O infarto lacunar é um tipo de acidente vascular cerebral (AVC) que ocorre quando pequenos vasos sanguíneos no cérebro são bloqueados, resultando em danos nas áreas mais profundas do cérebro. Este tipo de AVC é chamado de lacunar devido ao seu tamanho reduzido e à localização nos núcleos da base e na cápsula interna.
Os sintomas do infarto lacunar podem variar, mas geralmente incluem fraqueza ou dormência em um lado do corpo, dificuldade para falar ou compreender a fala, alterações na visão e problemas de equilíbrio e coordenação.
As principais causas do infarto lacunar estão relacionadas a condições como hipertensão arterial, diabetes, tabagismo, obesidade e colesterol alto. O tratamento para o infarto lacunar inclui o controle dos fatores de risco, como a pressão arterial elevada, o uso de medicamentos para prevenir novos eventos e a reabilitação para recuperar as funções afetadas pelo AVC.
É importante procurar ajuda médica imediata ao identificar os sintomas de um infarto lacunar, pois um diagnóstico precoce e um tratamento adequado podem reduzir as complicações e melhorar o prognóstico do paciente.
Tratamento adequado para infarto lacunar: conheça as opções disponíveis para essa condição cardiovascular.
O infarto lacunar é uma condição cardiovascular que ocorre devido à obstrução de pequenos vasos sanguíneos no cérebro. Os sintomas incluem fraqueza em um lado do corpo, dificuldade para falar e alterações na visão. As causas podem estar relacionadas à hipertensão, diabetes e tabagismo.
O tratamento adequado para o infarto lacunar envolve medidas para controlar os fatores de risco, como a pressão arterial elevada e o diabetes. Além disso, a terapia antiplaquetária é frequentemente recomendada para prevenir a formação de coágulos sanguíneos.
Em casos mais graves, pode ser necessário recorrer à trombólise ou à cirurgia para remover o coágulo. A reabilitação também desempenha um papel importante na recuperação do paciente, ajudando a melhorar a função motora e a qualidade de vida.
É essencial procurar ajuda médica imediatamente ao suspeitar de um infarto lacunar, pois o diagnóstico precoce e o tratamento adequado podem minimizar as complicações e melhorar o prognóstico do paciente.
Principais causas de infarto lacunar: entenda os fatores desencadeantes dessa condição cardíaca.
O infarto lacunar é uma condição cardíaca que pode ser desencadeada por diversos fatores. As principais causas desse tipo de infarto estão relacionadas com a obstrução de pequenos vasos sanguíneos que irrigam regiões específicas do cérebro.
Um dos principais fatores que podem levar ao infarto lacunar é a hipertensão arterial. Quando a pressão sanguínea está elevada, os vasos sanguíneos ficam mais propensos a sofrerem danos e obstruções, o que pode resultar em um infarto nesses pequenos vasos.
Outros fatores de risco incluem o diabetes, a obesidade, o tabagismo e o colesterol alto. Essas condições podem contribuir para o desenvolvimento de placas de gordura nas artérias, levando à obstrução dos vasos e, consequentemente, ao infarto lacunar.
Além disso, a idade avançada e o histórico familiar de doenças cardíacas também podem aumentar o risco de infarto lacunar. Por isso, é importante manter um estilo de vida saudável, com alimentação balanceada, prática regular de exercícios físicos e acompanhamento médico frequente, para prevenir a ocorrência desse tipo de infarto.
Em caso de sintomas como fraqueza, dormência em um lado do corpo, dificuldade para falar ou entender a fala, é fundamental procurar ajuda médica imediatamente. O tratamento para o infarto lacunar pode incluir a administração de medicamentos para controlar a pressão arterial e prevenir novos episódios, além de orientações para mudanças no estilo de vida.
Tudo sobre AVC lacunar: causas, sintomas e tratamentos para a doença cerebrovascular.
Infarto lacunar é uma forma de AVC lacunar que ocorre quando pequenos vasos sanguíneos no cérebro são bloqueados, resultando em danos nos tecidos cerebrais. Este tipo de AVC é mais comum em pessoas com pressão alta e diabetes.
