Peptostreptococos: características, morfologia, sintomas

Peptoestreptococcus é um gênero de bactérias formado por espécies anaeróbias de coco Gram-positivas de tamanho e forma variados. Eles são encontrados como parte da microbiota normal das membranas mucosas, especialmente orofaríngea, intestinal e geniturinária.

São uma causa frequente de infecções mistas ou polimicrobianas de origem endógena.Podem ser isolados de culturas de cérebro, fígado, bacteremia, infecções pleuropulmonares, abscessos vulvares, abscessos tubários e pélvicos, entre outros.

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Peptoestreptococcus spp

Entre suas principais espécies estão P. anaerobius, P. asaccharolyticus, P. indolicus, P. magnus, P. micros, P. prevotii, P. productus e P. tetradius.Outros menos conhecidos são P. hydrogenalis, P. ivorii, P. lacrimals, P. lactolyticus, P. octavius, P. vaginalis, entre outros.

Caracteristicas

As espécies do gênero Peptoestreptococcus são anaeróbios obrigatórios, ou seja, não crescem na presença de oxigênio. Eles não formam esporos e não são móveis.

Muitas das espécies fazem parte da microbiota humana usual e são inofensivas enquanto permanecerem na mucosa saudável.Mas eles são patógenos oportunistas ao entrar em tecidos profundos perto dessas áreas.

É por isso que as espécies do gênero Peptoestreptococcus estão envolvidas em alguns processos infecciosos.Por exemplo: Peptoestreptococcus anaerobius foi isolado a partir de amostras clínicas da boca, trato respiratório superior, pele, tecidos moles, ossos, articulações, trato gastrointestinal e geniturinário.P. stomatis foi isolado da cavidade oral.

Fatores de virulência

Embora pouco se saiba, sabe-se que certas cepas de Peptoestreptococcus têm uma cápsula demonstrável com um microscópio eletrônico e algumas cepas orais produzem hialuronidase.

Tanto a presença da cápsula como a produção de hialuronidase representam fatores de virulência.Da mesma forma, o conteúdo de ácidos graxos na parede celular de certas cepas de Peptoestreptococcus é característico, mas sua participação como fator de virulência é desconhecida.

Por outro lado, deve-se levar em consideração que as infecções causadas por bactérias anaeróbicas são geralmente polimicrobianas, com sinergismo entre as diferentes espécies.

Isso significa que as várias bactérias que compõem a infecção mista compartilham, por assim dizer, seus fatores de virulência entre si, o que compensa a falta de fatores de patogenicidade de certas cepas.

Por exemplo, a presença de Bacteroides fornecerá betalactamases que protegerão Peptoestreptococcus sensíveis a penicilinas.

Da mesma forma, outras bactérias facultativas usarão o oxigênio que pode estar presente, o que produz um meio mais adequado para anaeróbios estritos, como o Peptoestreptococcus.

Taxonomia

Domínio: Bactérias

Filo: Firmicutes

Classe: Clostridia

Ordem: Clostridiales

Família: Peptoestreptococcaceae

Género: Peptoestreptococcus

Morfologia

Características microscópicas

O Peptoestreptococcus visto ao microscópio óptico com coloração de Gram é um cocos Gram-positivos e algumas espécies podem parecer cocobacilares e formar cadeias.Nas culturas antigas, geralmente são observados gram-negativos.

Existem algumas diferenças na aparência e distribuição de microrganismos, dependendo da espécie. Entre eles podemos destacar o seguinte:

Os produtos Peptoestreptococcus anaerobius e P. são grandes cocobacilos que freqüentemente formam cadeias.

Por outro lado, P. magnus é mais cómico, mede> 0,6 μm de diâmetro e é isolado ou em massa semelhante ao Staphylococcus sp .

Peptoestreptococcus micros mede <0,6 μm de diâmetro e é apresentado formando cadeias curtas.Enquanto P. tetradius é apresentado como cocos incomumente grandes em grupos.

