Nosocomefobia (fobia hospitalar): causas, sintomas e tratamentos

Nosocomefobia (fobia hospitalar): causas, sintomas e tratamentos 1

Todos nós já estivemos doentes de vez em quando e fomos a um hospital ou consultório médico para melhorar nossa situação e recuperar nossa saúde. Ir ao hospital não é exatamente uma atividade de lazer ou diversão, mas geralmente e a menos que enfrentemos um problema sério, a maioria das pessoas ocorre com alguma tranqüilidade.

No entanto, não é incomum que possamos gerar alguma preocupação: vamos lá para ver um médico para avaliar se está tudo bem … ou não. Além disso, alguns testes podem ser dolorosos ou irritantes, e algumas pessoas ficam apreensivas quando precisam visitar determinadas unidades.

Mas para algumas pessoas, ir ao hospital não é algo neutro ou apenas um pouco perturbador, mas uma provação e algo assustador. Estamos falando de pessoas que sentem pânico e uma enorme ansiedade com a mera idéia de ir ou mesmo visitar um hospital, causando-lhes até sintomas físicos e limitando bastante suas vidas e mantendo sua saúde. É o que acontece com as pessoas com nosocomefobia , sobre as quais falaremos ao longo deste artigo.

O que é nosocomefobia?

Chama-se nosocomefobia, uma fobia relativamente rara que pode ter implicações com risco de vida para aqueles que sofrem com ela: é a fobia dos hospitais e centros de saúde em geral .

Como fobia, implica a existência de um nível profundo de pânico e ansiedade que aparece irracional e excessivamente na presença de um estímulo ou situação particular. Essas sensações aparecem incontrolavelmente e, geralmente, o próprio sujeito reconhece que suas sensações são desproporcionais ao possível perigo que o estímulo em questão possa implicar.

A exposição fará com que a ansiedade seja desencadeada a níveis que a pessoa considera insuportáveis ​​e que podem levar a sintomas como crise de ansiedade na qual taquicardia, hiperventilação, suor frio e profuso, tremor, tontura e / ou sensação de estar aparecendo morrendo ou enlouquecendo. O grau de desconforto é tal que a pessoa terá que fugir ou escapar da situação, algo que o levará a evitar a situação fóbica ou, se necessário, permanecer nela com grande sofrimento e desejando que ela termine.

No caso da nosocomefobia, esse estímulo ou situação que gera ansiedade e será evitada são os hospitais , a ideia de entrar ou abordá-los ou qualquer tipo de elemento que possa ser associado a eles. Assim, não só será a imagem de um hospital ou a idéia de abordar o que gerará ansiedade, mas também é provável que o sujeito sinta pânico se vir uma ambulância aparecer na rua, ver ataduras, instrumentos cirúrgicos, macas ou salas de espera, você se encontra com banheiros, médicos ou enfermeiras ou, em alguns casos, até mesmo à vista de jalecos brancos, ferimentos ou doenças que podem exigir assistência em um desses centros.

Embora não precisem ser administrados em conjunto, é comum a nosocomefobia parecer ligada à latrofobia para médicos, nosofobia ou medo de doenças ou adoecer ou mesmo fobias de lesões por injeção de sangue. De fato, às vezes a presença de um deles pode se generalizar e expandir-se para o centro médico, sendo como veremos mais adiante uma de suas possíveis origens.

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No entanto, isso não é necessário para sua aparência e, tecnicamente, é possível sofrer nosocomefobia sem sofrer nenhum dos outros e vice-versa. Também pode haver um vínculo com a hipocondria , enquanto o medo e a convicção de estar doente podem levar algumas pessoas a evitar ir ao hospital (embora seja mais comum elas irem ao hospital com frequência) por medo de confirmar seu diagnóstico.

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Uma fobia perigosa

A maioria das fobias pode se tornar muito incapacitante para as pessoas que sofrem delas, principalmente se o estímulo que as causa de ansiedade estiver frequentemente presente no ambiente ao seu redor. A prevenção ativa do estímulo e o que está relacionado a ele fará com que evite certas áreas , se aproxime ou se relacione com certas pessoas ou talvez não desfrute de certos tipos de lazer, trabalho ou estudos. Em alguns casos, pode até torná-los impossíveis de sair de casa.

No entanto, além da ansiedade e do desconforto sentidos e da invalidação que resulta em diferentes níveis e áreas vitais, no caso da nosocomefobia, estamos diante de um que pode representar um perigo direto para a vida e a sobrevivência dos afetados. E é que aqueles que sofrem dessa fobia evitarão ir a hospitais e serviços médicos, algo que poderia fazer para não procurar tratamento médico em condições perigosas, como doenças cardíacas, traumas ou infecções, entre muitos outros.

Embora seja verdade que existe a possibilidade de chamar o médico e ir para casa, em muitos casos, instrumentos ou tecnologias que não são facilmente transportáveis ​​ou um ambiente estéril e impermeável. E mesmo algumas pessoas também podem ignorar essa opção devido à sua associação com o contexto médico e hospitalar.

Além de sua própria sobrevivência, também pode ter repercussões no nível socioafetivo: haverá dificuldades para visitar pessoas ao seu redor hospitalizadas por algum motivo, comparecer a nascimentos ou nascimentos ou dizer adeus aos entes queridos em seus últimos momentos. Também é possível que o medo de ser infectado por uma doença que os leve ao hospital possa resultar na prevenção ou rejeição de pessoas doentes, mesmo fora do centro. Isso pode causar brigas e mal-entendidos por parte do meio ambiente e da sociedade.

