Os 7 tipos de distúrbios do movimento: características e sintomas

Os 7 tipos de distúrbios do movimento: características e sintomas 1

Os distúrbios do movimento são um conjunto de patologias caracterizadas pela diminuição, perda ou presença excessiva de movimentos corporais que afetam seriamente a qualidade de vida das pessoas que sofrem com eles.

Neste artigo, explicamos em que consistem, quais tipos de distúrbios do movimento existem e qual é o seu tratamento .

O que são distúrbios do movimento?

Os distúrbios do movimento incluem um grupo de distúrbios nos quais a regulação da atividade motora é prejudicada e ocorrem alterações na forma e na velocidade dos movimentos do corpo , sem afetar diretamente a força, a sensação ou a função cerebelar .

Esses tipos de distúrbios podem ser causados ​​por doenças, condições genéticas, medicamentos ou outros fatores. Além disso, um distúrbio do movimento pode ser a única expressão clínica de uma doença específica ou pode fazer parte de um conjunto de manifestações neurológicas de doenças mais complexas .

O risco de desenvolver um distúrbio do movimento aumenta com a idade. Uma história prévia de acidente vascular cerebral e a presença de fatores de risco cardiovascular, como pressão alta ou diabetes, podem aumentar o risco de desenvolver um distúrbio do movimento relacionado à circulação.

Tipos de distúrbios do movimento

Do ponto de vista clínico, dois grandes grupos de distúrbios do movimento podem ser distinguidos : hipocinético, caracterizado por movimentos lentos ou diminuídos; e hipercinético, que são caracterizados por movimentos excessivos ou pela presença de movimentos anormais involuntários.

Distúrbios do movimento hipocinético

Os distúrbios do movimento ou síndromes hipocinéticas incluem todas as patologias do movimento nas quais ele é empobrecido e desacelerado, afetando os movimentos voluntários e espontâneos associados.

O distúrbio hipocinético mais frequente é a chamada síndrome parkinsoniana , que consiste em uma alteração do funcionamento do circuito motor cortico-subcortical responsável por gerar corretamente os movimentos do corpo. Essa síndrome tem vários sintomas comuns, como bradicinesia, tremor e rigidez.

Na bradicinesia ocorre um abrandamento motor inicialmente ; então, na realização e realização do movimento voluntário, ocorrem movimentos repetitivos ou alternados dos membros, com uma redução progressiva da velocidade e amplitude.

É possível distinguir três componentes na bradicinesia : desaceleração motora ou bradicinesia propriamente dita, acinesia ou pobreza de movimentos espontâneos (com atraso no início do movimento ou alteração entre movimentos de fluidos) e hipocinesia, que consiste em uma diminuição da amplitude de movimento

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Quanto aos tremores, o mais característico dos distúrbios do movimento hipocinético é o repouso, baixa frequência (entre 3 e 6 hz). Esse tremor geralmente aparece quando os músculos não foram ativados e diminui ao executar uma ação específica. Também pode haver um tremor de ação, mas é menos frequente. No entanto, pode haver uma síndrome parkinsoniana sem evidência de tremor.

Finalmente, a rigidez é chamada resistência, que opõe uma parte do corpo à mobilização passiva . Nas síndromes parkinsonianas, pode ocorrer na forma de uma roda dentada, onde surgem breves episódios de oposição alternados com episódios de relaxamento.

Também pode se manifestar por uma resistência constante, chamada tubo de chumbo, na qual a intensidade da resistência permanece constante em toda a amplitude do movimento, seja estendida ou flexionada (sem alterar a velocidade com que o movimento se move) parte do corpo, diferentemente da espasticidade).

Distúrbios do movimento hipercinético

Distúrbios do movimento hipercinético são aqueles em que há excesso de movimentos anormais e involuntários. As principais formas são: tiques, coreia, balismo, atetose, mioclonia e distonia. Vamos ver no que cada um consiste.

1. Tiques

Os tiques são movimentos estereotipados, sem uma finalidade específica , que são repetidos irregularmente. Eles são caracterizados porque podem ser suprimidos voluntariamente e aumentar com fatores como estresse ou ansiedade. Eles podem ser classificados em tiques primários (esporádicos ou hereditários) e secundários, motores e vocais, simples e complexos.

A forma mais grave de tiques múltiplos é conhecida como Síndrome de Gilles de la Tourette , um distúrbio hereditário autossômico dominante, associado a defeitos no cromossomo 18. Esse distúrbio se manifesta com múltiplos tiques motores e um ou mais tiques fônicos. Esses tiques ocorrem várias vezes ao dia, praticamente todos os dias por mais de um ano. A gravidade e complexidade deles podem variar ao longo do tempo.

Para tratar esse tipo de movimento anormal, como tiques, geralmente é necessário um tratamento farmacológico baseado em neurolépticos, clonidina e medicamentos antidopaminérgicos.

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2. Coreas

A Coréia é um distúrbio do movimento que se refere a movimentos arrítmicos, irregulares, rápidos, descoordenados e contínuos que afetam qualquer parte do corpo.