O desenvolvimento desses cocos anaeróbicos no caldo é tipicamente lento e forma esferas, pedaços ou agregados em vez de turbidez difusa.

Características macroscópicas

Eles formam colônias minúsculas, convexas, cinza a brancas e opacas. Suas bordas são inteiras; a superfície pode parecer “picada” ou marcada por depressões.

O tamanho da colônia varia entre 0,5-2 mm de diâmetro e um halo de descoloração pode ser observado ao seu redor ( P. micros ).

No ágar-sangue especial para anaeróbios P. micros pode gerar uma ligeira hemólise beta.

Patogênese

Na infecção por Peptoestreptococcus, a ruptura de uma barreira anatômica (superfície mucosa, pele) desempenha um papel fundamental, o que implica a introdução dessas bactérias em locais normalmente estéreis.

Existem locais mais suscetíveis a criar condições de hipóxia devido à presença de microrganismos facultativos que ajudam a reduzir o oxigênio e limitar o potencial local de redução da oxidor, favorecendo infecções anaeróbias.

Esses locais são as glândulas sebáceas da pele, as fendas gengivais das gengivas, o tecido linfóide da garganta e o lúmen das vias intestinal e urogenital.

Por outro lado, é comum observar essas infecções em pacientes imunossuprimidos, onde a maioria das infecções ocorre com flora mista (polimicrobiana), quase sempre de origem endógena.

As características das infecções causadas pelo Peptoestreptococcus não estão muito longe das de outras bactérias anaeróbicas.Essas características são as seguintes:

  • Eles vão com a destruição de tecidos,
  • Formação de abscesso,
  • Cheiro desagradável
  • Presença de gás,
  • Colonização de membranas mucosas próximas.

Fatores que predispõem à infecção por Peptoestreptococcus ou outras bactérias anaeróbias

  • Obstrução / Estase
  • Tecido Anoxia / Isquemia
  • Destruição de tecidos
  • Infecção aeróbica (consumo de oxigênio).
  • Corpo estranho
  • Queimaduras
  • Insuficiência vascular
  • Diabetes
  • Uso de corticosteróides
  • Neutropenia
  • Hipogamaglobulinemia
  • Neoplasias
  • Imunossupressão
  • Esplenectomia
  • Doenças conectivas

Patologias

Infecções neurológicas

Abscessos cerebrais Eles ocorrem por extensão através da placa de peneira do etmóide para o lobo temporal , o que fornece a localização típica desses abscessos.

Infecções da boca na cabeça e pescoço

Eles estiveram envolvidos em infecções periodontais, otites, etc.

Especialmente Peptoestreptococcus micros é um patógeno reconhecido em infecções dentárias (periodontite progressiva), onde a clorexidina não erradica o microorganismo.

Da mesma forma, P. vaginalis foi isolado da mucosa conjuntiva e orelhas.

Infecção de pele

Pode ser tomado para mordidas humanas.

Infecções pleuropulmonares

Pneumonia necrotisante, abscessos pulmonares. Eles ocorrem por aspiração do conteúdo orofaríngeo.

Infecções intra-abdominais

Peritonite, colangite, abcessos. Eles se originam da irrupção da mucosa intestinal.

Infecções pélvicas

Abscessos tubovarianos, pelviperitonite, abortos sépticos, endometrite, doença inflamatória pélvica.

Infecções ósseas e articulares (ostearticulares)

Eles foram isolados do abscesso epidural cervical e do líquido cefalorraquidiano. Isso é possível devido à contaminação durante processos cirúrgicos anteriores.

Infecções de tecidos moles

Celulite anaeróbica não clostridial, fasceíte necrosante.

Diagnóstico

Amostragem e transporte

Isso deve ser realizado por pessoal qualificado, pois a amostragem e a transferência devem ser realizadas com extremo cuidado, evitando a exposição ao oxigênio.

