Os diferentes níveis de evidência científica referem-se à hierarquia de qualidade das pesquisas e estudos científicos, com base na sua metodologia e rigor metodológico. Essa classificação é importante para avaliar a confiabilidade e validade dos resultados obtidos, auxiliando na tomada de decisões clínicas e na formulação de diretrizes e políticas de saúde. Quanto maior o nível de evidência, maior a confiabilidade das conclusões apresentadas, o que torna essencial a sua consideração na prática clínica e na produção de conhecimento científico.
Conheça os 3 tipos de estudo mais comuns para aprimorar o aprendizado.
Quando se trata de aprimorar o aprendizado, existem diferentes níveis de evidência científica que podem ser utilizados para embasar as práticas educacionais. Conhecer os 3 tipos de estudo mais comuns pode ajudar a compreender melhor como a pesquisa influencia a forma como aprendemos.
O primeiro tipo de estudo é o estudo experimental, no qual os pesquisadores manipulam variáveis para avaliar o impacto de uma intervenção. Este tipo de estudo é considerado o mais robusto em termos de evidência científica, pois permite estabelecer relações de causa e efeito de forma mais clara.
O segundo tipo de estudo é o estudo observacional, no qual os pesquisadores observam e analisam o comportamento ou características de um grupo sem interferir diretamente neles. Embora esse tipo de estudo não permita estabelecer relações causais com a mesma certeza que o estudo experimental, ele ainda pode fornecer insights valiosos sobre padrões e correlações.
O terceiro tipo de estudo é o estudo qualitativo, que se concentra em compreender a experiência humana e os significados atribuídos a determinados fenômenos. Este tipo de estudo é mais exploratório e descritivo, permitindo uma compreensão mais profunda de questões complexas e subjetivas.
Portanto, é importante considerar a qualidade e o nível de evidência dos estudos ao tomar decisões educacionais.
Exemplos de evidências científicas e sua importância para a ciência.
As evidências científicas desempenham um papel crucial no avanço do conhecimento científico. Elas são fundamentais para validar hipóteses, confirmar teorias e orientar práticas e políticas baseadas em evidências. Existem diferentes níveis de evidência científica, cada um com sua importância e relevância para a ciência.
Um exemplo de evidência científica de alto nível é um ensaio clínico randomizado controlado. Nesse tipo de estudo, os participantes são aleatoriamente designados para receber diferentes tratamentos, o que ajuda a minimizar viés e confirma a eficácia de uma intervenção. Esses estudos são considerados a melhor forma de evidência para avaliar a eficácia de uma intervenção médica.
Outro exemplo de evidência científica são os estudos observacionais, que incluem estudos de coorte e estudos de caso-controle. Esses estudos fornecem informações importantes sobre a relação entre variáveis, mas não estabelecem relação de causa e efeito de forma tão clara quanto os ensaios clínicos randomizados.
A importância dessas evidências científicas está em sua capacidade de fornecer informações confiáveis e válidas para embasar decisões clínicas, políticas públicas e práticas baseadas em evidências. Sem evidências científicas sólidas, a ciência corre o risco de se basear em opiniões e suposições, o que pode levar a conclusões equivocadas e práticas ineficazes.
Portanto, é essencial que os pesquisadores e profissionais da área da saúde sejam capazes de avaliar e interpretar corretamente os diferentes níveis de evidência científica, a fim de garantir a qualidade e a confiabilidade das informações que sustentam o progresso científico.
Identificação do nível de evidência: métodos para determinar a qualidade das informações disponíveis.
Para determinar o nível de evidência científica de um estudo, é essencial utilizar métodos que avaliem a qualidade das informações disponíveis. Existem várias abordagens e ferramentas que podem ser empregadas para essa finalidade, tais como a escala de Jadad, a classificação de GRADE e a análise de meta-análises.
A escala de Jadad, por exemplo, é amplamente utilizada na avaliação de ensaios clínicos, levando em consideração critérios como randomização, cegamento e descrição de perdas de seguimento. Já a classificação de GRADE oferece uma abordagem sistemática para avaliar a qualidade das evidências e a força das recomendações, levando em conta fatores como viés, imprecisão, inconsistência, indirectness e publication bias.
Além disso, a análise de meta-análises é uma ferramenta poderosa para sintetizar e avaliar a qualidade de múltiplos estudos sobre um determinado tema, permitindo uma visão mais abrangente e robusta das evidências disponíveis. Ao combinar os resultados de várias pesquisas, é possível obter conclusões mais sólidas e confiáveis.
Portanto, a identificação do nível de evidência requer a utilização de métodos rigorosos e confiáveis para avaliar a qualidade das informações disponíveis. Ao empregar abordagens como a escala de Jadad, a classificação de GRADE e a análise de meta-análises, os pesquisadores podem realizar uma avaliação mais precisa e objetiva da evidência científica, contribuindo para a tomada de decisões baseadas em dados sólidos e confiáveis.
