IRSN: usos e efeitos colaterais desses medicamentos

IRSN: usos e efeitos colaterais desses medicamentos 1

No tratamento da depressão, um dos transtornos mentais mais frequentes, surgiram muitos métodos e alternativas terapêuticas criadas para reduzir e eliminar os sintomas.

Desde a farmacologia, foram feitas tentativas para sintetizar diferentes tipos de substâncias para esse fim. Entre os mais inovadores e promissores, podemos encontrar um grupo que afeta especificamente diferentes neurotransmissores que estão ligados aos processos típicos de indivíduos com depressão. Estamos falando dos inibidores específicos da recaptação de serotonina e noradrenalina, ou IRSN .

O IRSN: tipo de substância e mecanismo de ação

Inibidores específicos da recaptação de serotonina e noradrenalina ou IRSN são um tipo de antidepressivos que, como o nome sugere, inibem ou bloqueiam a recaptação dos neurotransmissores serotonina e noradrenalina no cérebro.

Isso implica que os neurônios pré-sinápticos não reabsorvem o excesso desses neurotransmissores não utilizados pelo neurônio pós-sináptico, para que permaneçam no espaço sináptico e estejam disponíveis para os neurônios pós-sinápticos continuarem a agir. Em outras palavras, eles produzem mais noradrenalina e serotonina no cérebro .

Estamos diante de um grupo relativamente recente de medicamentos, que geralmente causa poucos sintomas secundários e, junto com os ISRS, estão entre os mais eficazes e seguros que existem hoje. No entanto, deve-se levar em consideração que, como todos os antidepressivos, há um período de várias semanas em que eles não têm um efeito perceptível , uma vez que o cérebro deve e fará alterações em relação a receptores cerebrais desses hormônios.

Suas vantagens sobre outros antidepressivos são o fato de trabalharem duas das principais monoaminas associadas à sintomatologia depressiva , bem como aos ansiosos.

Esses neurotransmissores estão ligados ao humor, motivação (principalmente noradrenalina), capacidade de foco e atenção, com aspectos como anedonia , apatia, humor negativo e diferentes aspectos cognitivos e emocionais. Além disso, eles geralmente não geram efeitos histaminérgicos ou colinérgicos, não sendo frequentes efeitos colaterais associados a esses hormônios.

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Principais exemplos de IRSN

Os SNRIs são um grupo de medicamentos que compartilham um mecanismo de ação semelhante, com diferentes substâncias com diferentes composições químicas com propriedades que, embora não sejam iguais, geram alterações semelhantes no nível cerebral. Alguns dos principais expoentes deste grupo são os seguintes.

1. Venlafaxina

Um dos SNRIs mais conhecidos , a venlafaxina é conhecida por seu uso como tratamento para a depressão, sendo um dos medicamentos mais prescritos desse tipo e o mais antigo deles.

Também tem sido utilizado em casos de fobia social e outros transtornos de ansiedade e em transtorno de estresse pós-traumático. Além da serotonina e da noradrenalina, também pode afetar a dopamina em altas doses .

Apesar de ser um IRSN, seu efeito é muito maior sobre a serotonina (estima-se que seja até cinco vezes mais), e mesmo em doses baixas, apenas pode afetar esse neurotransmissor.

2. Duloxetina

Outro dos inibidores específicos mais famosos e usados ​​da recaptação da serotonina e da noradrenalina, a duloxetina é um ISRN relativamente recente usado no tratamento da depressão maior (sendo uma droga altamente eficaz no tratamento desse tipo de sintomas) e outros condições psíquicas e médicas. Também é conhecido seu papel no tratamento da incontinência urinária.

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3. Milnacipran

Medicamento antidepressivo conhecido por seu papel no tratamento de distúrbios depressivos. Também é prescrito para combater a dor da fibromialgia e outros distúrbios da dor.

4. Levomilnacipran

Um medicamento psicoativo aprovado em 2013, o levomilnacipran é um ISRN que tem a particularidade de que sua ação sobre a norepinefrina praticamente dobra a da serotonina, sendo este o ISRN mais noradrenérgico que existe atualmente. Muito útil para aliviar sintomas motivacionais e melhorar aspectos como concentração e atividade.

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5. Desvenlafaxina

Derivada da venlafaxina, a desvenlafaxina é atualmente um antidepressivo relevante não apenas por seu papel no tratamento da depressão, mas também por servir como tratamento para a menopausa e dor neuropática. No entanto, sua única indicação clínica totalmente aprovada é a da depressão .

Usos e aplicações

Embora todos os IRNS sejam usados ​​como antidepressivos para o tratamento da depressão, esse não é o único uso que eles podem ter. Muitos deles são utilizados no tratamento de diferentes transtornos de ansiedade , às vezes até mais preferencialmente do que substâncias classificadas como ansiolíticas, como ocorre em transtornos de ansiedade generalizada ou fobias (como sociais).

A maioria desses medicamentos também é usada para tratar condições relacionadas à dor, como fibromialgia, síndrome da fadiga crônica e neuropatias .

Riscos e efeitos colaterais

Inibidores específicos da recaptação de serotonina e noradrenalina são drogas psicotrópicas poderosas que são muito úteis tanto no tratamento da depressão quanto em outros distúrbios e doenças. No entanto, isso não implica que eles não possam gerar efeitos colaterais desagradáveis ​​e até perigosos.

Como regra geral, esse tipo de medicamento tende a gerar sedação, distúrbios gastrointestinais, náusea e vômito , boca seca, dor de cabeça e tontura, hiperidrose, alterações na micção ou excreção, problemas de sono como insônia, alterações sexuais como perda de apetite, disfunção erétil , problemas ejaculatórios e para atingir o orgasmo.

Além disso, em alguns casos mais graves, podem ocorrer arritmias e alterações na pressão arterial. Também deve ser levado em consideração que eles podem gerar ou facilitar a ideação suicida , especialmente no início do consumo, e em alguns casos convulsões.

Como principais contra-indicações, apesar de dependerem do medicamento específico, mulheres grávidas e lactantes, geralmente são encontradas pessoas com problemas cardíacos, hepáticos ou renais. No caso de pessoas com diabetes, elas devem tomar cuidados especiais e consultar seu médico devido ao risco de hiperglicemia. Também não devem ser usados ​​em conjunto com o IMAOS devido ao risco de síndrome da serotonina, e seu uso é contra-indicado com álcool ou outras substâncias e drogas.

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Referências bibliográficas:

  • Schueler, Y; Kösters, M.; Wieseler, B.; Grouven, EUA; Kromp, M.; Kerekes, M.; Kreis, J.; Kaiser, T.; Becker, T. e Weinmann, S. (2010). Uma revisão sistemática de duloxetina e venlafaxina na depressão maior, incluindo dados não publicados. Acta Psychiatrica Scandinavica.

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