Funcionamento social na esquizofrenia: 4 instrumentos para sua avaliação

Funcionamento social na esquizofrenia: 4 instrumentos para sua avaliação 1

A esquizofrenia afeta muitos aspectos de pessoas ‘s vidas, a ser relacionados a uma distorção da maneira em que a realidade é percebida.

Uma das dimensões da qualidade de vida diminuída é o que é conhecido como funcionamento social .

O que é funcionamento social?

O funcionamento social consiste na capacidade da pessoa de se adaptar ao seu ambiente social e às suas demandas . Este termo refere-se à capacidade de se relacionar com outras pessoas, bem como de manter esses relacionamentos, aproveitar o tempo livre, cuidar de nós mesmos e ser capaz de desenvolver os papéis que a sociedade espera de nós.

Nos distúrbios do espectro da esquizofrenia, o comprometimento do funcionamento social é um aspecto central do problema e pode ser detectado nos estágios iniciais do curso do distúrbio. Além disso, esse fenômeno persiste mesmo quando a fase aguda foi superada. Por outro lado, a literatura mostra como certos fatores presentes em pacientes com distúrbios do espectro da esquizofrenia, como trauma na infância, sintomas negativos ou certos traços de personalidade , acentuam esse déficit no funcionamento social.

Avaliando o funcionamento social na esquizofrenia

Portanto, fica claro que avaliar adequadamente o funcionamento social de pacientes com distúrbios do espectro da esquizofrenia é de grande importância, pois, dessa forma, os tratamentos mais eficazes para a situação específica de cada paciente podem ser fornecidos .

Mas não é apenas necessário ser capaz de avaliar efetivamente a deterioração do funcionamento social no nível da prática clínica, é também necessário para pesquisas nessa área e, assim, ser capaz de entender em profundidade quais são os fatores e mecanismos que interferem e modulam essa deterioração. .

Ferramentas psicométricas

Para esta avaliação, existem ferramentas psicométricas, como questionários ou entrevistas , que ajudam o clínico e o pesquisador a conhecer o grau de déficit no funcionamento social dos pacientes.

Aqui, nomearemos quatro dos instrumentos mais utilizados e revisaremos suas características (tanto na estrutura quanto em relação às características psicométricas). Todos foram adaptados ao espanhol e validados em uma população com distúrbios do espectro da esquizofrenia.

1. Escala de funcionamento social e pessoal (PSP)

Essa escala desenvolvida por Morosini, Magliano, Brambilla, Ugolini e Pioli (2000) avalia quatro áreas do funcionamento social do paciente : a) autocuidado; b) atividades sociais habituais; c) relações pessoais e sociais; e d) comportamentos perturbadores e agressivos. Ele é pontuado pelo clínico e inclui uma entrevista semiestruturada para ajudar a obter boas informações sobre cada uma das áreas.

Nesta escala , as 4 áreas são pontuadas usando uma escala Likert de 6 pontos, variando de 1 (ausente) a 6 (muito grave) . As pontuações são obtidas em cada uma das quatro áreas, para que pontuações mais altas indiquem pior desempenho e uma pontuação geral da escala na qual valores mais altos refletem melhor funcionamento pessoal e social.

A versão em espanhol deste instrumento, desenvolvida por Garcia-Portilla et al., (2011), possui consistência interna de 0,87 e confiabilidade de teste e reteste de 0,98. Portanto, é um instrumento válido e confiável para medir o funcionamento social em pacientes com esquizofrenia.

2. Escala de Desempenho Social (SFS)

A escala desenvolvida por Birchwood, Smith, Cochrane, Wetton e Copestake (1990) avalia o funcionamento social nos últimos três meses de vida do paciente com distúrbios do espectro da esquizofrenia e pode ser administrada na forma de um questionário auto-referido. como em entrevista semiestruturada.

Consiste em 78 itens nos quais são medidas sete subescalas: isolamento, comportamento interpessoal, atividades pró-sociais, tempo livre, independência-competição, independência-execução e ocupação-emprego. A versão em espanhol de Torres e Olivares (2005) apresenta altos coeficientes alfa (entre 0,69 e 0,80), tornando-o um instrumento válido, confiável e sensível.

3. Escala de qualidade de vida (QVS)

Trata-se de uma entrevista semiestruturada que contém 21 itens, com uma escala Likert de 7 pontos. Foi desenvolvido por Heinrichs, Hanlon e Carpenter (1984) e avalia quatro áreas: a) funções intrapsíquicas; b) relações interpessoais; c) papel instrumental; e d) uso de objetos comuns e atividades diárias.

