A oxigenoterapia é um tratamento que consiste na administração de oxigênio suplementar para pacientes que apresentam dificuldade em respirar ou que possuem baixos níveis de oxigênio no sangue. Este procedimento é realizado através de diferentes técnicas e dispositivos, como máscaras faciais, cânulas nasais, cateteres de alto fluxo, entre outros. A escolha do tipo de dispositivo e a forma de administração do oxigênio dependem das necessidades do paciente e da recomendação médica. A oxigenoterapia é essencial para garantir a oxigenação adequada do organismo e pode ser utilizada em diversas condições clínicas, como insuficiência respiratória, doenças pulmonares crônicas, insuficiência cardíaca, entre outras.
Classificação dos dispositivos utilizados na terapia com oxigênio: tipos, características e indicações de uso.
A oxigenoterapia é um procedimento comum utilizado no tratamento de diversas condições médicas, que consiste na administração de oxigênio em concentrações mais elevadas do que as presentes no ar ambiente. Para isso, existem diferentes dispositivos que podem ser utilizados, cada um com suas características e indicações específicas.
Os dispositivos utilizados na terapia com oxigênio podem ser classificados em três tipos principais: cânulas nasais, máscaras faciais e cateteres nasais.
As cânulas nasais são dispositivos leves e flexíveis que são inseridos nas narinas do paciente, permitindo a administração de oxigênio diretamente para as vias aéreas. São indicadas para pacientes que necessitam de baixas concentrações de oxigênio e que mantêm a respiração espontânea.
As máscaras faciais, por sua vez, cobrem toda a face do paciente e são fixadas com alças ao redor da cabeça. São indicadas para pacientes que necessitam de concentrações mais elevadas de oxigênio ou que estão em estado grave e não conseguem manter a respiração por conta própria.
Os cateteres nasais são tubos finos que são inseridos nas narinas do paciente e fixados atrás das orelhas. Permitem a administração de oxigênio em concentrações moderadas e são indicados para pacientes que necessitam de mobilidade e conforto durante o tratamento.
É importante ressaltar que a escolha do dispositivo mais adequado para cada paciente deve ser feita de acordo com a avaliação médica, levando em consideração a condição clínica, a necessidade de oxigênio, a tolerância do paciente e a facilidade de uso do dispositivo.
Como funciona a técnica de oxigenoterapia para tratamento de problemas respiratórios?
A oxigenoterapia é uma técnica utilizada no tratamento de problemas respiratórios, que consiste na administração de oxigênio em concentrações maiores do que o ar ambiente. Este procedimento é indicado para pacientes que apresentam dificuldades em obter oxigênio suficiente para suprir as necessidades do organismo.
O oxigênio é administrado ao paciente por meio de diferentes dispositivos, como máscaras faciais, cânulas nasais, cateteres nasais ou até mesmo ventiladores mecânicos. A escolha do dispositivo mais adequado depende das necessidades do paciente e da recomendação médica.
Existem diferentes tipos de oxigenoterapia, como a oxigenoterapia contínua, a oxigenoterapia intermitente e a oxigenoterapia de alto fluxo. Cada tipo é indicado para situações específicas e pode ser ajustado de acordo com a evolução do quadro clínico do paciente.
A oxigenoterapia funciona aumentando a concentração de oxigênio no sangue, o que melhora a oxigenação dos tecidos e órgãos do corpo. Isso ajuda a reduzir a falta de ar, a fadiga e outros sintomas relacionados a problemas respiratórios.
Consulte sempre um médico especialista para avaliar a necessidade e a forma de aplicação da oxigenoterapia em cada caso.
Tipos de oxigenação: conheça as diversas formas de fornecer oxigênio ao organismo.
A oxigenoterapia é um procedimento utilizado para fornecer oxigênio ao organismo de forma controlada, auxiliando no tratamento de diversas condições médicas. Existem diferentes tipos de oxigenação, cada um com suas particularidades e indicações específicas.
