Microcitose: sintomas, causas, tratamentos

A macrocitose é uma condição em que as células vermelhas do sangue são menores do que o normal, medindo o seu volume corpuscular médio. Isso é expresso em um tamanho inferior a 80 microns3 (80fL) em pacientes adultos.

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A hemoglobina é essencial para o transporte de oxigênio e dióxido de carbono; portanto, um paciente com alterações nos glóbulos vermelhos pode sofrer uma série de sintomas de cansaço, falta de ar e exaustão.

A macrocitose é geralmente um achado casual em um hemograma normal e os pacientes com essa condição geralmente permanecem assintomáticos. Geralmente é um indicador específico de anemia por deficiência de ferro, talassemia e anemia sideroacética.

Causas

Alterações no tamanho dos glóbulos vermelhos, também chamados de eritrócitos ou glóbulos vermelhos – são conhecidas como anisocitose, um estado patológico dos glóbulos vermelhos, onde eles têm dimensões variáveis ​​em vez de ter o mesmo diâmetro. Isso gera a presença de glóbulos vermelhos de tamanhos diferentes na mesma amostra de sangue e geralmente ocorre em pacientes que receberam transfusões.

Durante a vida, os níveis de hemácias e hemoglobina variam e, na infância, o volume corpuscular médio e a hemoglobina corpuscular são mais baixos. Então, os níveis de hemoglobina também podem ser afetados pelo fumo, altitude, entre outros fatores.

Os eritrócitos são reconhecidos tanto pelo tamanho quanto pela presença de hemoglobina no interior. Essa proteína define a cor das células, embora também haja a possibilidade de haver glóbulos vermelhos afetados pela microcitose, mas com uma coloração normal. Isso ocorre porque uma quantidade relativamente adequada de hemoglobina ainda é mantida dentro da célula.

No caso da microcitose, os glóbulos vermelhos são menores que o volume corpuscular que deveriam ter. Os eritrócitos podem ser pequenos devido a mutações em sua formação, conhecida como microcitose hereditária; ou também pode estar associado a deficiências de ferro; uma vez que os glóbulos vermelhos não contêm hemoglobina suficiente no interior.

Dependendo da idade e sexo do paciente, existem várias causas de microcitose. Por exemplo, em crianças e adolescentes, os mais comuns são anemia por deficiência de ferro (anemia microcítica), talassemia, saturnismo ou envenenamento por chumbo, anemia sideroblástica ou inflamação crônica.

No caso das mulheres, geralmente é devido a anemia por deficiência de ferro, talassemia, gravidez, anemia sideroblástica e anemia por doenças crônicas. Se a mulher não estiver menstruada, os fatores são os mesmos que causam microcitose no homem, incluindo novamente anemia por deficiência de ferro, doença crônica, talassemia e anemias sem causa identificada.

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É por isso que a causa mais comum é anemia devido à falta de ferro. Nesse caso, a microcitose não está relacionada a uma redução na síntese de DNA ou a uma alteração genética. Esta condição é conhecida como anemia microcítica.

Ao suspeitar de anemia de pequenas células, a medição de ferro no sangue é essencial, através de um teste de ferritina no sangue. Ferritina é a proteína dentro das células que armazena ferro. Os valores são variáveis ​​em homens e mulheres e, se forem menores que 12 nanogramas por milímetro (ng / mL), é provável que a pessoa tenha deficiência de ferro.

Essa baixa concentração de ferro no sangue pode ser devida a uma dieta muito baixa, hemorragia causada por feridas – externas e internas (por exemplo, hemorragia no interior do trato digestivo: esôfago, intestino, estômago), períodos muito pesados ​​ou falha na absorção de ferro. Você deve considerar a possibilidade de um tumor gastrointestinal que esteja causando sangramento oculto.

No entanto, a causa mais provável e comum é a anemia. Embora seja mais provável que seja uma anemia por deficiência de ferro.

Diagnóstico

A microcitose é geralmente diagnosticada através de um exame de sangue e, ao obter os resultados, mais informações sobre a etiologia da alteração podem ser obtidas de acordo com o relatório do paciente. Informações sobre sua nutrição são essenciais, por exemplo, se você tem desejo de gelo ou coceira, o que corresponde a uma ansiedade anormal por comer sujeira ou outros minerais, refletindo a falta de ferro.

Deve ser investigado se o paciente, devido ao seu trabalho ou ocupação, tem contato com metais pesados, como o chumbo, o que pode estar causando envenenamento e um quadro de saturnismo. Também é importante perguntar se há histórias de anemia, talassemia em sua família; ou se você sofreu infecções crônicas, doenças ou processos inflamatórios permanentes.

Os sintomas gastrointestinais são muito relevantes, inchaço e dor abdominal, todos os tipos de desconforto gástrico e sangramento no vômito ou no intestino podem fornecer informações sobre algum problema interno que leva ao sangramento e, portanto, à microcitose.

No caso das mulheres, a história de seus períodos menstruais é uma indicação de maior ou menor perda de sangue, que também pode causar anemia.

