Kwashiorkor é uma forma de desnutrição severa que ocorre devido à ingestão insuficiente de proteínas na dieta. Esta condição afeta principalmente crianças em países em desenvolvimento e pode levar a complicações graves se não for tratada adequadamente. Neste artigo, iremos abordar os sintomas, causas, fisiopatologia e opções de tratamento para o Kwashiorkor, a fim de fornecer uma visão abrangente sobre esta condição de saúde.
Principais causas e sintomas do kwashiorkor: tudo o que você precisa saber!
O kwashiorkor é uma forma grave de desnutrição que ocorre devido à falta de proteínas na dieta. Essa condição é mais comum em crianças de países em desenvolvimento, onde a alimentação é escassa e pobre em nutrientes essenciais.
As principais causas do kwashiorkor incluem uma dieta deficiente em proteínas, que pode resultar de pobreza, falta de acesso a alimentos nutritivos e uma dieta baseada em alimentos de baixo valor nutricional. Além disso, infecções recorrentes, como a malária, também podem contribuir para o desenvolvimento do kwashiorkor.
Os sintomas do kwashiorkor incluem inchaço abdominal devido à retenção de líquidos, falta de crescimento e desenvolvimento adequados, perda de massa muscular, cabelo e pele frágeis, apatia e irritabilidade. Em casos graves, a desnutrição pode levar a complicações como insuficiência cardíaca, problemas hepáticos e até mesmo a morte.
A fisiopatologia do kwashiorkor envolve uma deficiência severa de proteínas, o que leva ao acúmulo de líquidos nos tecidos e à redução da síntese de proteínas no organismo. Isso resulta em danos aos órgãos e sistemas do corpo, levando aos sintomas característicos da doença.
O tratamento do kwashiorkor envolve a correção da deficiência de proteínas na dieta, através da introdução de alimentos ricos em proteínas, como carne, peixe, ovos e leguminosas. Além disso, é importante tratar quaisquer infecções subjacentes e fornecer suplementos vitamínicos e minerais para ajudar na recuperação do paciente.
Principais causas de edema na doença kwashiorkor: entenda como ocorre esse sintoma.
Uma das principais causas de edema na doença kwashiorkor é a deficiência de proteínas no organismo. Quando o corpo não recebe a quantidade adequada de proteínas, ocorre uma diminuição na produção de albumina, uma proteína responsável pela regulação dos fluidos nos tecidos. Com a redução da albumina, o líquido acaba se acumulando nos tecidos, causando o inchaço característico do edema.
Além da deficiência de proteínas, o kwashiorkor também pode levar a uma diminuição na pressão osmótica do sangue, o que contribui para o acúmulo de líquidos nos tecidos. A falta de nutrientes essenciais, como vitaminas e minerais, também pode prejudicar o funcionamento adequado do sistema linfático, levando ao edema.
É importante ressaltar que o edema na doença kwashiorkor não está diretamente relacionado à ingestão excessiva de líquidos, como muitas pessoas imaginam. Pelo contrário, o inchaço é resultado de desequilíbrios nutricionais graves que afetam a capacidade do organismo de regular os fluidos.
Por isso, o tratamento do edema na doença kwashiorkor envolve não apenas a correção da deficiência de proteínas, mas também a reposição de outros nutrientes essenciais para o bom funcionamento do organismo. Além disso, é fundamental monitorar de perto a ingestão de líquidos, para evitar complicações decorrentes do acúmulo excessivo de fluidos nos tecidos.
Origem e manifestações do marasmo: conheça as causas e sintomas desta condição grave.
O marasmo é uma condição grave de desnutrição que ocorre devido à falta de ingestão adequada de nutrientes essenciais, como proteínas, vitaminas e minerais. Esta condição é caracterizada por uma extrema magreza e fraqueza, resultando em uma aparência desnutrida e debilitada. O marasmo é mais comum em crianças de países em desenvolvimento, onde a desnutrição é prevalente devido à falta de acesso a alimentos nutritivos.