Os sintomas do infarto lacunar incluem fraqueza ou dormência em um lado do corpo, dificuldade para falar, problemas de visão e dor de cabeça intensa. É importante procurar ajuda médica imediatamente caso esses sintomas ocorram.
As causas do infarto lacunar estão relacionadas a condições de saúde como pressão alta, diabetes, obesidade e tabagismo. O bloqueio dos pequenos vasos sanguíneos no cérebro pode levar a danos nos tecidos cerebrais e causar sintomas graves.
O tratamento para infarto lacunar geralmente envolve o controle dos fatores de risco, como pressão alta e diabetes, além do uso de medicamentos para prevenir novos episódios. A reabilitação também é importante para ajudar na recuperação dos danos cerebrais causados pelo AVC.
Os sintomas incluem fraqueza, dificuldade para falar e problemas de visão, e o tratamento envolve o controle dos fatores de risco e reabilitação para ajudar na recuperação. É fundamental procurar ajuda médica imediatamente caso ocorram sintomas de infarto lacunar.
Significado e função das lacunas no cérebro: um guia completo para entender.
As lacunas no cérebro, também conhecidas como infartos lacunares, são pequenas áreas de lesão que ocorrem no interior do cérebro devido a problemas de circulação sanguínea. Essas lesões podem ser causadas por obstruções nos pequenos vasos sanguíneos que irrigam regiões profundas do cérebro.
Os sintomas do infarto lacunar podem variar dependendo da área afetada, mas geralmente incluem fraqueza ou dormência em um lado do corpo, dificuldade para falar, alterações na visão e perda de coordenação. Em alguns casos, o paciente pode não apresentar sintomas perceptíveis.
As causas dos infartos lacunares incluem a hipertensão arterial, diabetes, tabagismo, obesidade e colesterol alto. Esses fatores de risco podem levar ao estreitamento dos vasos sanguíneos e à formação de coágulos que bloqueiam a circulação sanguínea.
O tratamento para infartos lacunares geralmente envolve o controle dos fatores de risco, como a pressão arterial elevada e o diabetes, além do uso de medicamentos para prevenir a formação de coágulos. Em alguns casos, a cirurgia pode ser necessária para remover obstruções nos vasos sanguíneos.
É essencial estar atento aos sintomas e buscar ajuda médica assim que possível para garantir um diagnóstico e tratamento adequados.
Infarto lacunar: sintomas, causas, tratamentos
O enfarte lacunar é um tipo de acidente vascular cerebral, em que o fluxo sanguíneo é bloqueado em um grupo de muito pequenas artérias no interior do cérebro, p rincipalmente aqueles que fornecem sangue para as áreas mais profundas. Nestes tipos de ataques cardíacos, as lesões têm 2 a 20 mm de diâmetro.
Os ataques cardíacos geralmente afetam o tecido cerebral do córtex cerebral ou estruturas mais profundas abaixo dele. Quando um acidente vascular cerebral afeta uma área profunda do cérebro, é chamado de infarto lacunar.
O infarto lacunar ocorre com maior frequência nos gânglios da base , na cápsula interna, no tálamo, na coroa do rádio e na protuberância. Ou seja, estruturas subcorticais que são profundas no cérebro.
Esse infarto é muito perigoso, pois as áreas que podem ser afetadas são as que ajudam a transmitir informações entre o tronco cerebral e o córtex cerebral. Ou seja, aqueles que controlam movimentos, tônus muscular ou percepção.
Características dos pacientes com lactentes lacunares
Pacientes que sofrem deste tipo de acidente vascular cerebral podem ter dificuldades de memória de curto prazo, bem como problemas de pensamento e raciocínio. Em alguns casos, eles também podem apresentar depressão.
O que acontece em um infarto lacunar é uma perda de oxigênio nos neurônios. Como conseqüência, eles começam a morrer rapidamente, causando danos que abrangem uma área cerebral muito pequena.
