Ponto cístico: o que é, importância, anatomia da vesícula biliar

O ponto cístico , ou o ponto de Murphy, é uma referência abdominal que indica a localização topográfica da vesícula biliar. O ponto está localizado abaixo do flange costal direito, onde a linha clavicular média se une ao flange costal.

É nesse local que a vesícula biliar está normalmente localizada dentro do abdômen. A localização desse ponto é importante quando o médico suspeita de inflamação da vesícula biliar, uma condição conhecida como colecistite aguda.

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Por BruceBlaus – Trabalho próprio, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=44926476

A vesícula biliar é um órgão intra-abdominal localizado sob o fígado. Faz parte do sistema digestivo e serve como reservatório da bile. Por sua vez, a bile é um líquido produzido pelo fígado que tem um papel importante na digestão e absorção de gorduras. Contém sais, proteínas, colesterol e água.

A doença mais comum da vesícula biliar é a litíase biliar, que nada mais é do que a formação de pedras ou pedras dentro desse órgão. A presença dessas pedras gera dor e às vezes obstrui a saída da bile.

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Por George Chernilevsky – Trabalho próprio, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=44514675

Em qualquer caso, a inflamação das paredes da vesícula biliar pode resultar em colecistite aguda. Quando o ponto cístico é doloroso, existe uma alta probabilidade de que o paciente sofra de colecistite.

Ponto cístico e sinal de Murphy

O ponto cístico é o reflexo da localização da vesícula biliar na parede abdominal de uma pessoa. É usado como referência para saber onde a vesícula biliar está localizada e, portanto, poder examiná-la.

O ponto está no hipocôndrio direito do abdômen. É a interseção entre a linha clavicular média e o flange costal. A linha clavicular média é uma linha imaginária que é desenhada a partir do meio da clavícula e se estende para baixo.

Esta imagem é a projeção da localização da vesícula biliar na parede abdominal.

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De Henry Vandyke Carter – Henry Gray (1918) Anatomia do corpo humano (consulte a seção “Livro” abaixo) Bartleby.com: Anatomia de Gray, Placa 1220, Domínio Público, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? curid = 564836

Para mostrar o sinal de Murphy, o médico deve localizar o ponto cístico e pressionar suavemente enquanto pede ao paciente que tome uma inspiração forte e sustentada. Esse movimento respiratório faz com que o fígado desça e a vesícula biliar, localizada sob o fígado, toque a mão do médico.

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Quando a vesícula biliar inflamada encontra as mãos do examinador, o paciente sente uma forte dor que o faz interromper a inspiração. Quando isso acontece, o sinal de Murphy é considerado positivo. É um sinal específico para colecistite aguda.

O sinal foi descrito pelo eminente cirurgião John Benjamin Murphy (1857-1916), que fez grandes contribuições ao campo da cirurgia abdominal e que o Dr. William Mayo descreveu como o gênio cirúrgico dessa geração.

Quando o sinal de Murphy é positivo, ele tem uma certeza para o diagnóstico de colecistite aguda de 79%. A confirmação da doença é feita por ultrassonografia abdominal, que é o teste recomendado para a avaliação da vesícula biliar.

Importância clínica do ponto cístico

O ponto cístico é uma referência topográfica que informa ao médico onde a vesícula biliar está localizada. A importância de conhecer sua localização é que os sintomas e sinais da doença da vesícula biliar são muito específicos. Tendo essa alta especificidade, é importante colocá-las em evidência para avançar no diagnóstico de doença biliar.

O médico deve conhecer a anatomia da cavidade abdominal e a localização topográfica dos órgãos para realizar as manobras necessárias que aproximam o diagnóstico da patologia biliar.

Embora a colecistite aguda seja a doença mais comum da vesícula biliar, outras condições também podem ser encontradas, incluindo tumores malignos da vesícula biliar.

Ao palpar uma massa firme e grande que não seja dolorosa no ponto cístico, deve-se suspeitar da presença de um tumor maligno e os exames devem ser realizados o mais rápido possível, a fim de fazer um diagnóstico e tratamento oportunos.

Vesícula biliar: Anatomia

A vesícula biliar é um órgão do sistema digestivo que pertence ao sistema biliar. O sistema biliar é uma estrutura complexa de ductos que se originam no fígado e são responsáveis ​​pela formação da bile.

Existe um sistema biliar intra-hepático e extra-hepático. A vesícula biliar faz parte do sistema extra-hepático.

Ele está localizado abaixo do fígado e é fixado a ele por meio de tecido fibroso e gorduroso.

