Rinofaringite: sintomas, causas, diagnóstico e tratamentos

O rinofaringitis é o termo usado para referir-se a inflamação do revestimento interno tanto do nariz e da faringe. É uma das principais razões para consultas gerais em adultos e crianças, sendo uma doença muito frequente, embora nem todos os casos compartilhem a mesma causa.

A faringe é a área atrás das narinas e da boca. Sua extensão caudal ao nível da garganta atinge a primeira porção do sistema respiratório, em uma área chamada hipofaringe localizada logo antes da laringe.

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A inflamação da mucosa da rinofaringe ou rinofaringite, como é conhecida clinicamente, é devida a múltiplas causas, sendo as mais frequentes as infecciosas e alérgicas.

Sintomas

Uma vez estabelecido um quadro de rinofaringite, os sintomas são muito semelhantes, independentemente de sua causa. Em geral, a pessoa afetada tem:

Espirros.

– Tosse seca.

– Corrimento nasal (rinorréia).

– Dor de garganta.

Ocasionalmente, febre.

Os sintomas são geralmente de intensidade variável, embora sejam geralmente irritantes o suficiente para forçar o paciente a procurar atendimento médico para obter tratamento.

Diagnóstico confuso

A rinofaringite é um problema comum e fácil de tratar, mas cujo diagnóstico não é tão simples quanto os sintomas podem imitar os do resfriado comum ou outras condições do trato respiratório superior.

Portanto, o médico deve realizar uma avaliação clínica completa para poder fazer a diferença. Geralmente, os resultados do exame físico são:

– Congestão da mucosa nasal.

– Congestão da faringe.

– Corrimento nasal anterior (através da narina).

– Corrimento nasal posterior (em direção à faringe).

– Aumento do volume de linfonodos cervicais, embora esse achado não seja constante.

Uma vez estabelecido o diagnóstico, é necessário determinar a causa da rinofaringite, pois o tratamento varia de acordo com ele.

Principais causas de rinofaringite

A rinofaringite pode ser causada por múltiplas causas, sendo as mais alérgicas e infecciosas.

Rinofaringite alérgica

A rinofaringite alérgica é uma conseqüência da inflamação das mucosas do nariz e da faringe, comprometendo às vezes os seios paranasais (caso em que é chamado de rinossinusite).

Essa inflamação é gerada devido à exposição a um determinado alérgeno, geralmente poeira, ácaros ou pólen.

Em cada paciente, o alérgeno é diferente, de modo que o que produz rinofaringite alérgica a uma pessoa não o faz necessariamente em outra. Da mesma forma, existem pacientes que podem ser sensíveis a vários alérgenos, portanto existe a possibilidade de mais de dois elementos no ambiente desencadearem os sintomas.

Sazonal e perene

Quando a rinofaringite ocorre sazonalmente, especialmente na primavera e como resultado da exposição a certos tipos de pólen, fala-se em rinofaringite alérgica sazonal, também conhecida como febre do feno.

Por outro lado, quando esse padrão não está presente, a rinofaringite perene é geralmente mencionada.

Rinofaringite infecciosa

Quase todos os casos de rinofaringite infecciosa são de origem viral. Geralmente, a pessoa responsável é um rinovírus, embora existam muitos outros vírus (adenovírus, coronavírus, parainfluenza) com capacidade de infectar a mucosa da rinofaringe, causando rinofaringite.

Infecção bacteriana

Em alguns casos, a rinofaringite pode ser causada por uma infecção bacteriana; Os germes mais frequentemente envolvidos são Haemophilus influenzae e Streptococcus pyogenes.

Quando há bactérias envolvidas, o envolvimento nasal é muito menor, com os sintomas focados na garganta; Portanto, o termo faringite ou faringotonsilite é geralmente usado, este último quando há envolvimento das amígdalas.

Alto risco de contágio

Nos casos de rinofaringite infecciosa, geralmente é possível associar o contato com uma pessoa com a doença. O contato não deve ser fechado, uma vez que o agente infeccioso pode ser transmitido em até 10 metros devido às micro-gotas de saliva (fluxo) emitidas ao tossir ou espirrar.

A rinofaringite viral é altamente contagiosa e geralmente ocorre em surtos, principalmente nos meses frios e em situações em que há altas concentrações de pessoas em recintos relativamente pequenos, como escolas, quartéis, casas de repouso, entre outros.

Principais etapas para o diagnóstico de rinofaringite

O diagnóstico de rinofaringite é de responsabilidade do médico, pois, devido às suas características, é possível confundir essa patologia com muitas outras.

Interrogatório detalhado

A chave para o diagnóstico é um interrogatório detalhado para identificar a exposição a possíveis alérgenos ou o contato com portadores de vírus que podem ter infectado o paciente.

Exame físico completo

Concluída a investigação, é realizado um exame físico detalhado em busca dos sinais clínicos característicos: congestão das mucosas do nariz e faringe, eritema (vermelhidão), secreção nasal e linfonodos inchados.

Nesse ponto, existem diferenças muito sutis entre a rinofaringite alérgica e a infecciosa, pois no início os sintomas geralmente se limitam à área afetada (nariz e garganta) e raramente ocorre um aumento de temperatura.

Além dos sintomas locais, na rinofaringite infecciosa geralmente há mal-estar geral e febre, sendo uma das principais diferenças em relação à rinofaringite alérgica, mas também um elemento de confusão, uma vez que essa entidade pode ser tomada pelo resfriado comum, influenza ou parainfluenza.

Cultivo, se necessário

Em 90% dos casos o diagnóstico é baseado na clínica, raramente são necessários testes especiais. No entanto, nos casos de rinofaringite infecciosa em que se suspeita de etiologia bacteriana, deve ser realizada uma cultura do exsudato faríngeo, a fim de identificar as bactérias responsáveis ​​pela doença.

Se aplicável, realize testes de sensibilidade

Quando se trata de rinofaringite alérgica, embora o diagnóstico seja clínico, é essencial identificar a causa para organizar um plano terapêutico a longo prazo. Daí a importância de realizar testes de sensibilidade para determinar qual é o alérgeno responsável pelos sintomas.

Tratamento

O tratamento da rinofaringite na fase aguda é geralmente sintomático e de suporte; então, dependendo da causa, tratamentos específicos são necessários. Os tratamentos mais recomendados estão detalhados abaixo:

– Antipiréticos e analgésicos / anti-inflamatórios são indicados para o controle da dor, inflamação e possíveis picos de febre.

– Anti-histamínicos são prescritos para o controle da secreção nasal.

– A irrigação nasal com solução fisiológica geralmente alivia os sintomas.

– Nos casos mais graves, o uso de descongestionantes nasais nasais ajuda.

– Quando uma bactéria é identificada como responsável, é necessário indicar o tratamento com antibióticos orais.

Prevenção

Depois que os sintomas desaparecerem, medidas preventivas devem ser tomadas conforme apropriado. No caso de rinofaringite infecciosa, é melhor evitar o contato com casos potenciais, embora isso nem sempre seja possível.

Por seu lado, quando se trata de rinofaringite alérgica, o alérgeno responsável deve ser identificado.

Uma vez conhecida a causa da rinofaringite alérgica, o tratamento ideal é evitar o contato com os elementos que desencadeiam os sintomas. No entanto, isso nem sempre é possível.

Então, quando ocorre a exposição, é necessário o uso de diferentes medicamentos antialérgicos, desde anti-histamínicos até corticosteróides, inalados, por via oral ou até injetados em casos de reações alérgicas muito graves e recalcitrantes que não podem ser controladas por outros meios.

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