Hoje, grande parte da população conhece ou ouviu falar de transtorno do déficit de atenção com hiperatividade ou TDAH , um distúrbio do desenvolvimento neurológico caracterizado por problemas na manutenção da atenção e na presença de hiperatividade e impulsividade.
No entanto, o que geralmente não é tão conhecido é que basicamente esses problemas (certamente involuntários e fora do controle da criança, não sendo algo voluntário) estão ligados à desaceleração no desenvolvimento da frente, que governa as funções executivas entre Inclui recursos como inibição comportamental.
Embora as abordagens psicoeducacionais e psicológicas sejam sempre deixadas ou devam ser priorizadas, às vezes são prescritos medicamentos que ativam as áreas frontais, facilitando um melhor controle da situação nos casos em que é considerado necessário. Um desses medicamentos é o Rubifen, sobre o qual falaremos ao longo deste artigo .
O que é o Rubifen?
Rubifen é o nome de um medicamento psicoativo, uma substância com propriedades psicoativas de um grau moderado de estimulante, usado principalmente no tratamento do transtorno do déficit de atenção e hiperatividade.
É um dos medicamentos sintetizados à base de metilfenidato, seu ingrediente ativo, que por sua vez é um produto relacionado às anfetaminas . Ele age causando a ativação de áreas do cérebro que, naquelas pessoas que são prescritas, geralmente são hipoativadas. É por isso que, embora seja estimulante em pessoas com certos distúrbios do desenvolvimento neurológico, na verdade geralmente os faz ficar mais calmos.
Embora seja freqüentemente usado em crianças, seu uso geralmente não é alcançado, a menos que outros tipos de terapia (não farmacológica) falhem, e o monitoramento periódico da saúde cardiovascular e do status de crescimento deve ser realizado devido a possíveis efeitos colaterais. e problemas que possam surgir através do seu consumo. No entanto, em alguns casos, pode ser necessário e facilitar um melhor desenvolvimento psicossocial, principalmente nos casos mais extremos e nos quais a funcionalidade é muito limitada.
Da mesma forma, o uso de drogas desse tipo está sujeito a uma forte controvérsia devido ao sobrediagnóstico dos distúrbios que justificam seu uso, às vezes sendo aplicado a pessoas que realmente não precisam. Portanto, é essencial realizar uma avaliação exaustiva antes de decidir o uso de Rubifen e medicamentos similares, especialmente quando falamos de crianças, na fase de crescimento.
O rubifen pode ser encontrado em diferentes apresentações, principalmente cápsulas e comprimidos, de liberação imediata ou prolongada . Geralmente dura entre duas e quatro horas e é principalmente eliminado pelos rins, embora em menor grau também pelas fezes.
Infelizmente, o Rubifen também é conhecido por ser usado como um medicamento estimulante, dando origem a situações de abuso e dependência com facilidade, apesar de ser comercializado apenas mediante receita médica. De fato, às vezes é chamada de “cocaína dos pobres”, e isso pode ter graves repercussões na saúde quando usado em recreação.
Principais indicações
O rubifen é um medicamento cuja principal indicação terapêutica é o transtorno do déficit de atenção e hiperatividade, embora, como indicado, o utilizemos apenas se outras estratégias falharem. É necessário levar em consideração, no entanto, que também não pode ser usado por todas as crianças com esse problema , pois, se ocorrerem certos sintomas, o uso desse medicamento pode piorá-los (por exemplo, tiques e maneirismos). É utilizado em crianças com mais de seis anos de idade, não sendo indicado para crianças menores de idade ou adultos com TDAH.
Pode surpreender que um distúrbio conhecido por impulsividade e hiperatividade tenha uma substância ativadora e estimulante como droga, mas isso ocorre porque no TDAH algumas áreas do cérebro são hipoativadas (especialmente a pré-frontal) e funcionam como inibição comportamental, O planejamento ou mesmo a atenção e a concentração ainda não se desenvolveram neurotipicamente. Assim, o Rubifen ativa essas áreas, facilitando o controle de impulsos.