Os sintomas do marasmo incluem perda de peso severa, falta de energia, fraqueza muscular, apatia e incapacidade de crescer e se desenvolver adequadamente. Além disso, as crianças com marasmo podem apresentar pele seca e descamada, cabelos finos e quebradiços, e um sistema imunológico enfraquecido, tornando-as mais suscetíveis a infecções.
Para tratar o marasmo, é essencial fornecer uma dieta rica em nutrientes essenciais, como proteínas, carboidratos, gorduras, vitaminas e minerais. Além disso, é importante monitorar de perto a ingestão alimentar da criança e garantir que ela receba cuidados médicos adequados para prevenir complicações graves.
Kwashiorkor: sintomas, causas, fisiopatologia e tratamento.
O Kwashiorkor é outra forma de desnutrição grave que ocorre devido à ingestão insuficiente de proteínas, mesmo que a ingestão de calorias totais seja adequada. Esta condição é mais comum em crianças de áreas afetadas pela fome e pela pobreza, onde a disponibilidade de alimentos ricos em proteínas é limitada.
Os principais sintomas do Kwashiorkor incluem edema (inchaço devido à retenção de líquidos), pele seca e descamada, cabelos finos e descoloridos, perda de peso, fraqueza muscular e fígado aumentado. A fisiopatologia do Kwashiorkor envolve a desnutrição proteico-calórica, que leva à disfunção do sistema imunológico, do sistema digestivo e do metabolismo.
O tratamento do Kwashiorkor inclui a reabilitação nutricional gradual, com a introdução de alimentos ricos em proteínas, vitaminas e minerais. Além disso, é fundamental monitorar de perto a saúde da criança e fornecer cuidados médicos adequados para prevenir complicações graves, como insuficiência hepática e infecções oportunistas.
Significado do termo kwashiorkor: explicação sobre a desnutrição grave em crianças de países subdesenvolvidos.
O termo kwashiorkor é utilizado para descrever uma forma grave de desnutrição que afeta principalmente crianças em países subdesenvolvidos. Caracteriza-se pela deficiência de proteínas na dieta, o que leva a uma série de sintomas e complicações graves.
Os sintomas do kwashiorkor incluem inchaço abdominal, perda de peso, fraqueza, apatia, perda de cabelo, pele seca e descamada, além de atraso no crescimento e desenvolvimento. As causas dessa condição estão relacionadas à falta de acesso a alimentos ricos em proteínas, bem como a uma dieta desequilibrada e pobre em nutrientes essenciais.
A fisiopatologia do kwashiorkor envolve a incapacidade do organismo em obter proteínas suficientes para manter suas funções vitais, resultando em danos nos tecidos e órgãos. Isso leva aos sintomas característicos da doença e pode levar a complicações graves, como insuficiência cardíaca e comprometimento do sistema imunológico.
O tratamento do kwashiorkor envolve a correção da dieta, com a inclusão de alimentos ricos em proteínas e nutrientes essenciais. Além disso, é necessário acompanhamento médico para monitorar o estado de saúde da criança e garantir sua recuperação adequada.
Em resumo, o kwashiorkor é uma condição grave de desnutrição que afeta crianças em países subdesenvolvidos, causando uma série de sintomas e complicações. O tratamento adequado é essencial para garantir a recuperação e o desenvolvimento saudável dessas crianças.
Kwashiorkor: sintomas, causas, fisiopatologia e tratamento
O termo Kwashiorkor é usado para definir um tipo grave de desnutrição protéico-calórica em crianças. É um problema de saúde pública comum em países pobres, com uma alta taxa de morbimortalidade associada a ele. Também é conhecida como Síndrome Pluricarencial Infantil ou Desnutrição Edematosa.
Seu nome vem de uma palavra ganense, especificamente da língua Kwa, que significa “a criança deslocada”. Refere-se a crianças mais velhas que param de amamentar quando seus irmãos nascem. Sua dieta geralmente é substituída por amidos vegetais ricos em carboidratos, mas com poucas proteínas.