Sintomas

Os pacientes afetados geralmente sofrem desses sintomas, em maior ou menor grau, dependendo da gravidade da anemia:

  • Fraqueza e fadiga
  • Dores de cabeça severas
  • Dificuldade em se concentrar e se concentrar em suas tarefas.
  • Dor no peito
  • Falta de apetite e perda de peso.
  • Mudanças na textura e cor das unhas. Unhas quebradiças, pálidas e macias.
  • Ligeiramente amarelado dos olhos.
  • Fluxo menstrual abundante no caso de mulheres.
  • Pica: Urgência para comer terra ou minerais para compensar a falta de ferro.
  • Pele fria ao toque.
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Doenças relacionadas

Existem também outras condições que podem causar microcitose. Um deles é a talassemia. A beta-talassemia é uma doença genética autossômica recessiva, na qual a pessoa não produz hemoglobina suficiente, uma vez que não gera as cadeias proteicas necessárias para a construção da hemoglobina.

O corpo nesses pacientes gera uma forma anormal de hemoglobina, resultando na destruição de glóbulos vermelhos, o que leva a um quadro de anemia. É uma condição genética que é passada de geração em geração e geralmente afeta pessoas do sudeste da Ásia, do Oriente Médio, descendentes de africanos e chineses.

Alguns sintomas daqueles que sofrem desta doença são deformações nos ossos da face, falhas no crescimento, dispnéia (falta de ar), fadiga habitual e pele amarela (icterícia). As pessoas que têm a menor forma de talassemia são aquelas com microcitose, mas sem essa sintomatologia associada à sua doença.

Por outro lado, a anemia microcítica também pode ser causada por talassemia ou deficiência de ferro no sangue. Existem cinco causas principais que, em inglês, formam a sigla TAILS. São talassemia, anemia devido a doença crônica, deficiência de ferro, anemia sideroblástica congênita e saturnismo (envenenamento causado pela exposição ao chumbo). Cada uma dessas causas pode ser descartada com mais exames de sangue, onde a microcitose é apenas uma das anormalidades que as células apresentam.

No caso de anemia microcítica, pequenos glóbulos vermelhos com hemoglobina insuficiente não têm a capacidade de transportar oxigênio suficiente por todo o corpo. Isso produz nos pacientes sintomas como falta de apetite, palidez geral, unhas quebradiças, boca seca, entre outros.

Dependendo da gravidade da anemia, o paciente pode parecer assintomático ou apresentar várias variações de fadiga, tontura e dispnéia.

A deficiência nutricional é sem dúvida a principal causa de anemia microcítica, principalmente em crianças. No caso das mulheres, o fator predominante acaba por ser perdas de sangue muito abundantes durante a menstruação. Em homens e mulheres adultos que não menstruam, vale a pena ampliar os estudos no caso da possibilidade de sangramento oculto, como em tumores ou outras patologias do trato gastrointestinal (gastrite, esofagite, úlcera, doença celíaca, entre outros).

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Outra causa de microcitose é anemia devido a doenças crônicas. Isso ocorre quando há processos inflamatórios ou infecções crônicas. Nestes casos, o aumento dos níveis de citocinas produz uma diminuição na produção de eritropoietina, o que interfere no metabolismo do ferro. Algumas dessas anemias têm características de microcitose. Seu prognóstico é favorável e eles não são progressivos.

Tratamento de microcitose

Em geral, o tratamento da microcitose é aumentar a ingestão de ferro na dieta, para conseguir isso restaurando os níveis adequados de hemoglobina e aumentando o tamanho dos glóbulos vermelhos.

O ferro entra no corpo através dos alimentos que ingerimos, em produtos lácteos, proteínas de soja e carnes. Outras fontes de ferro que não são de origem animal são as lentilhas, produtos integrais, frutas secas e feijões.

Para aumentar a absorção de ferro na dieta, recomenda-se misturá-lo com produtos que contenham vitamina C, como frutas, frutas cítricas, tomates e melões. Alimentos ricos em cálcio – como laticínios – interferem na absorção de ferro, por isso é recomendável consumi-los separadamente se o objetivo é aumentar os níveis de ferro no organismo.

Se for necessário um aumento maior de ferro no organismo, podem ser considerados suplementos. A dose recomendada é de 60 miligramas (mg) de ferro uma ou duas vezes por dia. Idealmente, as cápsulas de ferro devem ser tomadas isoladamente, para que nenhum outro elemento influencie sua absorção. Além disso, a ingestão de 500 mg diários de ácido ascórbico – vitamina C – juntamente com o suplemento de ferro promove maiores efeitos benéficos.

Em geral, o tratamento com suplementos de ferro é eficaz contra a anemia. No entanto, em pacientes que não respondem a essas medidas ou têm anemias recorrentes, são necessários mais estudos para identificar a causa que continua a causar.

Em casos raros, a transfusão de sangue é usada para tratar a anemia por deficiência de ferro. Esse tratamento é geralmente usado em pacientes hospitalizados com doenças cardiovasculares que têm um limiar de hemoglobina inferior a 7-8 ng / mL.

Basicamente, a microcitose pode ser evitada e tratada com um aumento na ingestão de ferro nos alimentos, seja através de alimentos que a contenham ou de suplementos externos. Se a anemia não melhorar, recomendamos procurar ajuda médica.

Referências

  1. Mach-Pascual S, Darbellay R, Pilotto PA, Beris P (julho de 1996). «Investigação da microcitose: uma abordagem abrangente». Eur. J. Haematol . 57 (1): 54-61.
  2. “Microcitemia” no Dicionário Médico de Dorland.

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