Infarto lacunar: sintomas, causas, tratamentos

O enfarte lacunar é um tipo de acidente vascular cerebral, em que o fluxo sanguíneo é bloqueado em um grupo de muito pequenas artérias no interior do cérebro, p rincipalmente aqueles que fornecem sangue para as áreas mais profundas. Nestes tipos de ataques cardíacos, as lesões têm 2 a 20 mm de diâmetro.

Os ataques cardíacos geralmente afetam o tecido cerebral do córtex cerebral ou estruturas mais profundas abaixo dele. Quando um acidente vascular cerebral afeta uma área profunda do cérebro, é chamado de infarto lacunar.

Infarto lacunar: sintomas, causas, tratamentos 1

Fonte da imagem: http://yassermetwally.com/blog/?p=848. Infarto lacunar subagudo. Professor Yasser Metwally.

O infarto lacunar ocorre com maior frequência nos gânglios da base , na cápsula interna, no tálamo, na coroa do rádio e na protuberância. Ou seja, estruturas subcorticais que são profundas no cérebro.

Esse infarto é muito perigoso, pois as áreas que podem ser afetadas são as que ajudam a transmitir informações entre o tronco cerebral e o córtex cerebral. Ou seja, aqueles que controlam movimentos, tônus ​​muscular ou percepção.

Características dos pacientes com lactentes lacunares

Pacientes que sofrem deste tipo de acidente vascular cerebral podem ter dificuldades de memória de curto prazo, bem como problemas de pensamento e raciocínio. Em alguns casos, eles também podem apresentar depressão.

O que acontece em um infarto lacunar é uma perda de oxigênio nos neurônios. Como conseqüência, eles começam a morrer rapidamente, causando danos que abrangem uma área cerebral muito pequena.

Essa área destruída é chamada de “lagoa” (ou “lacune”). Significa cavidade, buraco ou espaço vazio. Tal lesão pode causar sérias conseqüências para a pessoa que a sofre, até uma incapacidade significativa.

Este acidente vascular cerebral representa aproximadamente um quinto de todos os que ocorrem. A incidência de infarto lacunar aumenta com a idade. A idade média do primeiro ataque cardíaco é de cerca de 65 anos. Por outro lado, parece que os homens são mais afetados que as mulheres.

Alguns estudos também encontraram maior frequência de infartos lacunares em negros, mexicanos-americanos e residentes de Hong Kong.

Sintomas

A presença repentina de sintomas pode ser um aviso de que um acidente vascular cerebral está em andamento. Às vezes, o fluxo sanguíneo pode ser bloqueado por alguns minutos.

Se o bloqueio dissolver sem causar danos, os sintomas podem desaparecer rapidamente. Assim, pode acontecer que os sintomas desapareçam sem tratamento e ocorra uma recuperação completa dentro de 24 horas. Isso é chamado de ataque isquêmico transitório.

No entanto, se ocorrerem os sintomas de um infarto lacunar, o melhor é não esperar, mas ir imediatamente ao pronto-socorro para receber tratamento o mais rápido possível. O tempo é essencial no tratamento, pois, se o infarto for tratado rapidamente, é possível a recuperação total.

O médico e neurologista canadense Miller Fischer descreveu as primeiras síndromes lacunares. Entre eles, os mais comuns são:

Síndrome motora pura / hemiparesia

O paciente apresenta uma paralisia ou redução da força que afeta com a mesma intensidade a face, o braço e a perna do mesmo lado do corpo. Este é um dos sintomas mais comuns, estando presente em quase 50% das pessoas que tiveram um infarto lacunar.

Relacionado:  O que é psicofarmacologia?

Hemiparesia atáxica

Fraqueza ou falta de jeito de um lado do corpo da pessoa. Muitas vezes, as pernas são mais afetadas que os braços.

Desajeitado nas mãos e disartria

É caracterizada principalmente pela falta de habilidade e precisão nos movimentos das mãos. É acompanhado por fraqueza facial, o que causa dificuldades na articulação de palavras (disatria).

Síndrome sensorial pura

São alterações na sensibilidade que podem ocorrer em apenas um lado do corpo. O paciente pode sentir dormência persistente ou transitória, dor ou queimação na área afetada.

Síndrome sensório-motora

Os pacientes experimentam uma combinação de hemiparesia (diminuição da força de um lado do corpo) e hemiplegia (paralisia de um lado do corpo). Além de uma alteração sensorial nesse lado do corpo.

Dor de cabeça, confusão, problemas de memória e perda de consciência também podem ocorrer.

Comprometimento cognitivo

Outra conseqüência do infarto lacunar é o comprometimento cognitivo, principalmente se houver múltiplos infartos. As mais comuns são alterações nas funções executivas, como fluência semântica ou memória verbal de curto prazo.