A desnutrição primária é geralmente causada pela concorrência de vários fatores ambientais e orgânicos. No entanto, mesmo com os muitos estudos sobre o assunto realizados, sua etiologia fundamental não é clara. Os fenômenos fisiopatológicos que ocorrem durante esse quadro têm origens intrauterinas e preocupantes.
A sintomatologia do paciente com Kwashiorkor é muito dramática e florida. Eles têm alterações em muitos sistemas corporais, o que torna essas crianças um compêndio ambulante de patologia pediátrica. Felizmente, quando o tratamento adequado é estabelecido a tempo, a resposta geralmente é satisfatória e rápida.
Sintomas
Os sinais e sintomas de Kwashiorkor são muito diversos em sua apresentação e gravidade. Praticamente todos os órgãos da economia são afetados, alguns mais que outros e com diferentes ordens de aparência. Os mais importantes são descritos abaixo:
Pele e mucosas
Entre as primeiras mudanças apresentadas por crianças que sofrem de Kwashiorkor estão as mudanças na cor da pele e do cabelo.
A pele possui áreas de hipo ou hiperpigmentação irregular, tornando-se espessa, escamosa e seca. Pode haver acrocianose distal nas mãos e nos pés, associada à vasculopatia periférica.
Os cabelos ficam frágeis e finos, secos ao toque e quebradiços, e pode haver áreas de alopecia espalhadas no couro cabeludo. Uma das características mais marcantes da desnutrição é a descoloração progressiva do cabelo, da raiz à ponta, conhecida como sinalizador de bandeira.
As deficiências de vitaminas causam manifestações clínicas importantes nas membranas mucosas: a falta de vitamina B causa lesões graves na boca e lábios; pode ser encontrada xeroftalmia por deficiência de vitamina A, acompanhada de úlceras na córnea; depósitos granulares e ceratomalácia ao redor dos orifícios naturais do corpo não são incomuns.
Déficit estatutário
Em Kwashiorkor, há sempre um comprometimento no tamanho e peso da criança. Embora estes sejam alguns dos primeiros sinais, o peso e a magreza são ocultados ocasionalmente pelo edema característico da doença. A altura dos pacientes desnutridos pode estar até 80% abaixo do nível esperado para a idade.
Distúrbios metabólicos
O aumento de volume – especialmente no abdômen, tornozelos e pés – é um sinal clássico do Kwashiorkor. Esse acúmulo de líquidos começa nas áreas de declínio da gravidade e pode se estender até a face, produzindo o típico sinal de “face da lua cheia”. O edema nos membros inferiores é simétrico, indolor, frio e deixa a digressão enganada.
Distúrbios gastrointestinais
Diarréia é frequente. As fezes podem estar soltas, com vestígios de alimentos que não foram digeridos ou líquidos e com mau cheiro.
A presença de sangue nos movimentos intestinais indica séria lesão intestinal. Outra característica comum nesses pacientes é a infiltração gordurosa do fígado com hepatomegalia palpável.
Doenças cardiovasculares e do sangue
A maioria dos casos envolve algum grau de anemia, esperado em qualquer síndrome de deficiência. Quanto maior a evolução, mais pronunciada é a anemia.
Isso resulta na presença de taquicardia e cardiomegalia compensatórias, além de ritmos cardíacos anormais, sopros de ausculta e síncope.
Transtornos mentais
O comportamento da criança varia da apatia habitual à irritabilidade ocasional. Parece estar ausente, olhando e perdido, muitas vezes imóvel e, paradoxalmente, pouco atraente.
Distúrbios imunológicos
O sistema imunológico enfraquecido leva a mais doenças infecciosas e com mais gravidade. Infecções oportunistas parecem germes atípicos, difíceis de tratar.
Os glóbulos brancos não são reduzidos em quantidade, portanto, suspeita-se que a imunodeficiência seja de origem humoral e não celular.
Outros sinais e sintomas
As cáries são frequentes e graves. A perda precoce de dentes é comum e dramática.
