Marcha parkinsoniana: características e tratamento

A marcha parkinsoniana ou é um típico de marcha propulsiva visto na doença de Parkinson em estádios avançados. Festinante vem do latim “festinare”, que significa rápido ou rápido.

É caracterizada por um encurtamento dos passos e uma aceleração destes. Esse modo de andar pode ser prejudicial, pois pode interferir nas atividades diárias, bem como no trabalho ou exercício físico.

Marcha parkinsoniana: características e tratamento 1

A marcha parkinsoniana pode ser uma indicação importante da existência da doença de Parkinson. Este distúrbio é neurodegenerativo, o que significa que gradualmente fere várias regiões do cérebro.Geralmente está associado à rigidez e tremores, embora produza mais efeitos. Por exemplo, demência, comprometimento cognitivo, depressão, problemas de sono, etc.

A doença de Parkinson é acompanhada por um déficit de dopamina nos circuitos motores do cérebro. Especificamente, os neurônios dopaminérgicos da substância negra degeneram. Na verdade, esses neurônios participam de outros processos além do movimento voluntário. Como atenção, memória, sensação de recompensa, humor, etc.

O principal tratamento para a marcha parkinsoniana é a fisioterapia e estratégias de cuidados.

Caracteristicas

Um dos sintomas mais notáveis ​​do Parkinson é a marcha parkinsoniana, que possui as seguintes características:

– Dificuldades para iniciar a marcha ou interromper uma vez iniciada.

– Quando você começa a andar, o tronco é dobrado para a frente, os joelhos são levemente dobrados, assim como os quadris e os cotovelos são semi-flexionados.

– Os passos são muito curtos e rápidos, parecendo um tipo de trote que aumenta à medida que você caminha. Se a engrenagem não parar, pode cair. Observa-se também que eles arrastam os pés.

– Em geral, o movimento é mais lento (hipocinesia) e pode levar a uma completa perda de movimento em casos graves (o que é conhecido como acinesia).

– Na marcha parkinsoniana, observa-se uma rigidez importante dos membros, pois há hipertonia muscular, ou seja, tônus ​​muscular elevado.

– Na marcha normal, o calcanhar é apoiado primeiro no chão, em vez dos dedos dos pés. No entanto, na marcha parkinsoniana, todo o pé é colocado no chão ao mesmo tempo.

Também é possível que, nos estágios mais avançados da doença, primeiro os dedos sejam apoiados e depois o calcanhar. No entanto, isso é menos frequente.

Por outro lado, esses pacientes diminuíram a elevação do pé durante a fase de balanço da marcha.

À medida que a doença progride, o calcanhar é cada vez menos suportado. Além disso, eles tendem a suportar a carga no antepé, acompanhados de alterações na carga em direção às áreas mediais do pé.

Essa mudança na carga corporal os ajuda a compensar a falta de equilíbrio produzido por essa marcha.

– Pessoas saudáveis ​​geralmente apresentam grande variabilidade no padrão do piso. No entanto, os pacientes de Parkinson apresentam uma maneira surpreendentemente semelhante de caminhar entre eles.

– Bloqueio da marcha: é um episódio de curta duração (menos de um minuto) em que a marcha para e o paciente sente que seus pés estão presos ao chão. Passado esse tempo, eles fazem alguns movimentos hesitantes antes de retomar a marcha.

O bloqueio da marcha geralmente aparece quando o paciente deve caminhar por espaços estreitos, como por uma porta. Também aparece em situações em que a pessoa precisa reagir rapidamente, como quando a campainha ou o telefone tocam.

No entanto, à medida que a doença progride, esse bloqueio pode aparecer em qualquer contexto.

– Quedas: não são muito comuns nos estágios iniciais do Parkinson, mas se tornam mais frequentes à medida que a doença progride. Surgem, acima de tudo, por mudanças repentinas na postura, como a rotação do tronco.

Eles também aparecem quando você tenta executar alguma tarefa simultaneamente enquanto caminha. Eles também são comuns quando se levanta ou se senta. As quedas costumam avançar aproximadamente em 45% e lateralmente em 20%.

– Nos estágios graves da doença de Parkinson, é possível observar instabilidade postural. Assim, o paciente não consegue mais manter o equilíbrio durante as atividades diárias, como caminhar, ficar em pé ou sentado. Isto é devido à falta de flexibilidade devido à rigidez muscular.

– O paciente parece não ter controle sobre seu progresso e pode se sentir exausto, pois é uma maneira ineficiente de caminhar.

Tratamento da marcha parkinsoniana

A melhor maneira de tratar a marcha parkinsoniana é intervir na condição subjacente, isto é, na doença de Parkinson. No entanto, esse distúrbio não tem cura, mas existem maneiras de reduzir o desconforto e aliviar os sintomas dessa condição.

O tratamento com L-DOPA é geralmente usado para aumentar os níveis de dopamina no cérebro. No entanto, tem vários efeitos em tempo real. Por exemplo, este medicamento não altera o comprimento da passada ou sua velocidade, embora diminua a frequência de bloqueio da marcha e quedas.

Por outro lado, a L-DOPA aumenta o equilíbrio postural, portanto, este medicamento não é altamente recomendado para reduzir a marcha parkinsoniana.

O melhor tratamento é a fisioterapia (fisioterapia) que, por meio de exercícios específicos, é ensinada a melhorar a marcha e reduzir a hipertonia.

Os profissionais também podem usar pistas visuais ou auditivas para ajudar os pacientes a melhorar sua marcha. Por exemplo, linhas podem ser desenhadas no chão para aumentar o comprimento da passada.

Por outro lado, os sinais auditivos geralmente são sons rítmicos produzidos por um metrônomo que ajudam o paciente a manter uma marcha regular, sem aceleração.

Estratégias de atenção também são amplamente usadas nas quais o paciente é ensinado a se concentrar em seus próprios passos.

Outro tratamento que se mostrou eficaz é a estimulação cerebral profunda. Isso consiste em implantar um eletrodo dentro do cérebro do paciente. Especificamente, no núcleo pedúnculo-pontino, que participa do planejamento motor. Enquanto que se for feito no núcleo subtalâmico, reduz o bloqueio da marcha a longo prazo.

Referências

  1. marcha festiva. (sf). Retirado em 10 de abril de 2017, de Drugs: drugs.com.
  2. Andar Festinating. (sf). Retirado em 10 de abril de 2017, de Disease Pictures: diseasepictures.com.
  3. FESTINAÇÃO (sf). Recuperado em 10 de abril de 2017, de Parkinsons: parkinsons.org.uk.
  4. Marcha parkinsoniana e festiva. (sf). Recuperado em 10 de abril de 2017, de Neurowikia: neurowikia.es.
  5. Marcha parkinsoniana. (sf). Recuperado em 10 de abril de 2017, da Wikipedia: en.wikipedia.org.
  6. Doença de Parkinson (sf). Retirado em 10 de abril de 2017, do NIH Senior Health: nihseniorhealth.gov.

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