Qual a ordem adequada de evidências científicas para embasar decisões clínicas?
Para embasar decisões clínicas de forma adequada, é essencial seguir uma ordem hierárquica de evidências científicas. Os diferentes níveis de evidência científica classificam a qualidade e confiabilidade dos estudos disponíveis. No topo da hierarquia estão os ensaios clínicos randomizados e controlados, seguidos por estudos observacionais, revisões sistemáticas e meta-análises, estudos de casos e séries de casos, opinião de especialistas e, por último, evidências anedóticas.
Os ensaios clínicos randomizados e controlados são considerados o padrão ouro em termos de evidência científica, pois são estudos controlados que permitem avaliar a eficácia de uma intervenção. Em seguida, os estudos observacionais fornecem insights importantes sobre a associação entre variáveis, embora não possam estabelecer causalidade.
As revisões sistemáticas e meta-análises são consideradas uma fonte de evidência de alta qualidade, pois sintetizam os resultados de vários estudos para chegar a conclusões mais robustas. Já os estudos de casos e séries de casos são úteis para descrever novas condições ou tratamentos, mas sua generalização é limitada.
A opinião de especialistas, embora seja importante, é considerada uma forma fraca de evidência, pois está sujeita a viéses individuais. Por fim, as evidências anedóticas, baseadas em experiências pessoais, têm pouco valor científico e não devem ser a base para decisões clínicas.
Portanto, ao tomar decisões clínicas, é fundamental considerar a hierarquia de evidências científicas e priorizar estudos de maior qualidade e robustez, como ensaios clínicos randomizados e revisões sistemáticas, para garantir a segurança e eficácia das intervenções realizadas.
Os diferentes níveis de evidência científica
Nos últimos séculos, a ciência avança em marchas forçadas. Vários estudos são realizados sobre diferentes assuntos ao mesmo tempo e em diferentes partes do mundo, e artigos e resultados de experimentos, às vezes contraditórios entre si, vêm à luz. Mas nem tudo o que vem para ver a luz tem o mesmo nível de evidência.
Alguns dos resultados e experimentos vêm de investigações de casos únicos, outros, embora tenham realizado uma investigação exaustiva, apenas valorizando seus próprios resultados, outros partem da mera observação … É por isso que devemos levar em conta a existência de diferentes níveis de evidência científica . Este é precisamente o tópico sobre o qual falaremos neste artigo.
Qual é o nível de evidência científica e por que é tão importante?
O nível de evidência científica é entendido como o grau de rigor científico que um determinado estudo possui ou possui , sendo seus resultados mais ou menos confiáveis e comprovados e suas implicações analisadas de forma mais ou menos sistemática. Entre os elementos que nos permitem determiná-lo, podemos encontrar como os dados foram obtidos, se houver risco de subjetividade ou má interpretação, se os dados foram sistematicamente revisados por meio de medidas estatísticas de confiabilidade, validade ou tamanho do efeito ou se diferentes estudos foram contrastados para chegar às conclusões finais.
Isso é algo que nos permite agir com base nas evidências disponíveis até o momento, algo muito relevante ao tomar decisões. Um exemplo típico desse motivo é o da medicina ou da psicologia: quando você precisa decidir qual tratamento é melhor para um paciente com características específicas, a escolha com base em alguns estudos ou outros é importante, considerando que os dados podem ser contraditórios. . Não escolher corretamente não poderia produzir a melhoria que se busca ou não explorar da maneira mais eficiente e eficiente as possibilidades de melhoria, ou mesmo gerar um dano. Assim, o conhecimento do nível de evidência pode ser usado para estabelecer graus de recomendação para diferentes terapias e tratamentos .
Por exemplo, um estudo pode dizer que o sangramento (entendido como a coleta de sangue usada na Idade Média como uma cura para muitas doenças) é bom para o tratamento da peste negra, quando na verdade estaria causando as defesas da paciente Mas se alguém contrasta com o uso de antibióticos, o profissional ainda decide mais por essa última opção, porque é mais eficaz.
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Dois conceitos a considerar
Para entender corretamente a relevância de cada nível de evidência científica, é necessário conhecer antecipadamente alguns termos referentes ao tipo de estudos que estão sendo hierarquizados. Entre eles, destacam-se os dois seguintes:
Revisão sistemática
Uma revisão sistemática é a coleta e análise conjunta de diferentes investigações relacionadas ao mesmo tópico a ser estudado . Uma análise sistemática dos testes primários obtidos é realizada e os dados obtidos são avaliados e contrastados. Possui transparência e realiza uma revisão completa do material fornecido, mas, no entanto, uma análise estatística não é realizada.
Meta-análise
Meta-análise é entendida como o documento no qual é realizada uma revisão das investigações realizadas sobre um tópico específico, verificando e contrastando os dados refletidos pelos diferentes ensaios e realizando a análise estatística do tamanho do efeito . Pode ser entendida como uma revisão sistemática realizada com procedimentos quantitativos, de forma que os dados obtidos sejam objetivos, sistematizados, precisos e replicáveis. Tecnicamente, é o tipo de documento que geralmente possui o mais alto nível de evidência científica, se bem feito.