Problemas com ossificação podem levar a malformações nos membros superiores e inferiores, com tendência a fraturas patológicas. O rosário ou colar atrofiado é um achado doloroso em jovens e adultos que sobreviveram à infância em Kwashiorkor.
Causas
Kwashiorkor é um tipo grave de desnutrição. Sua causa mais importante é a falta de energia devido à ingestão de alimentos de baixa caloria.
Atualmente, acredita-se que a falta de macronutrientes é mais importante do que a falta de micronutrientes na gênese da doença, bem como a falta de energia e não a falta de proteínas.
No entanto, quase todos os autores concordam que a origem do Kwashiorkor é multifatorial. Alguns dos elementos que favorecem as deficiências nutricionais e o aparecimento de desnutrição grave incluem:
– Desmame precoce e inadequado.
– Aumento da demanda calórica.
– dieta desequilibrada.
– Uso indevido de fórmulas infantis.
– Horários de alimentação inadequados.
Infecções.
Prematuridade.
Atualmente, existem outras duas hipóteses sobre o aparecimento de Kwashiorkor: envenenamento por aflatoxina e presença de radicais livres.
Embora ambos sejam interessantes e inovadores, nenhum deles conseguiu provar, pelo menos individualmente, todos os sinais e sintomas que caracterizam a doença.
Fisiopatologia
Uma série complexa de eventos fisiopatológicos é desencadeada em indivíduos com Kwashiorkor. A seguir, são apresentados os mecanismos orgânicos mais importantes que contribuem para o aparecimento dos sinais e sintomas da doença.
Edema
Nas primeiras descrições da doença, baixos níveis séricos de albumina foram responsáveis por edema, mas na década de 1980 assumiu-se que isso não estava correto, porque muitas crianças edematizadas mantinham níveis normais de albumina. No entanto, os estudos mais recentes recuperam a tese de que a hipoalbuminemia é a causa do edema.
O albumine é uma das proteínas séricas mais importantes graças às suas múltiplas tarefas e, devido ao seu tamanho, é o principal suporte da pressão oncótica intravascular.
Quando há deficiência de albumina, a pressão oncótica é perdida dentro dos vasos sanguíneos, tornando seus poros mais permeáveis e favorecendo o extravasamento de componentes sanguíneos.
Pela diferença de gradientes, o plasma deixa o espaço intravascular no interstício, causando edema e hipovolemia. Esse fenômeno perpetua o quadro edematoso pela ativação de fatores antidiuréticos e reabsorção de fluidos no nível renal, que mais uma vez atingem a corrente sanguínea e escapam novamente. Um círculo vicioso
Outros eventos fisiopatológicos
Certos fatores intrínsecos e extrínsecos podem contribuir para o desenvolvimento de Kwashiorkor. Do ponto de vista endógeno, uma criança que come menos comida do que precisa para atender às suas necessidades calóricas, obtém energia inicialmente a partir do consumo de gordura corporal e, em seguida, por proteólise muscular.
A neoglicogênese está aumentada no fígado, há perda de gordura subcutânea e fadiga muscular. Isso contribui para a deficiência de peso e altura, bem como para o desenvolvimento de distúrbios músculo-esqueléticos e comportamentais. Além disso, o envolvimento hepático prejudica a produção de outras substâncias necessárias à função gastrointestinal.
Este cenário leva a várias alterações metabólicas necessárias para manter o funcionamento do corpo.
Quando a dieta não cobre as necessidades de proteínas e o consumo de carboidratos é alto, edema, falta de pigmentação da pele e tegumentos e, finalmente, anemia e imunodeficiência.
Tratamento
O manejo do paciente gravemente desnutrido deve ser multidisciplinar e contínuo. Se feito corretamente, a taxa de sucesso é esmagadora. As crianças respondem muito bem quando a terapia começa a tempo e cumprindo todas as etapas corretamente.