Um dos métodos mais comuns de oxigenação é a oxigenoterapia convencional, em que o oxigênio é administrado por meio de um cateter nasal ou máscara facial. Este tipo de oxigenação é indicado para pacientes com insuficiência respiratória leve a moderada.
Outra forma de fornecer oxigênio é através da ventilação mecânica não invasiva, em que o oxigênio é administrado por meio de um ventilador que é conectado ao paciente através de uma máscara facial ou nasal. Este método é utilizado em pacientes com insuficiência respiratória aguda.
Alguns pacientes podem necessitar de ventilação mecânica invasiva, em que o oxigênio é administrado diretamente nos pulmões através de um tubo inserido na traqueia. Este procedimento é utilizado em casos graves de insuficiência respiratória.
Além disso, existem dispositivos específicos para a administração de oxigênio, como os concentradores de oxigênio, que extraem o oxigênio do ar ambiente e o fornecem ao paciente de forma concentrada.
Quais são os materiais necessários para a realização da oxigenoterapia?
Para a realização da oxigenoterapia, são necessários alguns materiais específicos para garantir a eficácia do procedimento. Dentre os principais materiais estão:
- Cilindro de oxigênio: é o recipiente que armazena o oxigênio comprimido, permitindo a sua administração ao paciente;
- Regulador de pressão: equipamento responsável por controlar a pressão do oxigênio que será fornecido ao paciente;
- Umidificador: dispositivo utilizado para adicionar umidade ao oxigênio, evitando o ressecamento das vias respiratórias;
- Cateter nasal ou máscara: utilizados para direcionar o oxigênio diretamente para as vias respiratórias do paciente;
- Fluxômetro: aparelho que controla a quantidade de oxigênio que será fornecida ao paciente;
- Extensão de oxigênio: tubo que permite a mobilidade do paciente durante o procedimento.
É importante ressaltar que a escolha dos materiais adequados e a correta utilização dos dispositivos são fundamentais para o sucesso da oxigenoterapia. Portanto, é essencial que os profissionais de saúde estejam capacitados e atentos a todos os detalhes durante a realização do procedimento.
Oxigenoterapia: técnica, procedimento, tipos, dispositivos
A terapia de oxigénio envolve a administração de oxigénio (02) a pacientes para fins terapêuticos, a fim de manter níveis adequados de oxigénio para o nível do tecido. Pode ser administrado em todos os casos em que o paciente falha em manter uma saturação adequada de O2 sozinho.
A oxigenoterapia pode ser administrada em casos de dificuldade respiratória, durante procedimentos cirúrgicos durante os quais o paciente é incapaz de respirar por conta própria ou em casos de trauma ou envenenamento grave, para garantir o suprimento máximo de oxigênio aos tecidos.
A oxigenoterapia é um procedimento médico e, como tal, deve ser administrado por pessoal qualificado. O oxigênio usado neste tratamento é considerado um medicamento, portanto está sujeito a regulamentos rigorosos.
Nesse sentido, existem várias técnicas, materiais e procedimentos, que devem ser conhecidos pelos profissionais de saúde responsáveis pela administração dessa medida terapêutica.
Da mesma forma, é essencial conhecer detalhadamente os princípios fisiológicos que sustentam a administração terapêutica de oxigênio, pois, caso contrário, torna-se impossível realizar os cálculos necessários para garantir um suprimento adequado desse gás.
Conceitos importantes
Fração inspirada de oxigênio
O primeiro conceito a ser gerenciado no campo da oxigenoterapia é o da fração inspirada de oxigênio, pois esse parâmetro é modificado com a administração de O2 por qualquer um dos métodos disponíveis.
A fração inspirada de oxigênio (Fi02) é entendida como a quantidade de O2 que entra nas vias aéreas a cada inspiração.
Sob condições normais padrão (respiração do ar ambiente, ao nível do mar e com temperatura média de 27 ºC), a FiO2 é de 21%, o que representa uma pressão parcial de oxigênio de 160 mmHg ou 96 kPa.