Embora não seja uma indicação aprovada, este medicamento também tem sido usado ocasionalmente para tratar casos de narcolepsia , mesmo em indivíduos adultos.
Mecanismo de ação
O rubifeno e o metilfenidato em geral exercem sua atividade por meio de um mecanismo de ação ativador que afeta o tronco e o córtex cerebral.
Esse mecanismo de ação não é totalmente compreendido, mas seu funcionamento é baseado na inibição da recaptação de dopamina e noradrenalina e no estímulo de sua síntese. Ou seja, impedir que essas monoaminas sejam recapturadas pelo neurônio pré-sináptico faz com que a dopamina e a norepinefrina permaneçam no espaço sináptico e, portanto, podem ser usadas. Os níveis desses dois neurotransmissores aumentam, o que também aumenta a atividade cerebral. Este medicamento parece especialmente relevante em seus efeitos no pré-frontal, algo que contribui para melhorar o funcionamento das funções executivas e da atenção .
Além disso, também tem um efeito menor na serotonina, aumentando-a ligeiramente, algo que pode ser usado para controlar melhor os sintomas de distúrbios como a narcolepsia.
Efeitos secundários
Embora o Rubifen seja um medicamento eficaz no tratamento dos sintomas do TDAH, seu consumo pode levar a vários efeitos colaterais desagradáveis e até riscos.
Entre os vários efeitos colaterais, podemos encontrar diminuição do apetite, insônia, dor de cabeça, perda de peso, náusea e vômito, eritema, crescimento ou tiques. Também pode gerar labilidade emocional ou, em alguns casos, mania. Além disso, fala e movimentos não controlados, confusão, espasmos, problemas de fala, visão turva, aumento da irritabilidade ou constipação podem surgir.
Outros efeitos colaterais menos frequentes podem incluir agitação, taquicardia, secura, priapismo ou disfunção erétil, confusão, problemas cardiovasculares, discinesia e convulsões, embora sejam mais graves e possam exigir atenção médica. Finalmente, pode reduzir o número de células sanguíneas, causar inflamação arterial, problemas no fígado e distúrbios do pensamento. Muito raramente, pode causar ataques cardíacos e acidentes vasculares. É por tudo isso que é necessário que, em caso de emprego, seja mantido um controle médico do sujeito.
Contra-indicações
O rubifen pode ser eficaz, mas não pode ser tomado por ninguém: há setores da população que foram contra-indicados para serem perigosos para eles .
Pessoas com alergias ou hipersensibilidade ao metilfenidato, pessoas com glaucoma de ângulo estreito ou pessoas com histórico de problemas cardiovasculares ou cerebrovasculares devem evitar seu consumo. Também deve ser evitado em caso de distúrbios de Tourette ou tiques, pois como possível efeito colateral, tiques e movimentos estereotipados podem ser aprimorados. Aqueles que sofrem de problemas de tireóide ou anorexia nervosa (já que a droga reduz a sensação de fome). Também é contra-indicado em distúrbios psicóticos, bipolaridade ou em indivíduos que têm pensamentos suicidas . Pacientes com problemas renais ou hepáticos, pressão alta ou dificuldade em engolir também devem evitá-lo.
Mulheres grávidas e bebês também têm contra-indicação, uma vez que viram transmissões da droga no leite, bem como casos de toxicidade respiratória em bebês e fetos. Também é recomendável evitar o consumo durante a puberdade, pois pode causar problemas de crescimento e também abaixo de seis anos.
Referências bibliográficas:
Agência Espanhola de Medicamentos e Produtos de Saúde (2017). Folheto informativo: Rubifen 20 mg comprimidos. [Online] Disponível em: https://cima.aemps.es/cima/dochtml/p/65153/Prospecto_65153.html#2-qu-necesita-saber-antes-de-que-usted-o-su-hijo-empiecen-a -take-rubifen
Soutullo Esperón, C. e Álvarez Gómez, MJ (2014). Tratamento medicamentoso de TDAH baseado em evidências. Pediatria Integral, XVIII 9: 634-642.