Possíveis causas e hipóteses explicativas

As causas da nosocomefobia não são completamente claras e geralmente não são encontradas em um único elemento, mas em um cluster de variáveis, e têm uma origem multicausal . No entanto, várias hipóteses sobre pode ser estabelecida.

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Em primeiro lugar, deve-se levar em consideração que os hospitais são estabelecimentos onde as pessoas com problemas de saúde vêm para se curar ou descobrir o que lhes acontece. É também um lugar onde, às vezes, as pessoas passam seus últimos momentos antes de morrerem. Todos sabemos disso e é uma ideia que pode ser transmitida socialmente. Nesse sentido, uma das possíveis explicações passaria pelo fato de o centro ter sido condicionado ou o que o lembra de um nível cognitivo com um estímulo que por si só é aversivo: dor e sofrimento .

Esse mesmo princípio também explica o fato de que, no caso de fobias de médicos, sangue, danos, injeções ou doenças ou mesmo germes, é possível que algumas vezes tenham medo de tais estímulos pode generalizar e condicionar nossa resposta ao centro em questão. Dessa forma, um estímulo ao princípio neutro (o próprio hospital) está relacionado ao que nos aterroriza (danos, morte ou outro estímulo fóbico) e acaba causando em nós uma resposta condicionada de medo e ansiedade.

Ligados a essa hipótese, podemos afirmar que outra explicação possível pode ser encontrada na experiência de situações de ansiedade no passado em um contexto médico ou hospitalar : a experiência de adoecimento e morte de um ente querido, o diagnóstico de doença grave, hospitalização muito tempo na infância, um tratamento ou teste médico doloroso (por exemplo, quimioterapia) … Essas situações podem causar grande desconforto e desencadear ansiedade em relação ao ambiente em que ocorreu. Seria um condicionamento da resposta, como no ponto anterior, embora neste caso derivasse de experiências passadas.

Além disso, deve-se ter em mente que estamos diante de um tipo de fobia principalmente ligada à ideia de dano. Nesse sentido, é uma fobia cuja origem, da mesma maneira que pode ocorrer com outras pessoas, como a fobia de aranha ou cobra, pode ter um significado biológico.

Conforme proposto pela teoria da preparação de Seligman, algumas fobias podem ter sido herdadas no nível filogenético, já que no passado evitar tais estímulos nos protegeu e serviu para sobreviver como espécie. Embora possa não ser um caso direto, devemos ter em mente que existem fatores cognitivos que podem vincular o hospital a danos: embora possamos ir ao hospital para nos curar, no final, esse fato implica que estamos sofrendo de algum mal, que no nível cognitivo Pode ser difícil de aceitar.

Outra causa possível pode ser encontrada na existência de preocupação ou medo de perder o controle sobre si mesmo: no hospital, você se torna um paciente, um ser passivo sujeito aos critérios de outro ser humano com poder de decisão sobre nós.

Tratamento de medo de hospitais

É altamente recomendável tratar a nosocomefobia em pessoas que sofrem com ela, devido à profunda afetação ou mesmo ao risco que isso possa ter para sua vida. Felizmente, existem alternativas que podem tratar com sucesso ambos os estas e outras fobias.

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O primeiro e mais bem sucedido de todos eles é a terapia de exposição . Nele, uma série de objetivos e uma hierarquia de estímulos ou situações que geram ansiedade são estabelecidas entre profissional e paciente. Essa hierarquia será ordenada de acordo com o grau de ansiedade que gera e, de maneira estruturada e gradual, o sujeito será exposto a cada um dos itens ou estímulos (começando em níveis intermediários) até que o sujeito seja reduzido. ansiedade até que desapareça ou seja controlável.

Como cada item é excedido pelo menos duas vezes sem ansiedade ou a menos que não exceda um determinado nível, ele passará para o próximo item.

Essa técnica é geralmente usada ao vivo (na realidade), mas se não for possível, pode ser usada na imaginação (na qual, embora tenha menos efeito, também mostrou alguma utilidade). Também é possível usar a exposição à realidade virtual, gerando um ambiente virtual na forma de um hospital ou clínica em que o sujeito é exposto a vários estímulos de uma maneira altamente controlada (embora seja geralmente um pouco menos eficaz do que a exposição ao vivo, é eficaz e poderia até servir como um passo preliminar para a prática ao vivo)

Há também dessensibilização sistemática , cuja principal diferença com a anterior é o fato de que na segunda, em vez de esperar que a ansiedade seja reduzida, é proposta uma atividade incompatível, como exercícios de relaxamento.

Além da exposição, é necessário levar em consideração que na nosocomefobia pode haver fatores cognitivos muito poderosos que mediam ou incluem, estão na base da ansiedade sentida.

Nesse sentido, pode ser de grande interesse realizar várias técnicas de reestruturação cognitiva nas quais aspectos como crenças sobre o que um hospital pode ser trabalhado, avaliação do risco real envolvido, ligação entre hospital e dor, possíveis vieses cognitivos ou crenças disfuncionais ou medo de perda de controle ou saúde e o que essa perda poderia acarretar. O treinamento em gerenciamento de estresse, auto-estima ou percepção de controle também pode ser fortalecido e conduzido.

Finalmente, a prática de técnicas de relaxamento pode ser útil para reduzir a ansiedade sentida antes da exposição. Às vezes, o uso de drogas tranqüilizantes também pode ser útil, embora alguns dos motivos que nos levem a precisar ir ao hospital possam exigir o não uso de drogas.

Referências bibliográficas:

  • Bourne, EJ (2005). A pasta de trabalho Ansiedade e fobia. Novas Publicações Harbinger.
  • Hamm, AO (2009). Fobias específicas. As clínicas psiquiátricas da América do Norte. 32 (3): 577-591.

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