Em indivíduos com boa saúde, a pressão e a quantidade de oxigênio são suficientes para atingir uma saturação de O2 entre 95 e 100%. Isso nos leva ao segundo parâmetro de importância: saturação de oxigênio no sangue.
Saturação de O2
O oxigênio circula no sangue ligado a uma molécula de transporte conhecida como hemoglobina (Hb), que representa mais de 50% do conteúdo dos glóbulos vermelhos.
Essa proteína tem a capacidade de acomodar o oxigênio interno, aumentando a capacidade de transporte de O2 no sangue bem acima do que ela poderia carregar se esse gás dissolvesse nele.
Em geral, o sangue arterial possui uma saturação de oxigênio que varia entre 95 e 100%; isto é, praticamente todas as moléculas de Hb carregam toda a sua carga de oxigênio.
Sob condições ambientais anormais ou devido a condições patológicas específicas, a porcentagem de moléculas de Hb que transportam O2 pode diminuir, ou seja, diminuir a saturação de O2 no sangue.
Para evitar isso (ou corrigi-lo se já tiver acontecido), às vezes é necessária administração suplementar de oxigênio.
Alteração da pressão parcial de oxigênio com a altura
Como mencionado anteriormente, a pressão parcial inspirada de oxigênio é calculada usando um modelo padrão ao nível do mar. No entanto, o que acontece quando a altitude é modificada?
Bem, até 10.000 metros de altura, a composição do ar dificilmente varia. Portanto, cada litro de ar ambiente conterá:
– 21% de oxigênio.
– 78% de nitrogênio.
– 1% de outros gases (dos quais o CO2 é o mais abundante).
No entanto, à medida que a pressão atmosférica aumenta, o mesmo ocorre com a pressão de oxigênio inspirada. Isso pode ser melhor visualizado com um exemplo.
Exemplo
Ao nível do mar, a pressão atmosférica é de 760 mmHg e a quantidade de oxigênio 21%; portanto, a pressão de oxigênio inspirada é 760 x 21/100 = 160 mmHg
Quando chega a 3.000 metros de altura, a quantidade de oxigênio no ar permanece a mesma (21%), mas agora a pressão atmosférica diminuiu para cerca de 532 mmHg.
Agora, aplicando a fórmula: 532 x 21/100, obtemos uma pressão de oxigênio inspirada muito mais baixa, em torno de 112 mmHg.
Com essa pressão de oxigênio, a troca gasosa no pulmão é menos eficiente (a menos que o indivíduo seja climatizado) e, portanto, a saturação de O2 no sangue tende a diminuir um pouco.
Se essa diminuição for grave o suficiente para comprometer a entrega de oxigênio suficiente para os tecidos funcionarem bem, diz-se que a pessoa sofre de hipóxia.
Hipóxia
Hipóxia é entendida como a diminuição da saturação de O2 no sangue abaixo de 90%. Nos casos em que o número cai abaixo de 80%, fala-se em hipóxia grave.
A hipóxia implica um risco vital para o paciente, pois, à medida que a saturação de O2 diminui, o suprimento de oxigênio para os tecidos fica comprometido. Se isso ocorrer, eles podem parar de funcionar, pois o oxigênio é indispensável para as funções metabólicas celulares.
Daí a importância de garantir uma saturação adequada que, por sua vez, garanta um suprimento ideal de oxigênio no tecido.
Diagnóstico de hipóxia
Existem vários métodos para diagnosticar hipóxia e, ao contrário do que geralmente acontece, os sinais clínicos são geralmente os menos precisos. Isso ocorre porque geralmente ocorrem apenas com hipóxia grave.
No entanto, é essencial conhecê-los, pois eles dão uma idéia clara da gravidade da situação e, acima de tudo, da eficácia da oxigenoterapia.
A hipóxia é caracterizada clinicamente por:
– Taquipnéia (aumento da frequência respiratória).
– Uso de músculos acessórios da respiração (sintoma inespecífico, pois pode haver dificuldade em respirar sem evoluir para hipóxia).
– Alteração do estado de consciência.