Essa área destruída é chamada de “lagoa” (ou “lacune”). Significa cavidade, buraco ou espaço vazio. Tal lesão pode causar sérias conseqüências para a pessoa que a sofre, até uma incapacidade significativa.
Este acidente vascular cerebral representa aproximadamente um quinto de todos os que ocorrem. A incidência de infarto lacunar aumenta com a idade. A idade média do primeiro ataque cardíaco é de cerca de 65 anos. Por outro lado, parece que os homens são mais afetados que as mulheres.
Alguns estudos também encontraram maior frequência de infartos lacunares em negros, mexicanos-americanos e residentes de Hong Kong.
Sintomas
A presença repentina de sintomas pode ser um aviso de que um acidente vascular cerebral está em andamento. Às vezes, o fluxo sanguíneo pode ser bloqueado por alguns minutos.
Se o bloqueio dissolver sem causar danos, os sintomas podem desaparecer rapidamente. Assim, pode acontecer que os sintomas desapareçam sem tratamento e ocorra uma recuperação completa dentro de 24 horas. Isso é chamado de ataque isquêmico transitório.
No entanto, se ocorrerem os sintomas de um infarto lacunar, o melhor é não esperar, mas ir imediatamente ao pronto-socorro para receber tratamento o mais rápido possível. O tempo é essencial no tratamento, pois, se o infarto for tratado rapidamente, é possível a recuperação total.
O médico e neurologista canadense Miller Fischer descreveu as primeiras síndromes lacunares. Entre eles, os mais comuns são:
Síndrome motora pura / hemiparesia
O paciente apresenta uma paralisia ou redução da força que afeta com a mesma intensidade a face, o braço e a perna do mesmo lado do corpo. Este é um dos sintomas mais comuns, estando presente em quase 50% das pessoas que tiveram um infarto lacunar.
Hemiparesia atáxica
Fraqueza ou falta de jeito de um lado do corpo da pessoa. Muitas vezes, as pernas são mais afetadas que os braços.
Desajeitado nas mãos e disartria
É caracterizada principalmente pela falta de habilidade e precisão nos movimentos das mãos. É acompanhado por fraqueza facial, o que causa dificuldades na articulação de palavras (disatria).
Síndrome sensorial pura
São alterações na sensibilidade que podem ocorrer em apenas um lado do corpo. O paciente pode sentir dormência persistente ou transitória, dor ou queimação na área afetada.
Síndrome sensório-motora
Os pacientes experimentam uma combinação de hemiparesia (diminuição da força de um lado do corpo) e hemiplegia (paralisia de um lado do corpo). Além de uma alteração sensorial nesse lado do corpo.
Dor de cabeça, confusão, problemas de memória e perda de consciência também podem ocorrer.
Comprometimento cognitivo
Outra conseqüência do infarto lacunar é o comprometimento cognitivo, principalmente se houver múltiplos infartos. As mais comuns são alterações nas funções executivas, como fluência semântica ou memória verbal de curto prazo.
Em uma pessoa que prolongou a pressão alta e não recebeu tratamento, podem ocorrer vários infartos lacunares.Isso pode causar demência, que pode ser acompanhada de apatia, comportamento desinibido e irritabilidade.
Causas e fatores de risco
O infarto lacunar é causado pela obstrução de uma pequena artéria penetrante.
A idade é um fator de risco a considerar, uma vez que os infartos lacunares ocorrem em pessoas entre 55 e 75 anos. Ocorre com maior incidência em homens.
Alguns dos fatores de risco mais importantes são:
Hipertensão
Diferentes estudos mostraram que uma grande porcentagem de pessoas que têm um infarto lacunar também tem hipertensão.
Especificamente, essa condição estava presente em 97% dos casos estudados por Fischer. A prevalência de hipertensão é maior no infarto lacunar (mais de 70%) do que em outros tipos de acidente vascular cerebral.
Diabetes
Esta doença é um fator de risco para o desenvolvimento de doenças de pequenos vasos em todo o corpo, incluindo infarto lacunar.