A OMS propõe gerenciamento trifásico. A primeira e mais complexa deve ser feita com o paciente hospitalizado e seguindo uma série de etapas muito precisas. Os outros dois são realizados ambulatorialmente. A intervenção é aplicada da seguinte forma:
Tratamento inicial da fase aguda
Corresponde aos primeiros dias de tratamento, que geralmente representam os mais críticos na saúde do paciente. Na sua aplicação, 10 etapas fundamentais devem ser seguidas:
Tratar e prevenir a hipoglicemia
Qualquer valor glicêmico abaixo de 54 mg / dL deve ser tratado com soluções de dextrose altamente concentradas (mínimo 10%). Ao atingir níveis glicêmicos acima de 70 mg / dL, são indicadas hidrações de manutenção com glucosato.
Tratar e prevenir a hipotermia
Se o paciente tiver temperaturas abaixo de 35 ° C, a alimentação e a hidratação devem ser iniciadas imediatamente. Deve ser completamente coberto e usar cobertores térmicos, se necessário. Evite sacos ou garrafas com água quente, pois podem causar queimaduras.
Tratar e prevenir a desidratação
Soluções especiais devem ser usadas para crianças desnutridas ou lactato de campainha, se a primeira não estiver disponível. Adapte o manejo de acordo com os protocolos locais de reidratação oral ou parenteral.
Desequilíbrios eletrolíticos corretos
Você deve ter muito cuidado com o sódio sérico, pois corrigi-lo em excesso pode ser letal. Potássio e magnésio são os outros eletrólitos mais alterados e sua correção pode ser feita por via oral ou intravenosa. Os valores normais podem levar até duas semanas para serem alcançados.
Tratar e prevenir infecções
As infecções ativas devem ser tratadas com antibióticos de amplo espectro. Lembre-se sempre de que crianças desnutridas podem não ter febre ou alterações em exames laboratoriais, mesmo com doenças infecciosas graves.
Muitos autores recomendam o uso de metronidazol para erradicar bactérias e parasitas gastrointestinais e promover a recuperação da mucosa local. Quando a criança estiver em melhores condições, o esquema usual de vacina deve ser iniciado ou concluído.
Corrigir deficiências de micronutrientes
Suplementos vitamínicos e minerais devem ser administrados com a dieta. A terapia com ferro deve ser iniciada quando a criança já come normalmente e ganha peso à custa de gordura e músculo, e não edema.
Comece a alimentar sabiamente
É de vital importância começar a alimentar a criança assim que ela entrar no centro de atendimento. A quantidade de proteínas e calorias necessárias para o desenvolvimento normal deve ser rigorosamente respeitada. Devemos incentivar a alimentação oral com doses pequenas, mas frequentes.
Alcançar recuperação do crescimento
Uma vez que a criança tolera a alimentação adequadamente, um regime de recuperação ptostatural deve ser iniciado. Isso geralmente leva uma semana e continua na fase de reabilitação e acompanhamento.
Estimulação sensorial e apoio emocional
Nesses pacientes, sempre haverá um compromisso com o desenvolvimento mental, comportamental e afetivo. Eles precisarão de um ambiente alegre e cordial, com pessoas que demonstrem atenção e carinho, envolvendo os pais para estarem presentes.
Preparar o acompanhamento após a recuperação
Quando cerca de 90% do peso corporal normal já foi recuperado, ele está na presença de uma criança fisicamente recuperada. O tamanho pode levar mais tempo para melhorar e, às vezes, pode ser irrecuperável. A comida e o apoio emocional devem continuar em casa.
Reabilitação
Esta fase é principalmente nutricional e ocorre em casa ou onde a criança ficará. O apoio emocional e emocional deve ser aumentado, com a participação da família e dos facilitadores.
A síndrome de retroalimentação é uma possibilidade nesta fase, portanto deve-se evitar o aumento abrupto de alimentos.
Rastreamento
Após a formatura, um monitoramento permanente da criança e seu ambiente deve ser mantido. Recaídas são frequentes e muito traumáticas. O desenvolvimento físico, intelectual, emocional e mental adequado da criança deve ser garantido, progressivamente, até que a normalidade seja alcançada.
Referências
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