– Cianose (coloração violeta das unhas, mucosas e até a pele em casos muito graves).
Para uma determinação mais precisa da hipóxia, estão disponíveis ferramentas de diagnóstico, como oximetria de pulso e medição de gás arterial.
Oximetria de pulso
A oximetria de pulso permite a determinação da saturação de O2 no sangue através de um dispositivo capaz de medir a absorção da luz vermelha e infravermelha pelo sangue que flui através dos capilares da pele.
É um procedimento não invasivo que permite determinar o nível de saturação da hemoglobina em alguns segundos e com muita precisão. Isso, por sua vez, dá aos profissionais de saúde a capacidade de fazer ajustes na oxigenoterapia em tempo real.
Gases arteriais
Por sua vez, a medida dos gases arteriais é um procedimento mais invasivo, pois é necessário perfurar uma amostra de sangue arterial do paciente. Isso será analisado em um equipamento especial capaz de determinar com muita precisão não apenas a saturação de O2, mas também a pressão parcial de oxigênio, a concentração de CO2 no sangue e vários outros parâmetros de utilidade clínica.
A vantagem da gasometria arterial é a grande variedade de dados que ela fornece. No entanto, existe um atraso entre 5 e 10 minutos entre o tempo da amostragem e o relato dos resultados.
É por isso que a medição de gases arteriais é complementada com oximetria de pulso para ter uma visão global e em tempo real do status de oxigenação do paciente.
Causas de hipóxia
Existem múltiplas causas de hipóxia e, embora em cada caso deva ser estabelecido um tratamento específico para a correção do fator etiológico, o oxigênio sempre deve ser administrado para o suporte inicial do paciente.
Entre as causas mais frequentes de hipóxia estão as seguintes:
– Viaje para áreas com altitude superior a 3.000 metros sem período de aclimatação prévio.
– Dificuldade respiratória.
– Envenenamento (envenenamento por monóxido de carbono, cianeto).
– Envenenamento (cianeto).
– Angústia respiratória (pneumonia, bronquite crônica, doença broncopulmonar obstrutiva crônica, doença cardíaca, etc.).
– Miastenia grave (devido a paralisia dos músculos respiratórios).
Em cada caso, será necessário administrar oxigênio. O tipo de procedimento, fluxo e outros detalhes dependerão de cada caso específico, bem como a resposta ao tratamento inicial.
Técnica de oxigenoterapia
A técnica de oxigenoterapia dependerá da condição clínica do paciente, bem como de sua capacidade de ventilação espontânea.
Nos casos em que a pessoa pode respirar, mas não é capaz de manter uma saturação de O2 maior que 90% por conta própria, a técnica de oxigenoterapia consiste em enriquecer o ar inspirado em oxigênio; isto é, aumente a porcentagem de O2 em cada inspiração.
Por outro lado, nos casos em que o paciente não consegue respirar por conta própria, é necessário conectá-lo a um sistema de ventilação assistida, manual (ambu) ou mecânica (máquina de anestesia, ventilador mecânico).
Nos dois casos, o sistema de ventilação é conectado a um sistema que fornece oxigênio, para que o FiO2 a ser administrado possa ser calculado exatamente.
Procedimento
O procedimento inicial é avaliar as condições clínicas do paciente, incluindo a saturação de oxigênio. Feito isso, o tipo de oxigenoterapia a ser implementada é decidido.
Nos casos em que o paciente respira espontaneamente, um dos diferentes tipos disponíveis (bigode nasal, máscara com ou sem reservatório, sistemas de alto fluxo) pode ser escolhido. A área é então preparada e o sistema é colocado no paciente.
Quando é necessária assistência ventilatória, o procedimento sempre começa com ventilação manual (ambu) através de uma máscara ajustável. Uma vez atingida uma saturação de 100% de O2, é realizada a intubação orotraqueal.
Uma vez protegida a via aérea, você pode continuar com a ventilação manual ou conectar o paciente a um sistema de suporte ventilatório.