Doenças do coração
Um fator de risco para infarto lacunar é a cardiopatia isquêmica. Isso ocorre quando o fluxo sanguíneo para o coração diminui devido a um bloqueio das artérias. Também pode desencadear fibrilação atrial do infarto lacunar, uma doença caracterizada por um ritmo cardíaco irregular.
Outros fatores que aumentam o risco
– sedentário.
– dieta não saudável.
– colesterol alto.
– Fumar , pois afeta a oxigenação do sangue. Promove má circulação e doenças cardiovasculares.
– consumo de álcool.
– Apneia obstrutiva do sono.
– Abuso de drogas.
– Gravidez
Diagnóstico
Um tratamento de emergência é essencial para reduzir os efeitos de um infarto lacunar. Por esse motivo, o diagnóstico deve ser feito o mais rápido possível.
Para isso, é realizado um exame neurológico detalhado para determinar se há algum envolvimento das vias nervosas.
Eles também devem avaliar se existem outras condições, como hipoglicemia (baixo nível de açúcar no sangue), enxaqueca, derrame da artéria cerebral média, bem como outros subtipos de derrame, convulsões, abscessos (infecções que atingem o cérebro) ou tumores.
Se os sintomas indicarem que ocorreu um infarto lacunar, uma ressonância magnética ou tomografia computadorizada deve ser realizada imediatamente. Este último é necessário para descartar hemorragia intracerebral ou derrame.
Também pode ser necessário usar um eletrocardiograma para avaliar a atividade elétrica do coração. Bem como um ultra-som Doppler para medir a quantidade de sangue nas veias e artérias. Outros testes podem ser usados para medir a função hepática.
Se houver suspeita de déficit cognitivo, é importante realizar uma avaliação neuropsicológica para verificar o status da atenção, memória, orientação etc. E defina um tratamento adequado.
Tratamento
O tratamento urgente e precoce aumenta as chances de sobrevivência e minimiza os danos. Na chegada ao hospital, serão necessárias medidas de apoio para as funções respiratórias e cardíacas.
Se for possível iniciar o tratamento três horas após o início dos sintomas, medicamentos anticoagulantes serão usados para ajudar na circulação. Em casos mais extremos, os medicamentos podem ser aplicados diretamente no cérebro.
Muitos dos medicamentos são usados para melhorar o resultado do infarto lacunar e impedir que outros derrames ocorram mais tarde.
A cirurgia raramente é necessária após esse infarto. Alguns pacientes podem necessitar de alimentação prolongada por sonda.
Os pacientes afetados por um infarto lacunar geralmente precisam de reabilitação geral que inclui o seguinte:
Fisioterapia
Para restaurar as funções motoras, através de exercícios com as articulações afetadas. O fisioterapeuta deve tomar todas as precauções para tratar e prevenir complicações nos membros e articulações.
Reabilitação neuropsicológica
Para melhorar as funções cognitivas, o infarto lacunar pode ter sido alterado. Durante essas sessões, os déficits do paciente serão treinados, melhorando sua atenção, memória, linguagem, funções executivas, etc.
Terapeuta ocupacional
Você deve avaliar a necessidade de adaptar a casa do paciente à sua condição física. O objetivo é facilitar a tarefa para a família e que esta recupere a confiança. Essa terapia deve incentivar o paciente a avançar e recuperar ações da vida diária, como roupas, higiene pessoal, preparar refeições e / ou comer.
Terapeuta da fala
O apoio de um fonoaudiólogo também é essencial para a terapia da fala. Geralmente, os pacientes afetados por um infarto lacunar apresentam distúrbios da fala e da deglutição. Uma avaliação precoce evita desnutrição e problemas respiratórios.
O tratamento pode envolver uma alteração na consistência dos alimentos ou na técnica de deglutição. No entanto, em casos mais graves, pode ser necessário colocar um tubo de alimentação.
Terapia psicológica
A terapia psicológica é necessária para melhorar as habilidades necessárias para a vida diária do paciente. Muitos pacientes após o infarto podem sentir-se deprimidos e com medo da nova situação.