Em uma pessoa que prolongou a pressão alta e não recebeu tratamento, podem ocorrer vários infartos lacunares.Isso pode causar demência, que pode ser acompanhada de apatia, comportamento desinibido e irritabilidade.

Causas e fatores de risco

O infarto lacunar é causado pela obstrução de uma pequena artéria penetrante.

A idade é um fator de risco a considerar, uma vez que os infartos lacunares ocorrem em pessoas entre 55 e 75 anos. Ocorre com maior incidência em homens.

Alguns dos fatores de risco mais importantes são:

Hipertensão

Diferentes estudos mostraram que uma grande porcentagem de pessoas que têm um infarto lacunar também tem hipertensão.

Especificamente, essa condição estava presente em 97% dos casos estudados por Fischer. A prevalência de hipertensão é maior no infarto lacunar (mais de 70%) do que em outros tipos de acidente vascular cerebral.

Diabetes

Esta doença é um fator de risco para o desenvolvimento de doenças de pequenos vasos em todo o corpo, incluindo infarto lacunar.

Doenças do coração

Um fator de risco para infarto lacunar é a cardiopatia isquêmica. Isso ocorre quando o fluxo sanguíneo para o coração diminui devido a um bloqueio das artérias. Também pode desencadear fibrilação atrial do infarto lacunar, uma doença caracterizada por um ritmo cardíaco irregular.

Outros fatores que aumentam o risco

sedentário.

dieta não saudável.

colesterol alto.

Fumar , pois afeta a oxigenação do sangue. Promove má circulação e doenças cardiovasculares.

– consumo de álcool.

Apneia obstrutiva do sono.

– Abuso de drogas.

Gravidez

Diagnóstico

Um tratamento de emergência é essencial para reduzir os efeitos de um infarto lacunar. Por esse motivo, o diagnóstico deve ser feito o mais rápido possível.

Para isso, é realizado um exame neurológico detalhado para determinar se há algum envolvimento das vias nervosas.

Eles também devem avaliar se existem outras condições, como hipoglicemia (baixo nível de açúcar no sangue), enxaqueca, derrame da artéria cerebral média, bem como outros subtipos de derrame, convulsões, abscessos (infecções que atingem o cérebro) ou tumores.

Relacionado:  Bases biológicas do comportamento: sistema nervoso, cérebro

Se os sintomas indicarem que ocorreu um infarto lacunar, uma ressonância magnética ou tomografia computadorizada deve ser realizada imediatamente. Este último é necessário para descartar hemorragia intracerebral ou derrame.

Também pode ser necessário usar um eletrocardiograma para avaliar a atividade elétrica do coração. Bem como um ultra-som Doppler para medir a quantidade de sangue nas veias e artérias. Outros testes podem ser usados ​​para medir a função hepática.

Se houver suspeita de déficit cognitivo, é importante realizar uma avaliação neuropsicológica para verificar o status da atenção, memória, orientação etc. E defina um tratamento adequado.

Tratamento

O tratamento urgente e precoce aumenta as chances de sobrevivência e minimiza os danos. Na chegada ao hospital, serão necessárias medidas de apoio para as funções respiratórias e cardíacas.

Se for possível iniciar o tratamento três horas após o início dos sintomas, medicamentos anticoagulantes serão usados ​​para ajudar na circulação. Em casos mais extremos, os medicamentos podem ser aplicados diretamente no cérebro.

Muitos dos medicamentos são usados ​​para melhorar o resultado do infarto lacunar e impedir que outros derrames ocorram mais tarde.

A cirurgia raramente é necessária após esse infarto. Alguns pacientes podem necessitar de alimentação prolongada por sonda.

Os pacientes afetados por um infarto lacunar geralmente precisam de reabilitação geral que inclui o seguinte:

Fisioterapia

Para restaurar as funções motoras, através de exercícios com as articulações afetadas. O fisioterapeuta deve tomar todas as precauções para tratar e prevenir complicações nos membros e articulações.

Reabilitação neuropsicológica

Para melhorar as funções cognitivas, o infarto lacunar pode ter sido alterado. Durante essas sessões, os déficits do paciente serão treinados, melhorando sua atenção, memória, linguagem, funções executivas, etc.

Terapeuta ocupacional

Você deve avaliar a necessidade de adaptar a casa do paciente à sua condição física. O objetivo é facilitar a tarefa para a família e que esta recupere a confiança. Essa terapia deve incentivar o paciente a avançar e recuperar ações da vida diária, como roupas, higiene pessoal, preparar refeições e / ou comer.

Terapeuta da fala

O apoio de um fonoaudiólogo também é essencial para a terapia da fala. Geralmente, os pacientes afetados por um infarto lacunar apresentam distúrbios da fala e da deglutição. Uma avaliação precoce evita desnutrição e problemas respiratórios.

