Imipramina: usos e efeitos colaterais deste antidepressivo

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O primeiro antidepressivo tricíclico da história foi a imipramina, que apareceu em 1951. Embora esse e outros tricíclicos tenham sido os medicamentos mais usados ​​para tratar a depressão por muitas décadas, eles foram gradualmente substituídos por outros medicamentos mais eficazes, embora a imipramina Ainda é usado em certos distúrbios, não apenas depressivos.

Neste artigo, analisaremos detalhadamente os usos terapêuticos e os efeitos colaterais mais importantes da imipramina . Também descreveremos as principais propriedades farmacológicas deste medicamento e explicaremos em quais casos seu consumo é contra-indicado.

O que é imipramina?

A imipramina é um medicamento antidepressivo da classe tricíclica , que também inclui clomipramina, amitriptilina, doxepina, nortriptilina ou desipramina. A imipramina foi a primeira dessas drogas a ser desenvolvida; O objetivo inicial era seu uso como sedativo em casos de esquizofrenia e como anti-histamínico.

Os antidepressivos tricíclicos foram durante muito tempo o tratamento farmacológico de escolha nos casos de depressão. No entanto, atualmente, eles foram relegados a segundo plano devido ao surgimento de inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRSs) e outros medicamentos com graus mais altos de especificidade e tolerabilidade.

Os efeitos da imipramina são muito amplos, portanto, atuam em diferentes neurotransmissores; Isso explica suas propriedades terapêuticas e as reações adversas associadas ao seu consumo. Especialmente relevantes são seus efeitos agonistas na serotonina e na noradrenalina , que ocorrem através da inibição de sua recaptação.

Embora a imipramina tenha sido comercializada sob diferentes nomes genéricos, o mais conhecido de todos é “Tofranil”, pois foi a marca que popularizou o produto e ainda hoje é vendida em muitos países.

Usos terapêuticos desta droga

A imipramina, como todos os outros medicamentos da classe tricíclica, é usada principalmente para tratar os sintomas do espectro da depressão. A pesquisa sugere que é especialmente útil nos casos em que a depressão está associada a sintomas do tipo ansiedade , particularmente agitação psicomotora.

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Nesse sentido, a imipramina às vezes é prescrita para pessoas com distúrbios como depressão maior, distimia (depressão crônica e leve com acentuada ansiedade), transtorno bipolar, transtorno do pânico e agorafobia. Também foi aplicado em casos de transtorno do déficit de atenção e hiperatividade, mais conhecido pela abreviatura “TDAH”.

O uso de imipramina no tratamento da enurese noturna também é relativamente comum . Sua eficácia nesse distúrbio se deve ao fato de que este medicamento reduz a proporção de fases do sono por ondas lentas, e é nessas situações que normalmente ocorrem episódios de micção involuntária.

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Reações adversas e efeitos colaterais

As reações adversas mais comumente associadas ao tratamento com imipramina incluem sonolência, tontura, taquicardia, boca seca , retenção urinária e hipotensão ortostática (diminuição súbita da pressão arterial). Também há alterações na atividade elétrica do cérebro, como as relacionadas ao sono.

Outros sinais que afetam o sistema nervoso central e que têm uma frequência um pouco menor são ansiedade, agitação, insônia, pesadelos, dores de cabeça, confusão ou aparecimento de tremores, convulsões e outros sintomas motores relacionados principalmente a o sistema extrapiramidal.

A imipramina também causa outros efeitos colaterais fisiológicos . Entre estes estão distúrbios cardiovasculares (hipertensão, palpitações, disritmias …), visão turva, náusea, vômito, aumento do apetite, desconforto gastrointestinal (como cólicas), constipação, icterícia e dilatação pupilar ou midríase.

A sobredosagem com imipramina ou outros antidepressivos tricíclicos causa o aparecimento de visão turva, midríase, confusão, sonolência e aumento da frequência cardíaca. A dose tóxica é mais fácil para as crianças alcançarem e, às vezes, a morte devido a parada cardíaca pode ocorrer se as alterações não forem resolvidas rapidamente.

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Contra-indicações e precauções

Mesmo quando comparada a outros antidepressivos tricíclicos, a imipramina possui uma potência farmacológica muito intensa. Devido a isso e sua interação com os receptores de múltiplos tipos de neurotransmissores, o uso de imipramina deve ser evitado em numerosas e variadas circunstâncias.

Este medicamento é contra-indicado em pessoas com histórico de distúrbios como alcoolismo, hipertireoidismo, diabetes , glaucoma, problemas renais e hepáticos, epilepsia e particularmente distúrbios do sistema cardíaco.

O consumo de imipramina também não é recomendado se medicamentos de diferentes tipos estiverem sendo tomados simultaneamente, incluindo barbitúricos, inibidores da enzima monoamina oxidase (MAOIs), ISRSs, lítio, metilfenidato, anticolinérgicos ou buspirona, o medicamento de escolha para transtorno de ansiedade generalizada.

Atualmente, o uso da imipramina é desencorajado em certa medida devido ao seu perfil farmacológico , difícil de tolerar para muitas pessoas e muito pouco específico em termos de seus efeitos nos neurotransmissores relevantes. No entanto, também deve-se ter em mente que os ISRSs e outros antidepressivos modernos também causam reações adversas significativas.

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