterino

Os antibióticos de escolha serão os aminoglicosídeos, como amicacina ou gentamicina.

Bacteremia secundária ao cateterismo

Os antibióticos de escolha serão penicilinas contra Staphylococcus coagulase-negativo, como a cloxacilina endovenosa.

Cadeia epidemiológica

É importante notar que, para que uma doença afete um indivíduo, os três elementos da tríade ecológica devem estar presentes: o hospedeiro, o ambiente e o agente etiológico.

No entanto, também é de vital importância que, para que isso aconteça, exista um agente, vetor ou organismo que coloque esses três elementos em contato.

É o caso dos fomites; portanto, para a prevenção de doenças e a promoção da saúde, é necessário erradicar e controlá-las para reduzir a incidência de doenças.

Referências

  1. Infecções hospitalares. Recuperado de: edu.uy
  2. O vínculo como fomento hospitalar no pessoal de saúde. Recuperado de: com
  3. Patógenos bacterianos entéricos. Recuperado de: uba.ar
  4. Gerenciamento de Fomites para minimizar infecções. Recuperado de: iastate.edu
  5. Fomites etimológicos. Recuperado de: dicciomed.usal.es

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