O tratamento pode envolver uma alteração na consistência dos alimentos ou na técnica de deglutição. No entanto, em casos mais graves, pode ser necessário colocar um tubo de alimentação.

Terapia psicológica

A terapia psicológica é necessária para melhorar as habilidades necessárias para a vida diária do paciente. Muitos pacientes após o infarto podem sentir-se deprimidos e com medo da nova situação.

É muito importante trabalhar para que a pessoa perca o medo e recupere a autoconfiança, tentando levar uma vida o mais satisfatória possível.O psicólogo deve ajudar o paciente a estabelecer metas realistas para que ele esteja cumprindo gradualmente.

É muito provável que os membros da família também precisem de terapia para enfrentar a mudança.

Assistente social

É aconselhável o apoio de uma assistente social para informar a família e os pacientes sobre a assistência pública disponível. Além de planejar a alta e a assistência subsequente.

Drogas

Também é necessário um tratamento a longo prazo que elimine as causas subjacentes. Por esse motivo, medicamentos para pressão alta e colesterol alto, além de diabetes, podem ser prescritos.

Relacionado:  O que são reflexos primitivos para recém-nascidos?

Prognóstico

O infarto lacunar pode causar danos cerebrais que dependerão da área afetada e da gravidade do infarto. A recuperação varia de acordo com a pessoa.

Em muitos casos, o paciente deve receber terapia para recuperar suas habilidades e força. Esse processo pode levar um longo período de tempo, talvez dois ou três anos.

A longo prazo, a qualidade de vida do paciente pode depender de sua idade. Também da rapidez do tratamento após sofrer o infarto.

Em alguns casos, o dano pode levar a incapacidades permanentes, como dormência, perda de controle muscular em um lado do corpo, formigamento ou paralisia.

Complicações

Existem também outras complicações de infartos lacunares como: acidente vascular cerebral repetido, pneumonia por aspiração (infecção pulmonar por aspirar alimentos ou líquidos para os pulmões) ou trombose.

Além disso, outras dificuldades podem ocorrer, como embolia pulmonar (um coágulo sanguíneo que obstrui as artérias pulmonares), infecções do trato urinário, dor intensa que pode afetar um ou mais membros ou feridas por pressão (feridas que ocorrem quando a pele pressiona). em uma superfície mais dura).

No entanto, a sobrevida é maior e o prognóstico é melhor para pacientes com infarto lacunar em comparação com outros afetados por outros tipos de acidente vascular cerebral.

Entre 70 e 80% dos pacientes são funcionalmente independentes em um ano. Comparado com menos de 50% daqueles que sofreram outros tipos de AVC.

O risco de recorrência de um infarto lacunar não passa de 10% em um ano, em comparação com um risco aumentado em pessoas com outros tipos de acidente vascular cerebral.

Prevenção

Alguns hábitos podem ser indicados para prevenir infartos lacunares, entre eles:

– Mantenha uma dieta saudável que inclua muitas frutas e vegetais, evitando o consumo de gorduras saturadas.

– Exercite-se regularmente.

– Não fumar.

– Evite álcool e drogas.

– Siga o tratamento indicado se sofrer de doença cardíaca ou diabetes.

– Se teve um enfarte lacunar, o seu médico pode recomendar tomar uma aspirina diária ou outro medicamento para afinar o sangue, como ticlopidina ou clopidrogel.

Se você nunca teve um ataque cardíaco, pode reduzir os riscos de tê-lo tomando uma aspirina diária. Há evidências claras de que isso é eficaz para mulheres acima de 45 anos, embora não tenha sido provado o mesmo para homens.

Referências

  1. Arboix, A. e Martí-Vilalta, JL (2009). AVC lacunar Revisão especializada de neuroterapêuticos, 9 (2), 179-196.
  2. De Jong, G., Kessels, F., & Lodder, J. (2002). Dois tipos de infartos lacunares. Stroke, 33 (8), 2072-2076.
  3. Grotta, JC, Albers, GW, Broderick, JP, Kasner, SE, Lo, EH, Sacco, RL, … & Wong, LK (2016). Acidente vascular cerebral: fisiopatologia, diagnóstico e tratamento. Elsevier Inc.
  4. Curso Lacunar (sf). Recuperado em 7 de fevereiro de 2017, de Harvard Health Publications: health.harvard.edu.
  5. Curso Lacunar (30 de março de 2015). Obtido no Medscape: emedicine.medscape.com.
  6. Curso Lacunar (26 de outubro de 2016). Obtido em Healthline: healthline.com.
  7. Lastilla, M. (2006) Infarto lacunar, Hipertensão clínica e experimental, 28: 3-4, 205-215

Deixe um comentário

Este site usa cookies para lhe proporcionar a melhor experiência de usuário. política de cookies, clique no link para obter mais informações.

ACEPTAR
Aviso de cookies