ISRN: efeitos e funcionamento desse tipo de medicamento antidepressivo

ISRN: efeitos e funcionamento desse tipo de medicamento antidepressivo 1

Os antidepressivos de quarta geração, que atuam especificamente em certos neurotransmissores para impedir ao máximo as reações adversas, estão sendo prescritos com mais e mais frequência. No entanto, eles ainda não são tão populares quanto os ISRS, que dominam o campo da terapia farmacológica para a depressão.

Neste artigo, analisaremos a eficácia de inibidores seletivos da recaptação de noradrenalina ou ISRN , que fazem parte desse grupo de novos medicamentos. Vamos nos concentrar principalmente na reboxetina, o único ISRN que foi estudado em profundidade e em sua comparação com outros tipos de antidepressivos.

Os antidepressivos de quarta geração

Em 1952, o primeiro antidepressivo da história foi descoberto: a iproniazida, desenvolvida para tratar a tuberculose, mas se mostrou eficaz na melhora do humor. A iproniazida pertencia à classe farmacológica dos inibidores da enzima monoamina oxidase (MAOI), muito potente e perigosa para a saúde em geral.

Posteriormente, surgiram antidepressivos tricíclicos, como imipramina , clomipramina e nortriptilina. Nesse caso, a origem foi a pesquisa em torno do tratamento médico da psicose. Estes, por sua vez, foram deslocados por inibidores seletivos da recaptação de serotonina , mais conhecidos pela abreviatura “SSRI”.

Nos últimos anos, houve uma série de medicamentos para a depressão que foram atribuídos maior segurança do que aos ISRS; falamos sobre os antidepressivos de quarta geração, que incluem inibidores seletivos da recaptação de noradrenalina (ISRN) e inibidores duplos de serotonina e recaptação da noradrenalina (SNRIs).

Ao contrário dos tricíclicos e dos MAOIs, os antidepressivos de quarta geração têm um alto índice de seletividade ; Isso significa que eles exercem sua ação especificamente em um ou mais neurotransmissores, o que teoricamente deve reduzir o risco de efeitos colaterais. Nesse sentido, novos antidepressivos se assemelham aos ISRS.

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Inibidores seletivos da recaptação de noradrenalina (ISRN)

Os ISRNs são uma classe de drogas psicotrópicas com efeitos antidepressivos que atuam especificamente em um dos neurotransmissores fundamentais do sistema nervoso: a noradrenalina . Este composto químico está envolvido em uma ampla gama de respostas fisiológicas e cognitivas relacionadas à ativação.

Assim, a norepinefrina influencia as respostas ao estresse (fisiologicamente e cognitivamente), no humor, na motivação, na manutenção da consciência e da atenção, na circulação sanguínea, no manejo da recursos atencionais, comportamento agressivo, prazer sexual e orgasmo.

Como o nome indica, os ISRNs exercem sua ação através da inibição da recaptação de noradrenalina . Isso significa que, ao consumir um desses medicamentos, os neurônios pré-sinápticos têm maior dificuldade em absorver a noradrenalina do espaço sináptico, aumentando a quantidade disponível para a neurotransmissão.

Inibidores seletivos da recaptação de noradrenalina também são chamados simplesmente pela abreviatura “IRN”; neste caso, o termo “seletivo” é ignorado. O mais conhecido desses medicamentos é a reboxetina , comercializada sob os nomes “Irenor”, “Norebox”, “Prolift”, “Edronax” e “Vestra”, entre outros.

No entanto, existem outros medicamentos que podem ser categorizados nessa classe farmacológica. Entre estes estão atomoxetina, talopram, talsupram, nisoxetina, viloxazina, amedalina, lortalamina, tandamina, daledalina, edivoxetina ou esreboxetina.

A eficácia da reboxetina

Atualmente, e em parte como resultado do aparecimento recente, a pesquisa disponível sobre inibidores seletivos da recaptação de noradrenalina é relativamente escassa. É por isso que o grau de eficácia desse tipo de medicamento não é totalmente claro e também encontramos resultados muito conflitantes.

A meta-análise da equipe de Eyding (2010) avaliou a eficácia da reboxetina no tratamento da depressão maior usando 13 estudos com mais de 4.000 pacientes como ponto de partida. Esses autores não encontraram diferenças significativas entre o placebo e a reboxetina na remissão dos sintomas e concluíram que os ISRS são mais eficazes que os ISRNs .

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Por outro lado, a Agência Reguladora de Medicamentos e Produtos de Saúde (MHRA) do governo do Reino Unido analisou 11 estudos sobre a eficácia da reboxetina e descobriu que ela era eficaz em casos graves de depressão. Eles também negaram que ele tivesse um potencial maior de causar efeitos colaterais que o placebo, conforme proposto pela equipe de Eyding.

Os dados atualmente disponíveis sugerem que os ISRNs podem ter um perfil de efeito colateral um pouco menos grave que os ISRS, os antidepressivos mais usados; no entanto, seu poder é provavelmente menor. Ambas as classes de drogas parecem mais eficazes em casos graves do que em casos leves ou moderados . De qualquer forma, é necessária mais pesquisa.

Referências bibliográficas:

  • Por outro lado, é importante ressaltar que, em alguns casos, o tratamento é realizado com anestesia local. Reboxetina para tratamento agudo da depressão maior: revisão sistemática e metanálise de ensaios clínicos publicados e não publicados com placebo e inibidores seletivos da recaptação de serotonina. BMJ, 341: c4737
  • Agência Reguladora de Medicamentos e Produtos de Saúde (MHRA) (2011). Relatório Público de Avaliação da MHRA no Reino Unido: Reboxetine: uma revisão dos benefícios e riscos.

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