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De Biliary_system_new.svg: * Biliary_system.svg: Vishnu2011 trabalho derivado: Vishnu2011 () trabalho derivado: Ortisa () – Biliary_system_new.svg, Domínio público, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid? 10811487

A função da vesícula biliar é armazenar e liberar a bile, que é o líquido verde-amarelado produzido pelo fígado para a digestão de gorduras.

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A vesícula biliar é ativada com um mecanismo reflexo quando o esvaziamento do estômago no duodeno começa. A ativação consiste em sua contração para a expulsão da bile, que se liga às gorduras nos alimentos e ajuda na absorção e digestão.

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Por ilustrador desconhecido – Esta imagem foi divulgada pelo National Cancer Institute, uma agência dos Institutos Nacionais de Saúde, com o ID 1772 (imagem) (próxima)., Domínio Público, https://commons.wikimedia.org/w /index.php?curid=24055052

Quando a bile está muito carregada com sais de colesterol ou quando os movimentos da vesícula biliar são muito lentos, podem ocorrer cálculos biliares ou cálculos biliares. Essas formações permanecem dentro da cavidade da vesícula biliar e são um obstáculo no momento da contração.

Quando a vesícula biliar contrai e há pedras no interior, o paciente apresenta uma dor aguda muito intensa chamada cólica biliar.

A presença de cálculos da vesícula biliar, bem como a resposta lenta de contração da vesícula biliar são duas das causas que geram, a médio prazo, inflamação da vesícula biliar ou colecistite aguda.

Colecistite aguda

A colecistite aguda é uma inflamação da vesícula biliar. A causa mais frequente de colecistite é a presença de pedras no interior da vesícula biliar e a obstrução do ducto de saída, conhecido como ducto cístico.

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Por BruceBlaus – Trabalho próprio, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=44926479

A dor da colecistite é uma das principais razões para consultar a dor abdominal aguda em mulheres jovens e de meia idade. Esta doença ocorre mais frequentemente em mulheres do que em homens.

A colecistite é caracterizada por dor cólica localizada no hipocôndrio direito, abaixo do flange costal. Uma dor semelhante a cólica é aquela que parece subitamente atingir um pico em que a dor se torna muito forte e subsequentemente se acalma até melhorar completamente. Não é uma dor contínua.

Essa dor ocorre com a ingestão de alimentos gordurosos ou ricos em carboidratos, pois são aqueles que estimulam a atividade da vesícula biliar.

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Por desconhecido – Esta imagem foi divulgada pelo National Cancer Institute, uma agência dos Institutos Nacionais de Saúde, com o ID 2400 (imagem) (próxima)., Domínio Público, https://commons.wikimedia.org/w/ index.php? curid = 10531779
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Quando esta doença é diagnosticada, ela deve ser tratada imediatamente através da administração de antibióticos e da realização de um procedimento cirúrgico chamado colecistectomia. A colecistectomia é uma operação abdominal que envolve a remoção da vesícula biliar.

É importante diagnosticar e tratar o paciente com colecistite o mais rápido possível, porque, quando a doença progride, pode haver sérias complicações que colocam em risco a vida da pessoa que sofre com ela.

Diagnóstico

A abordagem diagnóstica da colecistite aguda começa com o interrogatório e a análise dos sintomas que o paciente apresentou nos últimos meses.

Geralmente, são mulheres que se queixam de distúrbios digestivos, como gases, inflamação do abdômen e náusea após a ingestão de alimentos grandes ou com alto teor de gordura.

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Junge schlanke Frau hat Bauchschmerzen Fêmea magra jovem tem dor abdominal

A cólica biliar é uma dor específica desta doença que é desencadeada pela ingestão de alimentos. A dor que começa leve, atinge um ponto de intensidade muito forte em poucos minutos. Isso pode melhorar com a administração de medicamentos antiespasmódicos. Esses medicamentos são aqueles que relaxam os músculos da vesícula biliar.

Se os medicamentos não forem administrados, a dor desaparece após alguns minutos e pode ocorrer várias vezes durante o dia.

O diagnóstico de colecistite aguda é estabelecido por meio de exame físico e ultrassonografia abdominal, que é o teste mais específico para o diagnóstico de litíase biliar e colecistite aguda.

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Por James Heilman, MD – Trabalho próprio, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=14634889

O ponto cístico de Murphy deve estar localizado dentro do exame físico e o paciente deve realizar a manobra de inspiração forçada para mostrar o sinal de Murphy.

Referências

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  2. Jones, MW; Deppen, JG. (2019). Fisiologia da vesícula biliar. Ilha do Tesouro (FL). Retirado de: ncbi.nlm.nih.gov
  3. Njeze GE (2013). Cálculos biliares Revista nigeriana de cirurgia: publicação oficial da Sociedade de Pesquisa Cirúrgica da Nigéria. Retirado de: ncbi.nlm.nih.gov
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