O meio de transporte mais utilizado é o Stuart, que consiste em uma solução tampão de cloreto de sódio e potássio, cloreto de magnésio e potássio, tioglicolato e ágar.

O buffer ajuda a manter o pH adequado para que o microrganismo permaneça viável.O tioglicolato é adicionado como agente redutor para melhorar a recuperação de bactérias anaeróbias.

Enquanto o ágar fornece uma consistência semi-sólida ao meio para impedir a oxigenação e o derramamento da amostra durante o transporte.

Semeadura da amostra, meio de cultura

O plantio é feito de forma especial para os anaeróbios. Por exemplo, o ágar-sangue é preparado com base em tripticase de soja com 5% de sangue de ovelha.

Em alguns casos, é complementado com extrato de levedura, hemina, vitamina K ou L-cistina para anaeróbios exigentes.

Você também pode adicionar álcool feniletílico para inibir o crescimento de enterobactérias ou antibióticos, como canamicina e vancomicina, entre outras formulações para inibir bacilos Gram negativos anaeróbicos facultativos.

Por outro lado, culturas em meios líquidos, como tioglicolato enriquecido e carne picada em glicose, devem ser mantidas por um período mínimo de 5 a 7 dias antes de descartá-las como negativas.

Condições de anaerobiose

As placas plantadas devem ser colocadas imediatamente em jarros anaeróbicos com um envelope comercial (GasPak).

Esse envelope reduz cataliticamente o oxigênio pelo hidrogênio gerado junto com o dióxido de carbono. Sob este ambiente anaeróbico, as placas são incubadas por pelo menos 48 horas a uma temperatura ideal de 35 ° C a 37 ° C.

A exposição de placas recém-semeadas ao oxigênio ambiente por 2 horas pode inibir ou retardar o crescimento desse gênero; portanto , elas devem ser semeadas e incubadas imediatamente.

Considerações especiais

Deve-se ter em mente que, nos casos de bacteremia causada por Peptoestreptococcus anaerobius, a adição de sulfonato de polianetol de sódio (SPS) aos frascos de hemocultura inibe a proliferação desse microorganismo.

Essa mesma substância colocada em forma de disco no plantio da colheita serve para diferenciar Peptoestreptococcus anaerobius de outras espécies de Peptoestreptococcus, quando um halo de inibição é observado ao redor do disco.

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Tratamento

O gênero Peptoestreptococcus é consideravelmente suscetível à maioria dos antibióticos, embora seja especialmente resistente à tetraciclina, eritromicina e, ocasionalmente, cefamandol e ceftazimida.

Algumas cepas que anteriormente pertenciam ao gênero Peptococcus e foram posteriormente transferidas para o gênero Peptoestreptococcus não podem ser tratadas com clindamicina.

Em resumo, o tratamento deve incluir desbridamento, drenagem e limpeza da área afetada, uso de antimicrobianos e colocação de oxigênio hipervariano.O uso de antibióticos por si só não resolverá o problema, devido à incapacidade de penetrar no local da infecção.

Em geral, o antimicrobiano é escolhido empiricamente, porque os métodos de suscetibilidade antimicrobiana são menos padronizados para bactérias anaeróbias de crescimento lento.

Portanto, a abordagem é baseada na suscetibilidade esperada de anaeróbios que geralmente causam infecções no local em questão.

Abaixo está uma tabela com informações detalhadas sobre antibióticos úteis.

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Prevenção

No caso de infecções causadas pela invasão do Peptoestreptococcus da microbiota oral para locais estéreis, a maneira de preveni-lo é através de uma boa higiene bucal, que impede a instalação de doenças gengivais ou periodontais.

Essas lesões são geralmente a principal fonte de entrada.No caso de extrações dentárias traumáticas, a antibioticoterapia deve ser indicada para evitar complicações infecciosas desses microrganismos.

Da mesma forma, quando procedimentos cirúrgicos ou invasivos são realizados, podem quebrar o estado de uma mucosa.

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