Essa escala é utilizada tanto para medir a qualidade de vida dos pacientes quanto para o funcionamento sócio-ocupacional . A versão em espanhol adaptada por Rodríguez, Soler, Rodríguez M., Jarne Esparcia e Miarons (1995) é uma ferramenta válida, com alta consistência interna (0,963) e confiável.

4. Questionário de Avaliação de Deficiência da OMS (OMS-DAS-II)

Este questionário, com diferentes versões (36, 12 e 5 itens), avalia diferentes áreas de atuação: entendimento e comunicação com o mundo , capacidade de gerenciar o ambiente, cuidados pessoais, relacionamento com outras pessoas, atividades da vida diária e participação na sociedade.

Desenvolvido por Vázquez-Barquero et al., (2000), sua utilidade, validade e confiabilidade em pacientes com distúrbios do espectro da esquizofrenia foram posteriormente corroboradas por Guilera et al., (2012)

Referências bibliográficas:

  • Birchwood, M., Smith, J., Cochrane, R., Wetton, S. e Copestake, S. (1990). A escala de funcionamento social. Desenvolvimento e validação de uma nova escala de ajuste social para uso em programas de intervenção familiar com pacientes esquizofrênicos. The British Journal of Psychiatry: O Journal of Mental Science, 157, pp. 853-859, recuperado de http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2289094
  • Garcia-Portilla, MP, Saiz, PA, Bousoño, M., Bascaran, MT, Guzmán-Quilo, C., & Bobes, J. (2011). Validação da versão em espanhol da escala de Funcionamento Pessoal e Social em pacientes ambulatoriais com esquizofrenia estável ou instável. Jornal de Psiquiatria e Saúde Mental, 4 (1), pp. 9-18.
  • Guilera, G., Gómez-Benito, J., Pino, O., Rojo, JE, Cuesta, MJ, Martínez-Arán, A., … Rejas, J. (2012). Utilidade do Programa de Avaliação de Incapacidade II da Organização Mundial da Saúde na esquizofrenia. Schizophrenia Research, 138 (2–3), pp. 240-247.
  • Heinrichs, DW, Hanlon, TE e Carpenter, WT (1984). Escala de qualidade de vida: um instrumento para avaliar a síndrome do déficit esquizofrênico. Schizophrenia Bulletin, 10 (3), pp. 388-398.
  • Lemos Giráldez, S., Fonseca Pedrero, E., Paino, M., e Vallina, Ó. (2015). Esquizofrenia e outros transtornos psicóticos. Madri: Síntese.
  • Lysaker, PH, Meyer, PS, Evans, JD, Clements, CA, & Marks, KA (2001). Trauma sexual na infância e funcionamento psicossocial em adultos com esquizofrenia. Psychiatric Services, 52 (11), 1485-1488.
  • Morosini, PL, Magliano, L., Brambilla, L., Ugolini, S., & Pioli, R. (2000). Desenvolvimento, confiabilidade e aceitabilidade de uma nova versão da Escala de Avaliação de Funcionamento Social e Ocupacional do DSM-IV (SOFAS) para avaliar o funcionamento social de rotina. Acta Psychiatrica Scandinavica, 101 (4), 323–9. Recuperado de http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10782554
  • Rodríguez, A., Soler, RM, Rodríguez M., A., Jarne Esparcia, AJ, & Miarons, R. (1995). Estudo fatorial e adaptação da Escala de Qualidade de Vida na Esquizofrenia (QVS). Jornal de psicologia geral e aplicada: Jornal da Federação Espanhola de Associações Psicológicas. Federação Espanhola de Associações Psicológicas.
  • Torres, A. e Olivares, JM (2005). Validação da versão em espanhol da Escala de Funcionalidade Social. Espanhol Atos de Psiquiatria, 33 (4), pp. 216-220.
  • Vázquez-Barquero, JL, Vázquez Bourgón, E., Herrera Castanedo, S., Saiz, J., Uriarte, M., Morales, F., … Disabilities, GC in. (2000) Versão em espanhol de um novo questionário de avaliação da incapacidade da OMS (OMS-DAS-II): fase inicial de desenvolvimento e estudo piloto. Atos espanhóis de psiquiatria.

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