As causas deste distúrbio do movimento são múltiplas e raras: hereditárias (doença de Huntington, neuroacantocitose, síndrome de Fahr, etc.), metabólicas e endócrinas (hiperparatireoidismo, hipertireoidismo etc.), por vasculite (por exemplo, lúpus eritematoso sistêmico) ), devido a acidente vascular cerebral dos gânglios da base e farmacológico.

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A doença de Huntington é o tipo mais comum de coreia herdada . Pode começar em qualquer idade, embora tenha uma incidência maior em pessoas entre 40 e 50 anos, evoluindo lentamente para a morte em um período que varia de 10 a 25 anos. A sobrevida é mais curta entre os pacientes com início juvenil da doença.

Pneumonia e outra série de infecções intercorrentes são geralmente a causa mais frequente de morte. Há uma história familiar em quase todos os pacientes que sofrem da doença de Huntington. É um distúrbio hereditário com caráter autossômico dominante e penetrância completa, e é o resultado de um defeito genético no cromossomo 4. Essa doença estréia em idades mais precoces em gerações sucessivas.

3. Ballism

O balismo é uma forma severa de coreia que produz movimentos repentinos, involuntários e amplos . Geralmente aparece de repente, mas pode ser desenvolvido ao longo de dias ou até semanas. Esse distúrbio do movimento geralmente desaparece durante o sono.

Os movimentos do balismo são tão violentos que podem levar à morte devido à exaustão ou causar lesões nas articulações ou na pele da pessoa que sofre. Freqüentemente afeta um hemicorpo (hemibalismo), embora, às vezes, só possa afetar um membro (monobalismo), ambos os membros inferiores (parabalismo) ou, em casos mais raros, as quatro extremidades (bibalismo ou balismo lateral) .

4. Athetose

A atetose é um distúrbio do movimento que ocorre em um quarto dos casos de paralisia cerebral . Esse distúrbio é causado por lesões no sistema extrapiramidal e manifesta-se em movimentos sinuosos, descontrolados e involuntários e sem objetivo específico.

Os músculos da boca são afetados, e é por isso que os pacientes que sofrem de atetose geralmente apresentam distúrbios de linguagem. Também pode ocorrer como uma reação anormal ao estrogênio ou a alguns medicamentos antidepressivos.

5. Mioclonia

Mioclonia consiste em movimentos involuntários, bruscos e breves, causados ​​por contração muscular ativa ou inibições abruptas do tônus ​​muscular . Eles podem ser classificados, de acordo com sua origem, em: cortical, subcortical, espinhal ou periférica.

Devido à sua distribuição, são classificados como focais (envolvendo um grupo de músculos discretos), segmentares ou generalizados (geralmente de causa progressiva e associados a distúrbios epiléticos). E, devido à sua apresentação, eles podem ser mioclonos espontâneos, de ação ou reflexos.

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6. Distonia

Esse tipo de distúrbio do movimento ocorre de forma involuntária e constante e produz um desvio ou torção de uma área do corpo . A pessoa que os sofre não pode eliminá-los voluntariamente e eles ocorrem devido a movimentos ou ações específicos.

Geralmente, eles geralmente são suprimidos durante o sono. É comum que ocorram juntamente com outros distúrbios do movimento, como tremores essenciais. Há também um “tremor distônico”, que surge quando o paciente tenta mover uma parte do corpo na direção oposta à força da distonia.

Tratamento

Os distúrbios do movimento devem ser tratados com base em sua etiologia e gravidade. Um dos tratamentos aplicados é a estimulação cerebral profunda , que reduz significativamente os movimentos involuntários. Isso ocorre gerando pulsos elétricos no cérebro, o próprio paciente ajustando a intensidade do impulso para controlar seus sintomas.

Outro tratamento usado nesses casos é o ultra-som de ressonância magnética nuclear (MRgFUS), um procedimento que utiliza feixes de energia sonora para remover um pequeno volume de tecido cerebral sem afetar áreas adjacentes. .

Uso de drogas em terapia

Ocasionalmente, os medicamentos também são usados ​​para aliviar os sintomas, incluindo:

1. Bloqueadores beta

São medicamentos que baixam a pressão arterial , de modo que os empurrões e outros sintomas físicos de muitos distúrbios do movimento são reduzidos.

2. Antiepiléticos

Esses medicamentos são usados ​​para reduzir o tremor (por exemplo, nas síndromes parkinsonianas), especialmente os produzidos nas mãos.

3. Anticolinérgicos

Esses medicamentos são usados ​​para tratar a distonia, reduzindo os efeitos da acetilcolina, um neurotransmissor envolvido nas contrações musculares, causando uma diminuição no tremor e rigidez.

4. Ansiolíticos

Os ansiolíticos atuam no sistema nervoso central, causando relaxamento muscular , o que alivia, a curto prazo, os efeitos de tremores e espasmos.

5. Toxina botulínica

Essa toxina funciona bloqueando os neurotransmissores responsáveis ​​pelos espasmos musculares, ajudando a detê-los.

Referências bibliográficas:

  • Jankovic J. Tratamento de distúrbios do movimento hipercinético. Lancet Neurol 2009; 8: 844-856.
  • Leon-Sarmiento FE, Bayonne-Prieto J, cadeia Y. Plasticidade neural, neuro-reabilitação e distúrbios do movimento: a mudança é agora. Lei Neurol Col 2008; 24: 40-42.

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