Classificações diferentes dos níveis de evidência científica
Diferentes estudos e organizações (especialmente vinculados ao mundo da saúde) buscaram criar uma hierarquia que organize as diferentes pesquisas com base no nível de evidência científica. De fato, existem muitas hierarquias diferentes , mas em linhas gerais elas são todas muito semelhantes e referem-se praticamente aos mesmos pontos.
Classificação de NICE e SIGN
A seguir, apresentamos uma das escalas mais conhecidas e usadas para avaliar os níveis de evidência científica , a do Instituto Nacional de Saúde e Evidência Clínica ou NICE. Em relação ao estudo relacionado à efetividade de uma terapia, o NICE utiliza os critérios e categorias já propostos pela Scottish Intercollegiate Guidelines Network ou SIGN. Especificamente, os seguintes níveis de evidência são propostos
1 ++
São estudos com o mais alto nível de evidência científica. Eles são meta-análises de qualidade superior , revisões sistemáticas de ensaios clínicos randomizados ou estudos realizados e ensaios clínicos randomizados. Com risco muito baixo de viés.
1+
Esse nível reúne as meta-análises, revisões sistemáticas ou ensaios clínicos que apresentam características semelhantes às anteriores, mas o controle está sendo realizado menos sistematizado e há mais risco de erro.
1
Estamos falando de metanálises, revisões sistemáticas ou ensaios clínicos com alto risco de viés .
2 ++
Esse nível refere-se a revisões sistemáticas de qualidade muito alta, com estudos de coorte e / ou casos e controles , com risco muito baixo de viés e alta probabilidade de estabelecer relações causais.
2+
Revisões sistemáticas e estudos de coorte ou casos e controles bem conduzidos, com baixo risco de viés e probabilidade moderada de estabelecer relações causais . Pelo menos há um ensaio clínico ou um estudo prospectivo controlado sem randomização.
2
De maneira geral, esse nível reúne estudos com alto risco de viés e alta probabilidade de que os dados e variáveis analisados não tenham relação causal.
3
Este nível refere-se aos estudos que não realizam uma análise. Eles geralmente são baseados em observação . Os relatos de caso seriam um bom exemplo disso, bem como estudos correlacionais ou casos e controles.
4
Esses estudos não realizaram uma análise em si mesmos, mas limitam-se a coletar a opinião de especialistas da área sem realizar experimentos ou coletar dados empíricos.
OCEBM: Classificação dos níveis de evidência científica de Oxford
Além da anterior, outra das classificações mais utilizadas é a de Oxford, sendo esta uma modificação baseada em outra gerada por Sackett. Essa classificação é especialmente útil porque integra níveis de evidência científica em diferentes aspectos, tanto no tratamento quanto no diagnóstico, prognóstico, epidemiologia e até estudos econômicos. Os níveis de evidência são, no entanto, praticamente idênticos ao anterior.
1º
Nesse nível de evidência, encontramos revisões sistemáticas com homogeneidade, com estudos controlados e randomizados, verificáveis e verificáveis em diferentes populações.
1b
Estudos de coorte controlados e com alto nível de acompanhamento , que validam a qualidade com padrões de referência em aspectos como diagnóstico.
1c
São estudos que refletem eficiência e efetividade da prática clínica, levando em consideração diferentes variáveis e possuindo alta especificidade . No entanto, isso não foi comprovado através de estudos de coorte.
2º
Nesse nível, observamos principalmente revisões sistemáticas com homogeneidade e geralmente incluindo ensaios controlados ou de coorte.
2b
Os estudos incluídos neste nível são geralmente coorte, com acompanhamento incompleto e sem ensaios controlados de qualidade . Também estudos retrospectivos e estudos limitados à revisão das evidências disponíveis.
2c
Em geral, esse nível refere-se a estudos ecológicos e pesquisas de resultados de saúde de diferentes elementos.
3º
Esse nível inclui revisões sistemáticas de casos e controles com homogeneidade (ou seja, a literatura selecionada mantém níveis semelhantes de eficácia e não há grandes discrepâncias entre os efeitos e as características dos estudos utilizados).
3b
Esse nível agrupa estudos de caso e controles individuais, nos quais uma análise objetiva é realizada com base em um padrão de referência, mas não é realizada em todos os sujeitos do estudo . Também estão incluídos aqueles executados sem esse padrão.
4
Esse nível de evidência é um dos mais baixos, uma vez que uma análise poderosa não é realizada. Geralmente, são estudos de caso, estudos de coorte e estudos de caso e controles de baixa qualidade.
5
O nível mais baixo de evidência científica é baseado unicamente na opinião de especialistas, sem que haja uma avaliação ou um trabalho específico , e sim baseado na teoria.
Referências bibliográficas:
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