Pronador quadrado: origem, inserção, inervação, função

O quadrado pronador ou musculus pronator quadratus é um músculo localizado ao nível do pulso. Ele é a principal pessoa responsável por ativar o movimento de pronação do antebraço.

O termo pronador vem da palavra latina pronação , que significa rotação. Seu nome se refere à sua função. Esse músculo trabalha em conjunto com o músculo pronador redondo.

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Esquema dos músculos do antebraço, onde o músculo pronador quadrado é destacado. Fonte: Selket na Wikipedia em inglês [Domínio público]. Imagem Editada

Sua ação articular possibilita o movimento de rotação do antebraço e da mão. O movimento consiste em girar o antebraço para que as costas da mão fiquem voltadas para cima. Esse movimento é chamado de pronação. O movimento oposto é chamado supinação.

Esse músculo é inervado por um ramo do nervo mediano chamado nervo interósseo anterior, que é muito vulnerável à compressão e tração devido à sua localização e trajetória.

O músculo pronador quadrado é muito poderoso e, com uma pequena contração do músculo, é capaz de produzir movimento. Tanto que os pacientes que sofreram fratura diafisária dupla do membro superior (osso da ulna e rádio ao mesmo tempo) têm dificuldade na recuperação total dos movimentos de pronação e supinação.

Geralmente, há uma consolidação defeituosa dos ossos com pseudoartrose. Isso é muito frequente e se deve à força angular exercida pelos músculos bíceps e pronador nos ossos em recuperação – mesmo ao tentar descansar – impedindo o correto alinhamento rotacional.

Caracteristicas

O músculo pronador quadrado possui uma forma quadrilateral, sendo de espessura fina e aparência achatada.

Tem uma relação íntima com os tendões flexores do punho, pois é o músculo mais profundo da região. Ele se conecta através da parte anterior com o flexor profundo, o palmar grande, o flexor grande do polegar, bem como as ulnares anteriores e as artérias ulnar e radial.

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Enquanto no verso tem conexão com o raio, o ligamento inter-ósseo e a ulna.

Nas extremidades (parte de inserção), apresenta uma textura aponeurótica, isto é, fibrosa, enquanto o restante do músculo é carnudo.

Consiste em duas cabeças, uma rasa e outra profunda. Ambos se originam na área distal anterior da diáfise da ulna, mas o superficial é inserido na diáfise do rádio, enquanto o profundo é implantado na porção proximal do entalhe ulnar.

As fibras musculares quadradas do pronador são orientadas perpendicularmente à direção do antebraço.

O músculo quadrado do pronador pode se atrofiar na prática de certos esportes que requerem um movimento repetitivo e persistente (rotação do antebraço) ou outras atividades que levam à contração dos músculos do pronador, redondos e quadrados.

Origem

O músculo quadrado pronador sai da porção anterior e inferior do osso da ulna.

Inserção

O músculo pronador quadrado é inserido no nível do quarto distal da porção externa do rádio.

Inervação

É inervado pelo ramo interósseo que vem do nervo mediano.

Função

O músculo pronador quadrado ajuda a manter os ossos ulna e rádio juntos.

Por outro lado, juntamente com o pronador redondo, permite a pronação da articulação rádio-ulnar e úmero-radial proximal (cotovelo), o que contribui para a pronação da mão e do antebraço (a ulna e o rádio se sobrepõem formando um X ) O movimento de pronação se origina da supinação (posição inicial).

É um músculo que tem grande poder . Com uma leve contração, já gera movimento.

Síndromes ou anomalias

Entre as anomalias congênitas que podem ser encontradas estão: o músculo pode estar ausente ou ser dividido em duas barrigas diferentes.

Síndrome do nervo interósseo anterior

Também é conhecida como síndrome de Kiloh-Nevin, em homenagem aos médicos que descreveram a doença em 1952. É caracterizada pela compressão do nervo interósseo.

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Essa entidade clínica deve ser suspeitada quando o paciente relata dor na região anterior do antebraço, incapacidade de flexionar a articulação do polegar e dificuldade em realizar certas atividades, como: escrever ou expressar o sinal de “ok” com o polegar e índice.

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Sinal de ok Fonte: Pixabay.com

Para confirmar o diagnóstico, uma ressonância magnética ou uma eletromiografia podem ser solicitadas.

Pseudoartrose do escafoide

León e colaboradores propuseram uma técnica cirúrgica para o tratamento da pseudoartrose escafoide, através do enxerto ósseo do pedículo quadrado. Em todos os casos operados obtiveram resultados satisfatórios.

Avaliação do pronador quadrado

O pronador quadrado, sendo um músculo com uma localização muito profunda, não pode ser palpado.

Teste de triagem

Para avaliar a função de ambos os pronadores (quadrado e redondo), pede-se ao paciente que abaixe a palma da mão e tente mantê-lo, enquanto o examinador tenta levantar a mão para cima, até atingir a supinação total. Se houver dor, o teste é positivo.

Movimento de pronosupinação

Este exercício inclui o movimento completo da pronação e supinação, geralmente é usado em consultas fisioterapêuticas para avaliar a recuperação do movimento de pacientes que sofreram de doença paralisante, fraturas ou hipertrofia muscular, entre outros.

O paciente é colocado sentado e com o antebraço flexionado em um ângulo de 90 ° em relação ao braço. A posição inicial será com a mão lateralmente. Solicita-se ao paciente que gire a mão para que a parte de trás da mão fique abaixada (movimento de pronação).

Ele é solicitado a fazer o oposto da posição inicial (movimento de supinação). Com este exercício simples, vários músculos são colocados em exercício.

No movimento de pronação: o músculo pronador quadrado e redondo.

No movimento de supinação: músculo bíceps braquial, músculo supinador curto e músculo supinador longo.

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Se o exercício for realizado sem problemas ou dor e da mesma maneira com os dois membros (direito e esquerdo), os músculos mencionados estão em boas condições.

Referências

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