Neuropatia alcoólica: causas, efeitos e tratamento

Neuropatia alcoólica: causas, efeitos e tratamento 1

As neuropatias, ou distúrbios clínicos do sistema nervoso, são um grande grupo de doenças heterogêneas que afetam os nervos responsáveis ​​por fazer o corpo funcionar . Enquanto alguns afetam o sistema nervoso periférico, resultando em alterações nas habilidades motoras e na sensibilidade, outros atacam o sistema nervoso autônomo.

A neuropatia alcoólica, uma desordem do sistema nervoso causada pelo consumo de álcool , é afetada periférica. Vamos ver como o dano nervoso de origem alcoólica se manifesta.

Clínica em neuropatia alcoólica

Pessoas dependentes de álcool sofrem efeitos marcantes no sistema nervoso. Quase 10% dos alcoólatras que consomem altas doses de etanol cronicamente acabam sofrendo neuropatia alcoólica em algumas de suas formas.

Esses pacientes com neuropatia alcoólica sofrem danos nos axônios dos neurônios motores e nos responsáveis ​​pela sensibilidade. Parestesias bilaterais ocorrem nos braços e pernas, dormência, sensação de formigamento e parestesia, que são mais acentuadas nas mãos e nos pés. Além disso, podem ocorrer distúrbios da marcha e da postura devido à degeneração ou atrofia do cerebelo, bem como nistagmo, um movimento breve e involuntário dos olhos.

Felizmente, o envolvimento do sistema nervoso autônomo , que mantém funções vitais como respiração, contrações cardíacas, etc., é leve nessa doença . O sintoma autônomo mais relevante é a incapacidade de ter uma ereção e mantê-la, ou seja, impotência. No entanto, existem sintomas autônomos quando a neuropatia alcoólica é acompanhada por uma síndrome característica de pessoas dependentes de álcool: a doença de Wernicke.

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Wernicke

A encefalopatia de Wernicke, que não é exclusiva, mas é particular dos alcoólatras, consiste na incapacidade de mover os olhos, na dificuldade de coordenar movimentos organizados e em um estado de confusão em que o paciente está absolutamente desorientado. Quando alguém sofre dessa doença juntamente com a neuropatia alcoólica, falamos de polineuropatias, uma vez que ambas as síndromes coexistem.

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É uma emergência médica que requer a administração imediata de tiamina (vitamina B1). Quando esta sintomatologia é resolvida, o paciente começa a mostrar um quadro amnésico. É a psicose de Korsakoff.

Síndrome de Korsakoff

A segunda fase dessa síndrome é chamada psicose de Korsakoff. É caracterizada pela incapacidade de lembrar eventos passados ​​no tempo (intervalos temporários), conluio e amnésia anterógrada .

Como esse par de síndromes ocorre quase sempre juntos, fala-se de uma única síndrome de Wernicke-Korsakoff, uma doença em duas fases em que os sintomas neurológicos mais graves da primeira, quando resolvidos, dão lugar à fase amnésica do segundo.

Causas da neuropatia alcoólica

A maioria das doenças neurológicas associadas ao consumo de álcool tem a ver com um déficit vitamínico . As bebidas alcoólicas, além de inibir a fome por suas características psicoativas, contêm muitas calorias.

O cérebro, ao receber o sinal de que essa contribuição hipercalórica ocorreu, interpreta que não deve mais comer e inibe o sinal de fome. Assim, o alcoólatra se sente saciado, apesar de não ter comido nada nutritivo .

Especificamente, como em Wernicke-Korsakoff, a tiamina desempenha um papel crucial no desenvolvimento e na resolução do quadro clínico.

1. Déficit de tiamina

É comum encontrar um déficit nutricional dessa vitamina em pacientes que abusam de álcool cronicamente, em pacientes que vomitam com muita frequência ou em cirurgia bariátrica.

A neuropatia alcoólica causada pela deficiência de tiamina começa depois de privar o corpo dessa vitamina por um longo tempo. Começa com uma leve perda de sensação, sensações sutis de queimação nos dedos dos pés e cãibras nas pernas. Mais tarde, a sensação das extremidades começará a se perder.

Seja uma neuropatia alcoólica pura ou acompanhada por Wernicke-Korsakoff, esse déficit será resolvido com a administração intramuscular ou intravenosa de vitamina B1 .

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2. Deficiência de piroxidina

Embora menos frequente, é possível que a neuropatia seja parcialmente causada pela ausência de vitamina B6. Tanto seu excesso quanto sua ausência podem causar danos neurológicos , mas no abuso de álcool apenas seu déficit é encontrado. Como a tiamina, ela pode ser detectada através de uma análise.

3. Pelagra

Pelagra é a deficiência de niacina (vitamina B3) devido à desnutrição ou alcoolismo. As manifestações neurológicas são variáveis: afetam o sistema nervoso central e também os nervos periféricos.

Prognóstico

A neuropatia alcoólica é uma doença neurológica grave que deve ser tratada imediatamente. Felizmente, seu gerenciamento urgente geralmente leva a uma recuperação parcial , sem sérias conseqüências a longo prazo. Dependendo da gravidade da condição, a pessoa que sofreu a doença levará mais ou menos para se recuperar.

Atualmente, é possível fazer um diagnóstico preciso da neuropatia alcoólica por meio de análises para detectar déficits vitamínicos e testes eletrodiagnósticos de condução nervosa e eletromiogramas . Desta forma, o tratamento pode ser administrado de forma rápida e eficaz para uma recuperação completa.

Tratamento

A intervenção médica em casos de neuropatia alcoólica sempre envolve a retirada do consumo da substância que a produziu. Para promover a recuperação, além disso, suplementos de vitamina B, especialmente B12 e tiamina, são usados. Como apoio, é importante garantir que a dieta dos pacientes seja nutritiva o suficiente .

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