É muito importante trabalhar para que a pessoa perca o medo e recupere a autoconfiança, tentando levar uma vida o mais satisfatória possível.O psicólogo deve ajudar o paciente a estabelecer metas realistas para que ele esteja cumprindo gradualmente.
É muito provável que os membros da família também precisem de terapia para enfrentar a mudança.
Assistente social
É aconselhável o apoio de uma assistente social para informar a família e os pacientes sobre a assistência pública disponível. Além de planejar a alta e a assistência subsequente.
Drogas
Também é necessário um tratamento a longo prazo que elimine as causas subjacentes. Por esse motivo, medicamentos para pressão alta e colesterol alto, além de diabetes, podem ser prescritos.
Prognóstico
O infarto lacunar pode causar danos cerebrais que dependerão da área afetada e da gravidade do infarto. A recuperação varia de acordo com a pessoa.
Em muitos casos, o paciente deve receber terapia para recuperar suas habilidades e força. Esse processo pode levar um longo período de tempo, talvez dois ou três anos.
A longo prazo, a qualidade de vida do paciente pode depender de sua idade. Também da rapidez do tratamento após sofrer o infarto.
Em alguns casos, o dano pode levar a incapacidades permanentes, como dormência, perda de controle muscular em um lado do corpo, formigamento ou paralisia.
Complicações
Existem também outras complicações de infartos lacunares como: acidente vascular cerebral repetido, pneumonia por aspiração (infecção pulmonar por aspirar alimentos ou líquidos para os pulmões) ou trombose.
Além disso, outras dificuldades podem ocorrer, como embolia pulmonar (um coágulo sanguíneo que obstrui as artérias pulmonares), infecções do trato urinário, dor intensa que pode afetar um ou mais membros ou feridas por pressão (feridas que ocorrem quando a pele pressiona). em uma superfície mais dura).
No entanto, a sobrevida é maior e o prognóstico é melhor para pacientes com infarto lacunar em comparação com outros afetados por outros tipos de acidente vascular cerebral.
Entre 70 e 80% dos pacientes são funcionalmente independentes em um ano. Comparado com menos de 50% daqueles que sofreram outros tipos de AVC.
O risco de recorrência de um infarto lacunar não passa de 10% em um ano, em comparação com um risco aumentado em pessoas com outros tipos de acidente vascular cerebral.
Prevenção
Alguns hábitos podem ser indicados para prevenir infartos lacunares, entre eles:
– Mantenha uma dieta saudável que inclua muitas frutas e vegetais, evitando o consumo de gorduras saturadas.
– Exercite-se regularmente.
– Não fumar.
– Evite álcool e drogas.
– Siga o tratamento indicado se sofrer de doença cardíaca ou diabetes.
– Se teve um enfarte lacunar, o seu médico pode recomendar tomar uma aspirina diária ou outro medicamento para afinar o sangue, como ticlopidina ou clopidrogel.
Se você nunca teve um ataque cardíaco, pode reduzir os riscos de tê-lo tomando uma aspirina diária. Há evidências claras de que isso é eficaz para mulheres acima de 45 anos, embora não tenha sido provado o mesmo para homens.
Referências
- Arboix, A. e Martí-Vilalta, JL (2009). AVC lacunar Revisão especializada de neuroterapêuticos, 9 (2), 179-196.
- De Jong, G., Kessels, F., & Lodder, J. (2002). Dois tipos de infartos lacunares. Stroke, 33 (8), 2072-2076.
- Grotta, JC, Albers, GW, Broderick, JP, Kasner, SE, Lo, EH, Sacco, RL, … & Wong, LK (2016). Acidente vascular cerebral: fisiopatologia, diagnóstico e tratamento. Elsevier Inc.
- Curso Lacunar (sf). Recuperado em 7 de fevereiro de 2017, de Harvard Health Publications: health.harvard.edu.
- Curso Lacunar (30 de março de 2015). Obtido no Medscape: emedicine.medscape.com.
- Curso Lacunar (26 de outubro de 2016). Obtido em Healthline: healthline.com.
- Lastilla, M. (2006) Infarto lacunar, Hipertensão clínica e experimental, 28: 3-4, 205-215