Tipos
No ambiente hospitalar, o oxigênio administrado aos pacientes geralmente vem de cilindros pressurizados ou tomadas conectadas a um suprimento central de gases medicinais.
Nos dois casos, é necessário um umidificador, para evitar danos ao trato respiratório pelo oxigênio seco.
Uma vez que o gás é misturado com a água no vaso umidificador, ele é entregue ao paciente através de uma cânula nasal (conhecida como bigode), uma máscara facial ou uma máscara de reservatório. O tipo de dispositivo de gerenciamento dependerá do FiO2 que você deseja obter.
Em geral, uma FiO2 máxima de 30% pode ser alcançada com a cânula nasal. Por outro lado, com a máscara simples, a FiO2 atinge 50%, enquanto é possível usar uma máscara com um reservatório de até 80% da FiO2.
No caso de equipamentos de ventilação mecânica, existem botões ou botões de configuração que permitem que o FiO2 seja fixado diretamente no ventilador.
Oxigenoterapia em pediatria
No caso de pacientes pediátricos, especialmente em neonatologia e com bebês pequenos, é necessário o uso de dispositivos especiais conhecidos como sinos de oxigênio.
Elas nada mais são do que pequenas caixas de acrílico que cobrem a cabeça do bebê, enquanto a mistura de ar e oxigênio é nebulizada. Essa técnica é menos invasiva e permite que o bebê seja monitorado, algo que seria mais difícil de fazer com uma máscara.
Oxigenoterapia hiperbárica
Embora 90% dos casos de oxigenoterapia sejam normobáricos (com a pressão atmosférica do local onde o paciente está), às vezes é necessário aplicar oxigenoterapia hiperbárica, principalmente nos casos de mergulhadores que sofreram descompressão.
Nesses casos, o paciente é internado em uma câmara hiperbárica, capaz de aumentar a pressão para 2, 3 ou mais vezes a pressão atmosférica.
Enquanto o paciente está nessa câmara (geralmente acompanhado por uma enfermeira), o O2 é administrado por máscara ou cânula nasal.
Dessa maneira, a pressão inspirada de O2 é aumentada não apenas pelo aumento da FiO2, mas também pela pressão.
Aparelhos para oxigenoterapia
Os dispositivos de oxigenoterapia são projetados para serem usados por pacientes em regime ambulatorial. Enquanto a maioria dos pacientes consegue respirar o ar ambiente normal assim que se recupera, um pequeno grupo precisará de O2 constantemente.
Para esses casos, existem pequenos cilindros com O2 pressurizado. No entanto, sua autonomia é limitada, de modo que dispositivos que “concentram oxigênio” são frequentemente usados em casa e depois administrados ao paciente.
Como o gerenciamento de cilindros de oxigênio pressurizado é complexo e caro em casa, os pacientes que necessitam de oxigenoterapia crônica e sustentada se beneficiam com esses equipamentos capazes de absorver o ar ambiente, eliminando parte do nitrogênio e outros gases para oferecer um “ar” concentrações de oxigênio superiores a 21%.
Dessa forma, é possível aumentar a FiO2 sem a necessidade de suprimento externo de oxigênio.
Cuidados de enfermagem
O cuidado de enfermagem é crucial para a administração adequada da oxigenoterapia. Nesse sentido, é essencial que os enfermeiros garantam o seguinte:
– As cânulas, máscaras, tubos ou qualquer outro dispositivo de administração de O2 devem ser corretamente colocados nas vias aéreas do paciente.
– Os litros por minuto de O2 no regulador devem ser os indicados pelo médico.
– Não deve haver dobras ou curvas nos tubos que transportam O2.
– Os recipientes umidificantes devem conter a quantidade necessária de água.
– Os elementos do sistema de administração de oxigênio não devem estar contaminados.
– Os parâmetros de ventilação dos ventiladores (quando utilizados) devem ser adequados de acordo com as indicações médicas.
Além disso, a saturação de oxigênio do paciente deve ser monitorada em todos os momentos, pois é o principal indicador do efeito da oxigenoterapia no paciente.
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