Reprocessamento imaginário e terapia de reprocessamento (TRIR)

Reprocessamento imaginário e terapia de reprocessamento (TRIR) 1

Uma das ferramentas mais poderosas que as pessoas que fazem terapia psicológica têm para melhorar sua saúde mental é a imaginação . Por meio desse recurso, os psicoterapeutas podem acessar, juntamente com o paciente, seus esquemas disfuncionais, memórias de experiências negativas que geraram um impacto emocional prejudicial à pessoa.

Neste artigo, falaremos sobre uma das terapias de reprocessamento e reprocessamento imaginárias , que inclui algumas das técnicas mais complexas e experimentais da terapia psicológica, que, bem usadas (requer habilidades de improvisação e terapêutica), podem ajudar Muitas pessoas viram a página e adotam visões mais adaptáveis ​​em relação ao passado.

Deve-se notar que, ao contrário de outras técnicas experimentais que não são cientificamente comprovadas, esta terapia mostrou sua eficácia para o Transtorno de Estresse Pós-Traumático . Especificamente, mostrou-se eficaz para pacientes com altos níveis de raiva, hostilidade e culpa em relação ao trauma experimentado.

O que é retrabalho imaginário e terapia de reprocessamento?

A terapia de retrabalho de imagem e reprocessamento (TRIR) foi originalmente criada para tratar adultos que sofreram abuso sexual na infância . Foi proposto por Smucker e Dancu (1999, 2005), embora hoje existam variantes diferentes (veja Arntz e Weertman, 1999 e Wild e Clark, 2011) para abordar vários problemas.

O TRIR dá destaque às emoções, impulsos e necessidades vivenciadas pelo paciente, revivendo o trauma na imaginação . O trauma não é negado: o paciente corrige a situação em sua imaginação para que ele agora possa expressar seus sentimentos e agir de acordo com suas necessidades, algo que não era possível na época (devido à sua vulnerabilidade ou desamparo, ou simplesmente, por estar em choque).

É uma combinação de exposição imaginal, imaginação de domínio (na qual o paciente assume um papel de protagonista mais ativo) e reestruturação cognitiva focada no trauma. Os principais objetivos do reprocessamento e reprocessamento imaginal são:

  • Reduza a ansiedade , imagens e memórias repetitivas de trauma / situação emocionalmente negativos.
  • Modifique os esquemas não adaptativos relacionados ao abuso (sensação de desamparo, sujeira, mal inerente).
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Por que é recomendado o uso do TRIR?

As terapias mais eficazes para tratar memórias traumáticas têm em comum um componente da exposição imaginal. As memórias traumáticas, especialmente as crianças, são codificadas principalmente na forma de imagens de alta intensidade emocional, que são muito difíceis de acessar por meios puramente linguísticos. É necessário ativar as emoções para acessá-las e poder elaborá-las e processá-las de maneira mais adaptativa. Em suma, a imaginação tem um impacto mais poderoso do que o processamento verbal em emoções negativas e positivas .

Em quais casos ele pode ser usado?

Em geral, tem sido usado em maior medida nas pessoas que sofreram algum trauma na infância (abuso sexual infantil, abuso infantil, bullying ) e, como conseqüência, desenvolveram Transtorno de Estresse Pós-Traumático.

No entanto, pode ser usado em todas as pessoas que tiveram experiências negativas na infância / adolescência – não necessariamente traumáticas – que tiveram um impacto negativo no desenvolvimento de sua pessoa. Por exemplo, situações de negligência (não sendo tratado adequadamente), não tendo atendido suas necessidades psicológicas na infância (afeto, segurança, sentindo-se importante e compreendido, validado como pessoa …).

Também é utilizado nos casos de Fobia Social , pois essas pessoas costumam apresentar imagens recorrentes vinculadas a lembranças de eventos sociais traumáticos (sentimento de humilhação, rejeição ou se fazer de bobo), ocorridos no início do distúrbio ou durante seu agravamento.

Também é usado em pessoas com Transtornos da Personalidade, como Transtorno da Personalidade Borderline ou Transtorno Evasivo da Personalidade.

Variantes e fases deste modelo psicoterapêutico

As duas variantes mais conhecidas do TRIR são as de Smucker e Dancu (1999) e as de Arntz e Weertman (1999).

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1. Variante de Smucker e Dancu (1999)

  • Fase de exibição na imaginação : consiste em representar na imaginação, de olhos fechados, todo o evento traumático, como aparece em reviviscências e pesadelos. O cliente deve verbalizar em voz alta e no tempo presente o que está experimentando: detalhes sensoriais, sentimentos, pensamentos, ações.
  • Fase de retrabalho imaginário : o cliente retorna para visualizar o início da cena do abuso, mas agora inclui na cena o seu “eu adulto” (do presente) que vem ajudar a criança (que é o seu passado que sofreu o abuso) O papel do “eu adulto” é proteger a criança, expulsar o agressor e levar a criança a um local seguro. O paciente é quem deve decidir as estratégias a serem usadas (é por isso que é chamado de imaginação de domínio). O terapeuta orienta você durante todo o processo, embora não de maneira diretiva.
  • Fase de imaginação de “Nutrir” . Por meio de perguntas, o adulto é induzido a interagir diretamente na imaginação com a criança traumatizada e apoiá-la (através de abraços, garantias, promete ficar com ele e cuidar dele). Quando se considera que o cliente pode estar preparado para concluir a imaginação “alimentadora”, ele é perguntado se tem mais alguma coisa a dizer à criança antes de terminar a imaginação.
  • Fase de reprocessamento pós-imaginação : busca promover o processamento linguístico do trabalho na imaginação e reforçar as representações alternativas positivas (visuais e verbais) criadas durante o domínio imaginação.

2. Variante de Arntz e Weertman (1999)

Essa variante consiste em 3 fases (muito semelhantes às de Smucker e Dancu), mas difere da de Smucker em duas coisas:

  • Não é necessário imaginar toda a memória traumática , mas ela só pode ser imaginada até que o paciente entenda que algo terrível vai acontecer (isso é muito importante diante de traumas relacionados ao abuso sexual infantil). O retrabalho pode começar nesse momento e o paciente não precisa se lembrar dos detalhes do trauma e das emoções ligadas.
  • Na terceira fase, o novo curso de eventos é visto da perspectiva da criança em vez da do adulto , o que permite que novas emoções venham do nível evolutivo em que o trauma ocorreu. Dessa forma, os pacientes passam a entender a perspectiva da criança, que realmente pouco ou nada poderia fazer para evitar a situação de abuso. Essa terceira fase é muito útil para trabalhar sentimentos de culpa (“eu poderia tê-lo parado”, “eu poderia ter dito que ele não queria”), enfim, sentindo que algo diferente poderia ter sido feito do que o que foi feito.

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